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文本内容:
赡养老人协议书甲方(义务赡养人1):姓名;性别;与被赡养人关系;身份证号码;住址;联系方式O乙方(义务赡养人2)姓名;性别;与被赡养人关系;身份证号码;住址;联系方式:O丙方(义务赡养人3)姓名;性别;与被赡养人关系;身份证号码;住址;联系方式O被赡养人姓名;年龄O姓名;年龄O因被赡养人年事已高,需赡养人赡养甲、乙、丙三方作为义务赡养人,经商议决定并经被赡养人同意,达成如下协议
一、生活费甲、乙、丙三方赡养人每月交赡养生活费元人民币必须在每月5日前交到账户上(开户银行卡号开户人)O生活费由赡养人自由只配,甲乙丙任何一方不得私自占有
二、医疗费
1、平时医疗费每月5日前每方固定交元人民币
2、如发生住院治疗费、护理费等额外费用国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙、丙三方共同平均承担
三、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙、丙三方共同平均分担
四、此后如发生任何费用都有三方平均分担
五、如后续相关费用不够赡养人使用,可以提高标准,三方同意同比例提高承担的费用金额
六、住宿及日常照护三方同意被赡养人住在该房产在被赡养人名下,日常照护由—方负责,并与被赡养人一同居住,被赡养人百年后该房产三方一致同意由—方继承,其他两方自愿放弃该套房产的继承权,被赡养人其他财产按照相关法律法规的规定继承
七、因履行本合同发生争议的,由三方协商解决;协商或调解不成的,任何一方可向被赡养人所在地有管辖权的人民法院提起诉讼
八、本协议经各方签字或盖章后成立并生效
九、本协议一式三份,双方各执一份,每份具有同等的法律效力(以下无正文)甲方(签字并按手印)日期乙方(签字并按手印):日期:丙方(签字并按手印):日期。
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