行政处罚文书示范文本

行政处罚文书示范文本（试行）大连市水务局（2021年）送达回证填写说明.“案由、送达文书名称文号、被送达人”此三项可以打印，其他事项原则上要求手写，视具体现场情况而定；.案由要与卷中其他文书的案由在整个卷中前后一致；.法定代表人或已授权的人签收在“被送达人”处签字；“代收人”为与本案无关的其他人员（例如居委会、邻居等）；被送达人拒收的，送达人应注明拒收的理由，同时应由见证人签字；如果是代收人签收，应在备注栏内注明代收人身份，且代收人需要被送达人授权；.送达方式委托送达、留置送达的应在备注中注明；公告送达应将公告文书归档入卷；邮寄送达的可以将挂号信回执粘贴于备注中.送达人要求两名执法人员以上;.空项需划“一”填补；.不允许涂改案件来源登记表注行政执法机关应当依法对案件来源保守秘密填写说明.编号支队进行统一编号;.案源提供人基本情况写明姓名、性别、年龄、工作单位、电话、住址、邮编等；.当事人基本情况写明单位名称（或者个人姓名）、法定代表人、年龄、工作单位、电话、住址、邮编等；.写明记录人姓名、记录时间；.案件简要情况应写明发生违法行为的时间、地点及基本情况.空项需划“一”填补；大连市水务局责令停止水事违法行为通知书大水违停字（〕第号（地址）经查，你（单位）违反了的规定，根据的规定，现责令你（单位）立即停止违法行为，你有权进行陈述和申辩（大连市水务局行政执法印章）年月日填写说明.文书编号根据支队年初下发的《文书号分配表》按序编号；.在责令立即停止违法行为，限期采取补救措施，要求明确具体时限（例如三日内、一个月等）；.违反的法律法规要求引用法律条文全文；.在现场检查过程中，如发现违法事实，应当场下达文书，要求立即停止违法行为，日期上应与现检查笔录的日期相一致.本文书一式三份，一份交由当事人，一份入行政执法检查卷宗，一份入行政执法处罚卷宗存档保留；.与送达回证同时使用行政处罚案件立案审批表填写说明.当事人基本情况写明单位名称（或者个人姓名）、法定代表人、年龄、工作单位、电话、住址、邮编等；.案由、来源案由应写明案件反映的主要问题，案件来源应注明现场检查、举报、群众来信来访、领导交办、移送等；.案件简要情况应写明发生违法行为的时间、地点及基本情况；在检查中发现的案件应写明检查的时间；应写明当事人可能违反的法律、法规、规章的名称、条款项及具体内容；.支队办案人员意见支队办案人员建议立案的意见、签名及日期；.支队意见支队负责人同意或不同意立案的意见、签名及日期；.中心审核意见应有中心负责人同意或不同意立案的意见、签名及日期;.行政负责人审批意见应有行政执法机关负责人同意或不同意立案的意见、签名及日期.空白项需划“一”补填卷宗目录询问笔录询问时间年—月—日—时一分至—时—分询问地点询问人员工作单位询问人员工作单位被询问人性别—年龄—身份证号码工作单位职务联系电话现住址出示执法证件情况告知情况询问内容

1、问:答（被询问人应注明“询问笔录上述内容，记录属实”）被询问人签字:年月日询问人签字:年月日记录人签字拒绝签字的理由:年月日第页共页填写说明.出示执法证件情况示例“我们是大连市水务局的行政执法人员（出示证件），我叫XX（执法证号XX）他叫XX（执法证号XX）现依法对你（单位）进行询问调查；.告知情况示例”

1.根据《中华人民共和国行政处罚法》第七条的规定，你享有陈述权、申辩权

2.根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十三条的规定，你认为执法人员与本案有直接利害关系的，有要求其回避的权力

