鼻饲三基操作考核评分标准

鼻饲三基操作考核评分标准姓名得分:监考者:操作步骤操作内容分值得分目的（5分）对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗5分评估（10分）

1.病人的病情、治疗及合作程度3分

2.解释操作目的及配合方法3分3•鼻腔情况鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等4分准备（5分）L病人取坐位或半坐位1分

2.护士洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人1分3用物治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镶子、弯盘、50ml注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙叫、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水、鼻饲液（温度38—40℃）o3分流程（60分）

1.清洗鼻腔2分

2.插胃管

（1）颌下铺治疗巾2分

（2）润滑胃管前端2分

（3）测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）3分

（4）自鼻孔轻轻插入3分

（5）插入10〜15cm嘱病人做吞咽，继续插入至预定长度3分

（6）检查口腔内有无胃管盘曲2分

3.验证胃管是否在胃内，方法有三种a.用注射器抽吸，抽出胃液3分b.注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声3分C.将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出3分

4.固定胃管4分5注入鼻饲液

（1）注入温开水一鼻饲液一温开水5分

（2）纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定5分

6.安置病人2分

7.清理用物2分8拔管

（1）颌下置弯盘5分

（2）夹紧胃管末端迅速拔出5分

9.安置病人2分

10.终末处理2分

11.记录2分注意事项（5分）

1.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内1分

2.鼻饲后保持半卧位20〜30分钟1分

3.长期鼻饲者每日做口腔护理2次1分

4.昏迷病人插管时先将头后仰，插入10〜15cm后将头前倾，下颌尽量靠近胸骨，再插入胃管1分

5.拔管后注意观察病人进食情况1分评价（15分）

1.病人理解插管的目的，主动配合8分

2.操作达到预期的治疗目的，病人安全7分。