病案培训考核试题及答案

病案培训考核试题及答案

1、患者一次住院只能有一个主要诊断对（正确答案）错

2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留对错（正确答案）

3、疾病的临终状态不能作为主要诊断对（正确答案）错

4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断对（正确答案）错

5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写对（正确答案）错

6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写对错（正确答案）

7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断对（正确答案）错

8、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血颅骨骨折〉开放性伤口浅表性伤口对（正确答案）错

9、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断对错（正确答案）

10、住院病案一般保存30年对（正确答案）错

1、CMI值评估（）A、费用消耗指数B、覆盖疾病广度C、技术难度（正确答案）D、医疗质量

2、某患者以“2型糠尿病收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）A、急性心肌梗死（正确答案）B、2型糖尿病C、冠心病D、糖尿病

3、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）A、原发病（正确答案）B、手术并发症C、合并症D、临床表现

4、患者既往诊断”肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情解出院，出院主要诊断选择（）A、肝硬化B、食管静脉曲张破裂出血（正确答案）C、脾大D、病毒性肝炎后肝硬化

5、患者男性，56岁，肺癌术后5年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择（）A、肺癌B、肺癌脑转移（正确答案）C、肺癌术后D、头痛待查

6、关于DRGs分组的核心思想，以下哪个说法是正确的（）A、临床过程相似，资源消耗相近（正确答案）B、将疾病随机分组C、照搬美国或者澳大利亚的分组即可D、以上都不对

7、DRGs原理是由以下哪个国家学者最先提出的（）A、法国B、中国C、美国（正确答案）D、德国

8、主任（副）医师查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，至少一周记录（）次A、1次（正确答案）B、2次C、3次D、4次

9、ICD-10是（）A、疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（正确答案）B、国际疾病分类C、国际疾病分类第十次修订本D、国际手术操作分类

10、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死，其入院病情为（）A、有B、临床未确定C、情况不明D、无（正确答案）

11、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）A、医嘱离院B、医嘱转院C、非医嘱离院（正确答案）D、其他

12、DIP是利用大数据优势所建立的完整管理体系，具体名称是（）A、按病种分值付费（正确答案）B、按病组分值付费C、按病种权重付费D、按病组点数付费

13、DRG入组率与下列哪项相关（）A、病案首页质量（正确答案）B、疾病严生程度C、住院时间长短D、费用

14、切口丙级愈合是下列那种（）A、切口愈合良好B、切口愈合欠佳C、切口化脓（正确答案）D、切口愈合不确定

15、手术安全核查记录应由三方核对、确认及签字，不包括（）A、手术医师B、器械护士（正确答案）C、巡回护士D、麻醉医师

1、（多选）首页填写其他诊断时，应（）A、先填写主要疾病并发症，后填写合并症（正确答案）B、先填写主要疾病合并症后填写并发症C、先填写病情较重的疾病，后填写病肩较轻的疾病（正确答案）D、先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病（正确答案）

2、（多选）多个手术或操作时首页填写的基本原则（）A、多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术（正确答案）B、主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术（正确答案）C、既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写（正确答案）D、仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其它操作（正确答案）

3、（多选）首次病程记录中病例特点所包含的内容有（）A、主诉（正确答案）B、现病史（正确答案）C、生命体征（正确答案）D、重要阳性体征和有鉴别意义的阴性体征（正确答案）E、辅助检查结果（正确答案）

4、（多选）手术记录是指手术者书写的反映（）等情况的特殊记录A、麻醉情况B、手术一般情况（正确答案）C、手术经过（正确答案）D、术中发现及处理（正确答案）

5、（多选）下列主要诊断选择的原则正确的有（）A、对患者健康危害最大（正确答案）B、消耗医疗资源最多（正确答案）C、住院时间最长的（正确答案）D、本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断（正确答案）E、住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断。