3.告知当事人有协助检查、如实回答询问、提供证据、不得阻扰的义务”；.询问内容详细载明被询问人的基本情况（应记载被询问人的姓名、性别、年龄、工作单位、职务、电话、住址、邮编等，并写明与本案的关系），违法事实的时间、地点、行为、情节、后果等；如果存在法定代表人变更的情况，要求在笔录中做出说明；.被询问人对笔录的意见应注明“询问笔录上述内容，记录属实”的字样，由被询问人和询问人逐页（页面底部）签名并在末页注明日期（应当取得当事人本人或者其授权委托人、当事人的法定代表人、主要负责人或者其授权委托人的签名确认在无法得到这些签名的情况下，应当请第三人进行见证）如被询问人拒绝签字的，应由两名行政执法人员在笔录中注明拒绝的理由；.笔录内容如有修改，要求当事人和执法人员双方在修改处签字并加压指印；.笔录结束应询问当事人“是否还有补充”，最后一行下面应当加注“以下空白”字样；.每份《询问笔录》只能对应一个被询问人，可视案件具体情况，针对多人分别制作多份询问笔录；.空白项需划“一”填补检查（勘验）笔录检查时间年—月—日—时一分至一时一分检查地点记录人检查人员执法证件号码检查人员执法证件号码被检查人性别年龄工作单位电话身份证号码被检查的法人或者其他组织:住址电话见证人身份证号码单位或者住址电话通知当事人到场情况出示执法证件情况告知情况当事人的陈述和申辩第页共页副页现场情况:（以下是检查勘验笔录尾页）由被检查（勘验）人注明“现场检查笔录上述内容，记录属实”被检查（勘验）人签字年月曰见证人签字年月曰检查（勘验）人签字年月曰记录人签字年月日拒绝签字的理由第页共页填写说明要求同《现场检查笔录》，详见《现场检查笔录》填写说明（详见第88-89页）此处略授权委托书（个人）委托人住址身份证号电话:受委托人姓名性别:工作单位住址:身份证号电话:现委托XX作为我方的委托代理人代为处理XX事宜委托权限如下

1、委托事项:接受询问（调查），陈述案情、作出说明、申辩和解释，提交和确认相关资料，提出听证申请，代收代签相关法律文书等

2、授权时限自年月日至本案调查处理结束委托人:本卷宗连同封面、封底共计页填写说明.目录中内容要与卷内材料相对应.《大连市水务局行政处罚决定书》及其《送达回证》前置，其他按文书形成的先后顺序来装订；.页数是指当前文书共几页；.卷内页码是指当前文书在整本卷宗中排序的页码；.空项需划“一”填补授权委托书（单位）委托单位住所地法定代表人职务:受委托人姓名性别:工作单位住址:身份证号电话:现委托XX作为我方的委托代理人代为处理XX事宜委托权限如下

