痛风性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿病诊断要点

痛风性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿病诊断要点痛风性关节炎（评分超过8分即可诊断）1）男性（2分）2）明确的关节疼痛史（2分）3）起病不足1天（

0.5分）4）关节红肿（1分）5）第一跖（指）趾关节受累（

2.5分）6）高血压或三1项心血管疾病（

1.5分）7）血尿酸

5.88mg/dl（

0.35mmol/L）（

3.5分）附心血管疾病包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、短暂性脑缺血发作和外周血管意外类风湿关节炎（评分超过6分即可诊断）1）受累关节数

①1中大关节（0分）

②2-10中大关节（1分）

③1-3小关节（2分）

④4-10小关节（3分）

⑤10关节，其中至少有1个是小关节（5分）2）血清学抗体检测

①类风湿因子（RF）或抗环瓜氨酸抗体（CCP）均阴性（0分）

②RF或抗CCP至少一项低浓度阳性（2分）

③RF或抗CCP至少一项高滴度阳性（3分）3）急性期反应物

①C反应蛋白（CRP）或红细胞沉降率（ESR）均阴性（0分）

②CRP或ESR增高4）滑膜炎持续时间

①V6周（0分）

②26周（1分）附中大关节肩关节、膝关节、肘关节等，小关节如指（趾）间关节、掌指关节类风湿关节炎活动期评分（＞

2.6分提示活动）

①DAS28R.56XV——（压痛关节数）+

0.28XV——（肿胀关节数）+

0.7Xin血沉+

0.014X患者健康状况评分患者健康状况评分令患者在0T00之间任选一个数评价近7天的类风湿关节炎活动情况

②DAS评分V

2.6分病情缓解6分WDAS评分＜

3.2分病情轻度活动2分WDAS评分＜

5.1分病情重度活动DAS评分》

5.1分病情重度活动强直性脊柱炎1）发病年龄〈45岁且腰背痛病史＞3个月2）影像学提示舐骼关节炎+21条SpA症状或HLA-B27阳性+N2条SpA症状SpA症状

①炎性腰背痛；

②关节炎；

③肌腱附着点炎（跟腱）；

④葡萄膜炎；

⑤指（趾）炎；

⑥银屑病；

⑦克罗恩病/溃疡性结肠炎；

⑧SpA家族史；

⑨对NSAIDs反映良好；⑩HLA-B27阳性；CRP升高4）舐骼关节炎影像学改变

①MRI提示舐骼关节炎活动性急性炎症

②明确的舐骼关节炎影像学改变（单侧3-4齐I」、双侧2-3级）0级正常；1级可疑；2级轻度舐骼关节炎，可见局限性侵蚀、硬化，关节间隙正常；3级明显异常，有中度舐骼关节炎，存在侵蚀、硬化，关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项以上改变；4级完全关节融合或强直附炎性腰背痛（包括以下5条以上至少4条）

①40岁以前发病；

②隐匿起病；

③活动后缓解；

④休息后不减轻；

⑤夜间痛（休息后好转）SpA（脊柱关节炎家族史）一级或二级家属有

①强直性脊柱炎;

②银屑病；

③急性葡萄膜炎;

④反应性关节炎；

⑤炎性肠病强直性脊柱炎活动期BASDAI评分（＞4分提示活动）a.您身体疲倦的总体程度b.您的颈部、背部或髓关节的整体疼痛程度c.除颈部、背部或髓关节，您的其他关节肿胀或疼痛的整体程度d.您身体的触痛或压痛部位不适程度e.您起床时腰背部的整体僵硬程度以上五项按照视觉模拟评分（VAS）使患者根据自己的病情从0-10之间任选1个数值代表自己的不适情况f.从起床开始计算，您腰背部僵硬持续时间

0、

0.5h、lh、

1.5h、＞2h分别对应0分、

2.5分、5分、

7.5分、10分具体计算公式

0.2X[a+b+c+d+（e+f）X2-系统性红斑狼疮1）临床标准

①急性皮肤型狼疮

②慢性皮肤型狼疮

③口鼻部溃疡

④脱发

⑤滑膜炎（》两个关节）

⑥浆膜炎（心包炎、胸膜炎）

⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿、血尿）

⑧神经病变（癫痫、精神病变）

⑨溶血性贫血⑩白细胞或淋巴细胞减少（原因不明）⑪血小板减少（原因不明）2）免疫学标准

①抗核抗体（+）

②抗dsDNA抗体（+）

③抗SM抗体（+）

④抗磷脂抗体（+）

⑤补体降低（C

3、C

4、CH50）

⑥直接抗人球蛋白试验（+）系统性红斑狼疮诊断标准

①至少满足4条标准，包括至少1项临床标准及至少1项免疫学。