申报认定表二职称申报材料之一认定中级职称申报人基本情况登记表

申报认定（表二）职称申报材料之一编号认定中级职称申报人基本情况登记表说明

1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印，经单位审核盖章（高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份，其中1份原件；评委会另有要求的按其要求提交）送相应评委会办公室2“现职称取得方式”指评审、考核认定、考试.

3、单位审核评价意见字数不少于150字.

4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，评审结束后评委会办公室应将本表原件填上评审结果，并按职称审批、发证表名单顺序装订上报职称审核确认单位备查（）评委会公章:姓名性别出生年月参加作时j工问现工作现任行政职务何时毕业于何院校何专业本专业故高学历学住办金形了现职称专现职称业及名称茨得方式现职称获得时间现职称发证单位现从¥业技才［何专:工作现受玛f业技术居「专R务从事本近专业专业或相技术工作年申报何职称（）专业（）职称有力列:同时或不同时申报其他为（专业）职称及其名桥±要工作经历专业技术工作经历能力及业绩成果情况本人自评认为具备专业技术工作经历（能力）条件第项、业绩成果条件第项之规定，主要理由（注明时间、项目内容（含效果、评价、获奖情况等）及个人先成量、所起作用或排名）本人对负面工作的说明专业技术报告提交论文、著作或标题内容作者名次何时发表何刊物杂志刊号获奖情况（何部门批准及奖励名称、等级）情况评前公示年月日（公章）单位审核评价意见公章单位负责人签名年月日本人承诺以上所填写及提交的材料内容真实，并对此负责和承担相应后果申报人绻名年月日以上填写的内容，巳经我单位核对无误，并对此负责和承担相应后果公章单位负责人签名年月日专业学科组评审情况学科组人数到会人数同意票不同意票评委会评审结果评委会人数到会人数同意票不同意票。