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文本内容:
般护理
①密切观察生命体征:持续心电监护鼻导管吸展5L/min.保持Sp02在95%以上详细记录
24.h出人量预防少尿引起急性肾衰竭
②遵医嘱建立双输液通道积极补充液体及电解质,维持有效血容量;按时准确静脉滴注生长抑素、乌司他丁等减少胰液分泌及抑制胰酶活性药;
③腹痛、腹胀护理:观察疼痛部位、性质,腹痛发作时采取弯腰抱膝位或半坐卧位加床栏保护各种仪器及管道妥善放置行胃肠减压,观察引流液性质及量.保持引流通畅.转移患者注意力
④发热护理选用三代头狗类抗生素抗感染治疗,低热患者给予物理降温如头部冷敷、温水擦浴后体沮逐渐下降中等以上发热患者给予双氯酚酸钠寒肛后体温恢复正常.发热期间注意卧床休息.加强巡视.密切观察体温变化降血脂药物护理
1、肠外给与降血脂药物理研究表明.将血TG值降至
5.65mmo/L以下是缓解腹部疼痛的关键步骤,降血脂药物可提高疗效
①患者禁饮食.在1周内补液2500~3500ml/d.早期不用脂肪乳剂.血脂降至
5.65mmol/L以下时逐渐使用
②HLP患者常伴有糖耐量异常.持续微量泵注射胰岛素降低血糖的同时能够激活脂蛋白酶,加速乳糜微粒降解,显著降低血水平.使血糖控制在
6.T
13.3m/L.测血糖2hl次.密切观察患者有无出冷汗、饥饿感、心悸、意识淡漠、昏迷等低血糖表现及时发现.对症处理
③给予低分子肝素4250U.皮下注射1次/d.连3d以降低血脂.密切观察皮肤,黏膜及口鼻腔有无出血表现
2、肠内给予降血脂药物护理胃肠道功能恢复患者可口服药物,禁食者可通过鼻空肠管、空肠造痞管等方式给药鼻腔人口处做好标记并用胶布固定,体外游离段卷屈固定干颈部,以方便活动.减少牵拉.避免脱落从鼻肠管注人降脂药物.用降脂药物期间必须做好监测测血脂24hl次,定期复查血常规及肝,肾功能,药物应充分溶解后注人,防止堵管注药后用温开水10〜20m冲管,夹管lh后开放.保证药物吸收充分饮食护理患者实验室检查提示血尿淀粉酶基本正常后,进食无油、清淡、流质饮食,如米汤、果汁、菜汤或藕粉等,以后逐渐改食半流质素食饮食、软食等要少食多餐,以免引起病情复发密切观察患者进食后的反映及时调整进食方案做好口腔护理.2〜3次/d.防止口腔感染血液滤过护理重度高脂血症患者对上述治疗反应差可采用早期血液滤过治疗以去除循环中的乳磨微粒.及时清除过多的细胞因子和炎性介质.同时降低血TG及总胆固醇水平
①加强生命体征、水电解质和酸碱平衡的监护患者行血液滤过时,保证CVP维持在5ToemHOlcmHO=O.098kPa.尿量250ml/h配制透液时,根据医瞩加人钾钠钙等由解质,严密观察患者有无肢体抽搐等低钙症状,一日发生立即遵医属给予葡萄糖酸钙静脉推注缓解症状
②低血压护理:给予心电监护.出现低血压或心悸、胸闷等症状时,给予吸氧并适当减慢血泵速度,快速输人平衡液.同时调整胶体液的速度,治疗结束后嘱患者取坐位休息30min左右,防止体位性低血压的发生
③体温过低护理:密切观察体温变化,注意患者肢端皮肤情况.防止末梢循环不良而引起皮肤坏死给患者盖被保暖必要时给予热水袋自动加温警换游至38^41℃o
④感染护理:导管穿刺处换药1次/d严格无菌操作,保持敷料清洁干燥防止发生导管相关性感染,告知患者避免屈膝,屈髓.以争造成导管折吞、堵塞、脱落,对躁动者予以适当约束
⑤出血护理:严密观察患者皮肤有无出血点,定期查凝血酶原时间,有出血倾向时立即通知医生用低分子景肝素或无肝幸透析
⑥凝血护理:观察滤器善上血液分布是否均匀.滤器纤维颜色有无变深或条索状形成管路血液颜色发暗,流速变慢跨膜压突然增高或滤出液明显减少提示有凝血倾向,可适量追加肝素用量或增加生理盐水冲洗次数,必要时更换滤器、管路心理护理HLP起病急〃病情复杂,患者易出现焦虑,悲观情绪,甚至绝治疗医护人员要及时发现患者存在的心理问题并耐心交流进行心理疏导,对患者提出的问题给予明确解释告知患者降血脂治疗的方法及注意事项,疾病的发生与饮食的关系.出院指导告知患者降血脂治疗的方法及注意事项,疾病的发生与饮食的关系.出院指导:HLP患者临床症状清失后,易对饮食控制及治疗采取无所谓态度,应与患者进行有效沟通,使患者充分认识HLP的危害性.配合治疗护理鼓励患者积极参加活动坚持循序渐进的锻炼原则.运动时以达到个体最大心率(220一年龄)的60%〜80%为俚]o每日进食热量为
62.76kJkg.高甘油三酯血症患者应进低(20~30w/d.脂肪入量;总热量的30%其中动物脂防10%)与碳水化合物饮食:混合型患者除限制脂肪外还应限制碳水化合物及胆固醇摄人量,碳水化合物〈总热量的50%多食清淡,易消化的食物,将体重控制在标准范围可食用含纤维多的蔬菜、水果、鱼、鸡肉、兔肉、猪瘦肉、脱脂奶、蛋清、豆制品、菌类、谷物、植物油等;限制食用去掉脂肪的牛羊肉、火腿.蛋黄等:严格禁食服肉带皮鸭鹅肉、动物内脏巧克力、奶油、腊肠等告知患者保持生活规律、勿暴饮暴食勿劳累及受凉戒烟酒并且需要长期有规律服药.主要药物有纤维或氯贝丁酯衍生物,每2个月复查血脂、肝肾功能配合医生根据治疗效果及时调整剂量或调换药物.嘱患者勿随意停药。