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颈椎病6种分型、临床表现及治疗方案在临床医学上,根据颈椎病所表现出来的症状,和受累的病灶部位,总共分了六大类
1、颈型颈椎病
2、神经根型颈椎病,
3、椎动脉型颈椎病,
4、脊髓型颈椎病,
5、交感神经型颈椎病,
6、混合型颈椎病(含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型X颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病,两者占50-70%左右颈型也是最容易治愈的颈椎病但是颈型颈椎病如反复发作容易加速颈椎的退变,从而引起其他各类型的,更严重的颈椎病脊髓型颈椎病是最恐怖,最严重的颈椎病,致残率最高,一旦确诊多选择手术治疗所以不专业的医生和理疗人员谨慎行事另外如果治疗不及时,脊髓的损伤是不可逆的椎动脉型是来势最凶猛,最突然的可出现猝倒,或者突发性眼花,失明等症状交感神经型是最麻烦的,最复杂的颈椎病,因为其症状多变,误诊率比较大治疗效果也不明显现在我们较为详细的了解每一型!第一型.颈型颈椎病又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称“落枕该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向拉伸侧,刺激神经根,而引起疼痛也有部分临床医生说是椎间小关节滑膜嵌顿引发疼痛落枕也不排除非颈椎因素如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致落枕样症状颈型颈椎病症状以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉转头或抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好约半数以病人颈部活动受限或成强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常活动时疼痛加剧,休息可以缓解此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适总之是以颈部软组织不适症状为主的一种颈椎病第二型.神经根型颈椎病神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的40-60%病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,尤其以下部颈椎即第4至7颈椎段最为多见神经根型颈椎病多数在30岁以上发病,呈慢性经过,反复发作其症状表现主要有三个方面1第一根性痛此疼痛为神经根型颈椎的主要症状其性质呈钻痛或刀割样痛,也可以是持续性隐痛或酸痛也可以向不同部位放射,如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指,多局限于一侧当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛部分患者患侧手指指端有麻木感夜间症状加重,常影响睡眠2第二肌力减弱部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力,手部活动不灵,持物不得力容易脱落等现象3第三颈部僵直一般在棘突、棘突旁或肩胛骨处有压痛神经根牵拉试验、压头试验为阳性肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失颈部、肩部肌肉张力增高或痉挛总之,神经根型颈椎病患者体征是多种多样的急性期部分病人颈肩部,颈部因疼痛而活动受到限制;慢性期受累关节移位,病人常有不同程度活动障碍,颈部后伸活动亦常受限制少数病人可出现上肢肿胀,皮肤呈暗红色或苍白色着凉及劳累后可使症状加重第三型.椎动脉型颈椎病当颈椎生理曲度增大、减小或反张时,或出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,会造成椎动脉扭曲并受到挤压;骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间减小或持续减少的变化,导致供血不足而出现症状椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病颈椎病患者中约70%有椎动脉受累50岁以上头晕,头痛者,50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关此型的临床表现(主要有3个方面)第
1.眩晕视物模糊有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降第
2.下肢可能会突然无力,猝倒,但是意识清醒第
3.偶而也会有肢体麻木、感觉差情况甚至出现一过性瘫痪,发作性昏迷(这些都是椎动脉瞬间受到卡压,瞬间造成脑供血缺乏引起的一般只要改变体位休息一会就可以清醒,短几分钟,最长不超过24小时)第四型.交感型颈椎病由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状,且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状交感型颈椎病的临床表现相对较多,分部位共有五点Q头部症状如头昏或眩晕、头痛或偏头痛,睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等2五官部症状眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等;耳鸣、听力下降;鼻塞等,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等3胃肠道症状恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等5面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木以上症状往往与颈部活动有明显关系,一般在坐位或站立时加重卧位时减轻或消失长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显,休息后好转但我们一定要清楚,交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病是交替出现或同时出现对我们的治疗有很大帮助!第五.脊髓型颈椎病髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%也是目前许多骨科,和大夫非常头痛的一种颈椎病类型,因为他的影响十分严重甚至可造成肢体瘫痪,脊髓型颈椎病致残率高,治疗难度非常之大脊髓型颈椎病通常起病缓慢,以40-60岁的中年人为多脊髓型颈椎病的发病,和严重程度,往往和有无颈椎管狭窄有很大关系髓型颈椎病的临床表现大致有4个方面第
1.多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难上下楼梯时需要借力严重者步态不稳、行走困难严重的患者双脚有踩棉感第
2.出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,像写字、系纽扣等精细动作难以完成严重者甚至不能自己进食第
3.躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感同时下肢可有烧灼感、冰凉感第4部分患者出现排尿无力、尿频尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便密结等,性功能减退(此型颈椎病多有典型的外伤史)第六型.混合型颈椎病混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变,压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构,引起了一系列相应的临床表现颈椎病的诊断条件和发病原因
1、诊断颈椎病需要具备以下条件
①颈椎必须有退行性改变;
②有相应的临床表现;
③临床表现必须和影像学上所见相符合
2、哪些原因导致了颈椎病的发生?
①慢性劳损不良的工作姿势、睡眠体位及体育锻炼等超过了正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受的各种超限活动所引起的损伤
②颈椎退行性变椎间盘变性、韧带-椎间盘间隙出现与血肿形成、椎体边缘骨刺形成以及其他部位(小关节、黄韧带、前后纵韧带)的退行性改变
③头颈部外伤颈椎病患者中50%病例与外伤有直接关系,尤以车祸居多头颈一动就晕,是颈椎病吗?眩晕的常见病因5353例眩晕和头晕患者病因调查良性阵发性位置性眩晕(BPPVX中枢性前庭疾病、前庭性偏头痛、梅尼埃病等是引起眩晕的主要病因BPPV最容易被误诊为颈椎病!前庭囊(椭圆囊和球囊)斑内耳石的变性与脱落,黏附在囊斑变为漂浮在内淋巴液中,随着头部的运动,这些变性的颗粒就会撞击半规管的感受器,形成眩晕的临床症状。