1、委托事项:接受询问（调查），陈述案情、作出说明、申辩和解释，提交和确认相关资料，提出听证申请，代收代签相关法律文书等

2、授权时限自年月日至本案调查处理结束委托单位:填写说明.要求如实填写委托人姓名及身份证号及身份证复印件、被委托人姓名、身份证号及身份证复印件和委托时限委托人是单位的还应提供工商执照、法定代表身份证明及身份证复印件；.委托事项要求填写具体的委托内容如代为提供相关材料，代为签收相关法律文书及送达回证等.委托人和被委托人需分别在相应位置签名并加盖印章；.委托时限填写委托授权的实际日期法定代表人身份证明书XX（姓名、性别、年龄、身份证号码）在我（XX单位）任XX职务，是我单位的法定代表人特此证明（公章）年月日附法定代表人地址:电话:填写说明.需要提供单位加盖公章；.要求附法定代表人的身份证复印件，核对并加盖单位公章，核对人原则上是当事人本人，谁提供谁签字，谁对证件真实性负责；.要求两名以上执法人员在身份证复印件空白处签字先行登记保存证据审批表支队年月日.法定代表人要前后一致，变更需要提供证明材料并书面说明情况；.案由写明案件反映的主要问题，要求与卷中其他文书中的案由相一致;.先行登记保存证据的理由应写明简要案情及其违反的相关法律、法规、规章依据，并准确引用到条、款、项、目，要求引用法条全文；.承办部门意见承办部门建议先行登记保存的意见、签名及日期；.分管领导意见分管领导建议先行登记保存的意见、签名及日期；.支队领导审核意见应有承办机构负责人同意或不同意先行登记保存的意见、签名或盖章及日期；.行政负责人审批意见应有行政执法机关负责人同意或不同意先行登记保存的意见、签名及日期；.先行登记保存证据不得超过7个工作日，要求在7日内作出处理决定大连市水务局先行登记保存证据决定书大水登存决字（）第号你（单位）因行为，违反了《XX法》的规定，依照《中华人民共和国行政处罚法》相关规定，本机关决定对先行登记保存证据物品清单所列物品予以先行登记保存先行登记保存证据物品自X年X月X日至X年X月X日，以XX方式，存放于O附先行登记保存证据物品清单当事人签字:执法人员签字:拒绝签字情况及理由:（大连市水务局行政执法印章）填写说明.文书编号根据支队年初下发的《文书号分配表》按序编号；.被先行登记保存证据人单位名称（或者姓名）；.先行登记保存证据的理由应写明违法行为及其违反的相关法律、法规、规章，并准确引用到条、款、项、目，要求引用法条全文；.先行登记保存证据的期限、地点，采取就地保存或是指定地点保存的方式；.当事人签名或盖章及日期；.行政执法机关印章及日期；.两名执法人员签字及日期；.一式二份，一份由行政执法机关交被先行登记保存证据人作为收到材料凭证，一份由行政执法机关入卷存档大连市水务局先行登记保存证据物品清单大连市水务局行政处罚决定书（一般程序）大水罚决字（）第号当事人为自然人（包括个人独资企业）当事人签字执法人员签字拒绝签字情况及理由:（大连市水务局行政执法印章）年月日填写说明.标明物品的名称、数量、品级、规格、型号、形态等，记录的物品要抓住唯一性、特征性（例如对车辆进行先行登记保存，需要登记车辆的车架号，并对车辆行驶证进行复印作为证据）（为防止保存物品破损毁坏引发争议，在保存前应拍照附卷）；.被先行登记保存证据当事人签名及日期，如被先行登记保存证据当事人拒绝签字的，应由两名以上行政执法人员注明拒绝签字的情况及理由；.清单上应有两名以上行政执法人员签名、行政执法机关印章及日期；.一式二份，一份由行政执法机关交被先行登记保存证据人作为收到材料凭证，一份由行政执法机关存档；.