河南科技大学第一附属医院2022年住院医师规范化培训信息采集表

河南科技大学第一附属医院2022年住院医师规范化培训信息采集表姓名性另IJ民族出生年月政治面貌婚姻状况家庭住址个人电话最后毕业学校毕业时间学历所学专业身份证号学员类别□委托培养口社会人员□本院职工是否属于乡镇卫生院或社区服务中心□是口否（专开本学员填写，其他人员无需填写）是否取得医师资格口是口否是否已经注册口是口否注册机构名称大学及以上学习及工作经历起止时间单位名称身份证明人发表论文科研情况主要社会关系姓名关系工作单位联系方式拟培训专业拟培训院区口景华院区口开元院区调剂专业拟选择住培导师第一选择第二选择个人承诺本人自愿按照国家规定的培训内容和标准参加住院医师规范化培训，培训期间遵守医院各项规章制度，承诺按照要求完成轮转计划，不中途退培签字年月日。