空项需划“一”填补大连市水务局先行登记保存证据物品处理通知书大水登处通字（）第号你（单位）因行为，违反了《XX法》的规定，本机关自一年—月—日至一年—月—日，对先行登记保存证据物品清单所列物品以保存方式，存放于—O依照《XX法》的规定，对被先行登记保存证据物品处理清单所列物品予以O附《大连市水务局先行登记保存证据物品处理清单》当事人签字执法人员签字拒绝签字情况及理由:.文书编号根据支队年初下发的《文书号分配表》按序编号；.被先行登记保存证据人单位名称（或者个人姓名）；.先行登记保存证据的情况说明应写明违法行为及其违反的相关法律、法规、规章，并写明先行登记保存证据时间及证据保存的状况；.先行登记保存证据物品处理的法律、法规、规章依据和处理结果；.当事人签名或盖章及日期；.行政执法机关印章及日期；.两名执法人员签字及日期；.一式二份，一份由行政执法机关交被先行登记保存证据人作为收到材料凭证，一份由行政执法机关入卷存档大连市水务局先行登记保存证据物品处理清单执法人员签字:拒绝签字情况及理由:（大连市水务局行政执法印章）年月日填写说明详见（第42页）行政处罚案件处理审批表填写说明.写明案由及案件来源，案由应与卷中其他文书中的案由相同；.案件基本情况违法行为发生的时间、地点、情节、后果等；当事人的陈述（申辩）意见；处理适用的法律、法规、规章依据；承办人员需签字；.承办部门意见承办部门处理意见、签名及日期；.分管领导意见应有分管领导同意或不同意的意见、签名或盖章及日期;.支队领导审核意见应有承办机构负责人同意或不同意的意见、签名或盖章及日期；.法制机构审核意见（重大执法决定需填）应有法制机构同意或不同意的意见、签名及日期（具体标准参照《大连市重大水行政执法决定法制审核制度》第五条规定）；.行政负责人审批意见应有行政执法机关负责人同意或不同意的意见、签名及日期.空项需划“一”填补案件集体讨论笔录时间年月日时分至时一分地点:集体讨论案由主持人职务记录人职务参加人及职务列席人及职务案件承办人汇报案件情况住址身份证号当事人为个体工商户单位名称经营者姓名性别联系电话住址身份证号经营场所地址当事人为法人或者其他组织单位名称单位地址法定代表人或负责人姓名职务联系电话X年X月X日，本机关，你（单位）存在……（违法行为或违法事实）本机关于义年X月X日立案调查，并于X年X月X日下达了《大连市水务局责令停止水事违法行为通知书》（大水违停字（）第号）要求你（单位）……经调查，（包括当事人何时、何地、实施何种违法行为；涉案标的物的数量、金额、违法所得；当事人实施违法行为的主观意图、当事人配合态度、所采取的手段、造成的社会后果等；可以影响量罚涉及自由裁量的其他事实）上述事实，有以下证据证实（入卷的所有证据都要在此处列示）听证主持人汇报听证情况:参加讨论人员意见和理由:第页共页结论性意见:出席人签名:第页共页填写说明L应写明集体讨论的时间、地点、参加人员及列席人员的职务；.记录人不需发表意见，只负责记录；.集体讨论的案由写明集体讨论的案件反映的主要问题，应与卷中其他文书中列示的案由相同；.承办人员汇报案情应汇报违法行为发生的时间、地点、情节、后果等；案件涉及的法律、法规、规章等；承办人阐述的拟作出行政处罚的意见和理由；.如果存在听证情况，集体讨论时，听证主持人汇报听证情况（汇报听证情况、听证各方的意见和理由、听证人员的意见和理由，以及听证笔录）；.参加讨论人员意见和理由详细记录所有参加人员针对本案做出行政处罚决定的意见和理由；有不同意见的，应如实记录；.根据《大连市水务局自由裁量权指导标准》中规定需要局领导集体讨论的，需由支队按程序报局法规处审核通过后，由局法规处负责召集局领导集体讨论程序；.出席人员均应在集体讨论笔录逐页签字（页面底部），记录人员、主持人员都应当签字大连市水务局拟行政处罚告知书大水罚告字（（地址:）经查，你（单位）违反了规定根据的规定，本机关拟作出以下决定］、;

2、o你（单位）自收到本告知书之日起，可以到大连市水政监察支队进行陈述和申辩（如要求听证，应当自收到本告知书后五日内向大连市水务局提出书面听证申请逾期视为放弃听证权利）联系人电话地址大连市西岗区石葵路64号（大连市水务局行政执法印章）年月日填写说明.文书编号根据支队年初下发的《文书号分配表》按序编号；.违法行为基本情况应写明违法行为发生的时间、地点、情节、后果及其违反的相关法律、法规、规章，引用至具体的条、款、项，要求引用法条全文；.拟作出行政处罚决定的法律、法规、规章依据，拟作出行政处罚的种类、数额或者期限；.告知当事人陈述（申辩）的权利及陈述（申辩）的时间、地点；.有听证权利的，告知当事人听证权利；.记载行政执法机关的联系人（行政处罚承办人）、电话、单位地址（联系人、电话留的是承办机构负责人及部门电话）；.行政执法机关印章及日期；.本材料一式二份，一份由行政执法机关交拟被行政处罚人作为收到材料凭证，一份由行政执法机关入卷存档保留；.根据《辽宁省行政处罚听证程序暂行规定》第三条规定”行政机关或组织作出责令停产停业、吊销许可证或者执照、对公民罚款1000元以上、对个体经营业者罚款2000元以上、对法人和其他组织罚款10000元以上的行政处罚决定，被处罚当事人要求听证的，作出行政处罚的机关或组织应当组织听证”；.与送达回证同时使用（不再另附）陈述（申辩）书陈述（申辩）人性别—年龄—电话工作单位法定代表人住址邮编与本案的关系委托代理人性别年龄:工作单位电话―地址邮编—陈述（申辩）的目的陈述（申辩）的事实和理由:陈述（申辩）人委托代理人年月日填写说明.陈述（申辩）人基本情况应写明单位名称（或者个人姓名）、法定代表人、性别、年龄、工作单位、电话、住址、邮编等，注明与本案的关系；如有委托代理人的应写明委托代理人的情况；.陈述（申辩）的目的应写明陈述（申辩）的主要要求；并提供有关证据.陈述（申辩）的内容应写明具体行为发生的时间、地点、情节、后果等，并阐述陈述（申辩）的意见、理由；.陈述（申辩）人签名或盖章及日期，若有委托代理人，则无需陈述（申辩）人签字陈述（申辩）笔录陈述（申辩）时间一年—月—日—时—分至一时一分陈述（申辩）地点陈述（申辩）人性别年龄工作单位电话住址由P编:与本案关系记录人工作单位陈述（申辩）的目的陈述（申辩）的事实和理由第页共页―应注明“陈述（申辩）笔录上述内容，记录属实”、“以下空白”的字样.陈述（申辩）人签字年月曰记录人签字年月日证据一证据二上述证据经法定程序取得，与本案有关联性，经审查符合行政处罚证据规则的要求，已形成证据链条，足以证明……事实的存在本机关于X年X月X日向你（单位）送达了《大连市水务局拟行政处罚告知书》（大水罚告字［［第号），将本机关拟作行政处罚的事实、依据和处罚内容及你（单位）依法享有的陈述、申辩权和申请听证的权利进行了告知你（单位）于X年X月X日向本机关提出听证要求（或者进行了陈述申辩）本机关于义年X月X日依法举行了听证会在听证会上，你（单位）辩称（当事人陈述、申辩或在听证会上提交了相关证据材料的应在此处予以列明）或你（单位）未进行陈述和申辩，在法定期限内未提出听证要求，视为放弃听证本机关认为你（单位）的行为，违反了（将涉及到的法律条款列上）的规定第页共页填写说明.仅用于有书写困难而陈述（申辩）的公民；.陈述（申辩）人基本情况应写明姓名、性别、年龄、工作单位、电话、住址、邮编等，注明与本案的关系；.陈述（申辩）的目的应写明陈述（申辩）的主要要求；.陈述（申辩）的内容应写明具体行为发生的时间、地点、情节、后果等，并阐述陈述（申辩）的意见、理由；.陈述（申辩）人对笔录的意见应注明“陈述（申辩）笔录上述内容，记录属实”、“以下空白”的字样，由陈述（申辩）人逐页（页面底部）签名并在末页注明日期；.陈述（申辩）笔录的记录有修改的，应由陈述（申辩）人在修改处签名并加压指印；.记录人逐页（页面底部）签名并在末页注明日期听证申请书听证申请人法定代表人性别—年龄—工作单位电话住址邮编与本案关系委托代理人性别年龄工作单位电话拟实施行政处罚机关拟行政处罚内容申请听证的目的申请听证的事实和理由此致（机关）申请人委托代理人年月日.听证申请人基本情况应写明单位名称（或者个人姓名）、法定代表人、性别、年龄、工作单位、电话、住址、邮编等，并注明与本案的关系；如有委托代理人的应写明委托代理人的情况；.拟实施行政处罚的机关、拟行政处罚内容；.申请听证的目的写明申请听证的主要要求；.申请听证的事实和理由；.听证申请人签字或盖章及日期大连市水务局听证通知书大水罚听通字［［第号根据你（单位）—年—月一日提出的听证申请，本机关定于年—月—日—时—分在举行（不）公开听证，请你（单位）准时参加听证主持人任职部门职务听证员任职部门职务记录人任职部门职务你（单位）如申请主持人或者听证员回避，可在听证举行前向大连市水务局提出申请并说明理由你（单位）可以委托「2名代理人参加听证；无正当理由，不按时参加听证，又不事先说明的，视为放弃听证权利联系人:电话:地址:L文书编号根据支队年初下发的《文书号分配表》按序编号；.听证申请人单位名称（或者个人姓名）；.举行听证的时间、地点、方式；应符合法律规定.听证主持人、听证员、记录人的姓名、部门、职务等基本情况；.告知当事人权利应写明当事人可以委托代理人参加听证，有要求听证主持人、听证员、记录人回避等权利，告知当事人提供证据；.行政处罚机关联系人、电话、地址；.当事人签名或盖章及日期；.行政执法机关印章及日期；.本材料一式二份，一份由行政执法机关交听证申请人作为收到材料凭证一份由行政执法机关入卷存档听证笔录听证时间年月日时—分至一时—分听证地点听证方式听证申请人法定代表人性别—年龄—工作单位电话住址邮编委托代理人职务工作单位电话利害关系人法定代表人性别—年龄—工作单位电话委托代理人职务工作单位电话案件承办人性别—年龄—职务工作单位电话案件承办人性别—年龄—职务工作单位电话听证主持人、听证员记录入听证的目的告知权利・..听证内容第页共页应注明“听证笔录上述内容，记录属实”、“以下空白”的字样第页共页【（是否采纳陈述、申辩意见）对于当事人提出的（事实理由或者证据），本机关重新进行讨论，经复核成立，本机关予以采纳，或者因不成立，本机关不予采纳（采纳或者不采纳都要说明理由，进行必要分析）】依据

一、《……》第乂乂条第……项关于“

二、鉴于当事人（裁量的情节、理由），《大连市水务局行政处罚自由裁量权指导标准》中关于《……》第XX第……项规定内容的适用条件和裁量幅度规定“”（经本机关负责人集体讨论），作出如下处罚决定行政处罚履行方式和期限（若有罚款，则罚款大写（小写）元罚款履行方式请自收到本处罚决定书之日起十五日内到大连市水政监察支队办理缴纳罚款相关事宜逾期不缴纳的，将根据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第一款的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款）如不服本处罚决定，可以在接到本决定书之日起六十日内向辽宁省水利厅或大连市人民政府申请行政复议，也可以在六个月.举行听证的起止时间、地点、方式；.听证申请人、利害关系人、委托代理人、案件承办人的单位名称（或者个人姓名）、法定代表人、性别、年龄、职务、工作单位、电话、住址、邮编等基本情况；听证主持人、听证员、记录人的姓名、工作单位；.举行听证的目的写明听证申请人的主要要求；.告知申请人、利害关系人等享有的权利应记载听证申请人依法享有的申请回避权利、陈述（申辩）权利；.听证内容应当写明承办人提供的审查意见的依据、理由；当事人对案件涉及的事实、依据等陈述（申辩）内容；.听证申请人、利害关系人、委托代理人等对笔录的意见应注明“听证笔录上述内容，记录属实”、“以下空白”的字样，由听证申请人、利害关系人、委托代理人等逐页（页面底部）签名并在未页注明日期；.听证笔录的记录有修改的，应由听证申请人、利害关系人、委托代理人等在各自修改处签字并加压指印；.听证主持人、听证员、记录人逐页（页面底部）签名并在末页注明日期行政处罚案件结案审批表填写说明.又叫《案件销案审批表》，即非正常结案时使用；.案件简要情况应写明违法行为发生的时间、地点、情节、后果等；违反的法律、法规、规章等；.行政处罚内容写明行政处罚决定的内容；.行政处罚的执行情况记录案件行政处罚的执行情况及非正常结案的理由；.承办部门意见承办部门建议结案的意见、签名及日期；.分管领导意见应有分管领导同意或不同意的意见、签名或盖章及日期；.支队领导审核意见应有承办机构负责人同意或不同意的意见、签名或盖章及日期；.法制机构审核意见应有法制机构审核同意或不同意的意见、签名或盖章及日期；.行政负责人审批意见应有行政执法机关负责人同意或不同意的意见、签名及日期若确有必要，可集体讨论决定.空项需划”填补行政处罚案件结案报告案件来源承办部门负责人填表人年月日填写说明.当事人基本情况应写明被行政处罚人单位名称（或者个人姓名）、法定代表人、年龄、工作单位、电话、住址、邮编等；.案由、案件来源、案发时间；.行政处罚文书文号、结案日期；.案件简要情况应写明违法行为发生的时间、地点、情节、后果等；违反的法律、法规、规章等；.行政处罚内容写明行政处罚决定的内容；.行政处罚执行方式应注明自动履行、复议结案、诉讼结案、强制执行;.行政处罚执行结果；.承办部门负责人及填表人签名及日期；.空项需划“一”填补；大连市水务局案件移送函大水罚移字（）第号本机关于—年—月—日对案立案调查，在调查中发现:故此案超出本机关职权管辖范围依照规定，现将该案移送你单位处理附1•案件简介及有关材料一件2移送案件涉案物品清单联系人联系电话地址:（大连市水务局行政执法印章）年月日L文书编号根据支队年初下发的《文书号分配表》按序编号;.移送案件接收单位名称；.写明移送案件的基本情况；.注明移送案件依据的法律、法规及规章；.与《大连市水务局移送案件涉案物品清单》配套使用大连市水务局移送案件涉案物品清单移送案件接收人:内直接向大连市中山区人民法院提起行政诉讼逾期既不申请行政复议也不起诉，又不履行本行政处罚决定的，本机关将申请人民法院强制执行（大连市水务局行政执法印章）年月日移送案件移送人拒绝签字情况及理由:（大连市水务局行政执法印章）年月日填写说明.标明移送的文件材料全称及移送物品的名称、数量、品级、规格、型号、形态等；.移送案件接收人签名或盖章，以及移送日期；拒绝签字的，行政执法人员应在清单上注明拒绝的理由；.清单上应有两名以上案件移送人员签名、行政执法机关印章及日期；.本材料一式二份，一份由行政执法机关交被移送人作为收到材料凭证一份由行政执法机关入卷存档；.空项需划“一”填补证据材料备考表注此表仅用于对不能随文书立卷装订的录音、录像或者实物等证据填写说明.此表仅用于对不能随文书立卷装订的录音、录像或者实物等证据.空项需划“一”填补其他填写说明

一、现场照片.应该记录执法人员在现场检查的情况，照片中应该拍摄到执法人员；.照片应附说明，注明拍摄时间、地点、拍摄内容；页面底部应由当事人和两名以上执法人员签名及日期；.照片应多角度、全方位拍摄当事人存在的违法事实，包括但不限于当事人整体外观、局部特写等；.当事人拒绝签字的要有见证人签字证明

二、证据材料.文书中所有复印件均要求加盖“复印件与原件相符”印章，核对人为当事人签字及日期身份证复印的核对印章应该盖在身份证信息处，并经提供人核对确认签字；.要求两名以上执法人员在复印件的空白处签字；.需要当事人提供企业法人营业执照、组织机构代码证（三证合一的不需提供此项）、法定代表人身份证.卷宗里的所有文书编号要前后一致.罚没款票据要填写完整，不能有空项

三、重大案件报备工作.范围要求支队所有行政处罚案件；.时间要求要求各部门在对《行政处罚决定书》盖章时一并将报备所需材料报送至法制部门；.报送材料按支队下发的《关于规范涉企重大行政处罚决定备案审查工作的通知》规定的材料上报填写说明.文号文号要根据支队年初下发的《文书号分配表》按序编号；.法定代表人要在整个文书中前后保持一致，如果发生变更或转让，应提供相关材料作为证据入卷，同时书面说明；.执行说理式文书，案件的基本情况、自由裁量的适用及依据应详细准确的进行描述，同时要与《大连市水务局行政处罚自由裁量权指导标准》引用条款相对应；.案件的基本情况部分应详细写明查明的违法事实，违法经过、时间、地点以及造成的后果；当事人的态度，配合程度；违反的法律、法规和规章，并准确引用到条、款、项、目，要求引用条文全文；.行政处罚决定的结论实施行政处罚的法律、法规、规章依据，并准确引用到条、款、项、目；以及行政处罚的种类、数额或者期限；.文书中写明行政处罚决定自送达当事人时生效；.文书中使用的已下达的文书号与日期要与卷内文书一致；.告知当事人申请行政复议、行政诉讼的权利应分别注明复议机关及复议期限、诉讼机关及诉讼期限；.案卷中提供的相关证据材料要全部列示；.与送达回证同时使用1L水行政处罚决定书应当向当事人宣告，并当场交付当事人；当事人不在场的，应当在七日内按照民事诉讼法的有关规定送达当事人；

12.本文书一式三份，一份交由当事人，一份由行政执法机关入卷存档保留，另一份交财务部门与罚款票据一同存档案由送达文书名称、文号被送达人送达地点被送达人（签名）代收人送达日期年月日时分送达方式邮寄日期年月曰邮寄号码拒收理由见证人（签字）年月日送达人（签字）年月日备注登记时间年月日时分案件来源口检查口口移送口投诉曝光口举报口其他口交办案姓名性别年龄源法定代表人性别年龄提供人证件号码电话工作单位地（住）址当事人锵法定代表人年龄工作单位性另IJ证件号码电话地（住）址案件简要情况记录记录人年月日案件处理意见支队负责人年月日备注如匿名投诉、举报的，要登记清楚相关信息等当事人单位名称（姓名）法定代表人年龄工作单位住址邮编电话案由案件来源案件简要情况支队办案人员意见年月日支队意见年月日中心审核意见年月0行政负责人审批意见年月日序号材料名称页数卷内页码备注单位名称（姓名）法定代表人先行登记保存证据时间年月日至年月日先行登记保存证据地点案由先行登记保存证据理由支队办案人员意见年月日中心审核意见年月曰行政负责人审批意见年月曰名称数量品级规格型号形态备注名称数量品级规格型号形态备注当事人单位名称（姓名）法定代表人年龄工作单位住址邮编电话案由案件来源案件基本情况支队办案人员意见年月日支队意见年月日中心审核意见年月曰法制机构审核意见（重大执法决定需填）年月日听证申请人年月0委托代理人年月0利害关系人年月日委托代理人年月日案件承办人年月日听证主持人、听证员年月0记录人年月0行政处罚文书文号发文日期年月日案由案件来源案发时间年月日至年月曰案件简要情况行政处罚内容行政处罚执行情况支队办案人员意见年月曰支队意见年月曰中心审核意见年月曰行政负责人审批意见年月日当事人单位名称（姓名）法定代表人年龄工作单位住址邮编电话案发时间年月日至年月日行政处罚文书文号结案日期年月日案件简要情况承办人XX、XX行政处罚内容执行方式口自动履行口复议结案口诉讼结案口强制执行执行结果名称数量品级规格型号形态备注序号名称数量提取时间提取地点存放地点保存责任人备注。