医疗卫生领域“微腐败”原因分析及对策建议思考

医疗卫生领域“微腐败”原因分析及对策建议思考医疗卫生领域“微腐败”原因分析及对策建议思考公立医院在医疗设备、药品采购，工程建设招标等过程中，存在少数人员利用职务之便收受“回扣”，谋取不正当利益的商业贿赂犯罪行为，严重危害了社会风气和广大人民群众利益，造成了医患关系紧张因此，研究医药领域商业贿赂犯罪产生的原因，探索防治的措施，对控制和减少医药领域商业贿赂犯罪，保障患者合法利益及社会的和谐与稳定营造风清气正的廉洁文化生态环境，具有重大意义医疗卫生领域商业贿赂和“微腐败”等问题，是当前的社会热点问题，它不仅损害了国家的利益，更直接损害了广大患者的合法利益为进一步增强医疗卫生计生系统从业人员廉洁自律意识，筑牢防腐防贪的思想防线，XX年，XX省卫计委印发了《XX省医疗卫生机构及其工作人员收受商业贿赂处理办法（试行）》，在全省范围开展整治损害群众利益“微腐败”问题等专项活动笔者对近年来医院查办的部分典型案件进行分析，希望挖掘问题产生原因，查找廉政风险点，制定防控措施，以案促改，强化对权力运行的监督制约，提高党员干部防范风险能力，健全预防和惩治腐败长效机制，推进我院医疗卫生事业持续健康发展

一、医药领域商业贿赂产生的特点和原因医药领域商业贿赂涉案多集中在药品、医疗器械采购、基建工程建设过程中，收受贿赂回扣，少数通过医学统方牟利，收受节礼等，究其原因

（一）医疗体制存在问题基于我国社会主义初级阶段的基本国情，社会生产力发展不充分，导致我国对于医院的投资存在不足的情况，就目前我国医院经费来源来看，一部分是差额补助，另一部分要靠医院自负盈亏，这就导致了医疗体制逐渐向市场化倾斜，出现“药养医”的情况，这也是目前我国医疗体制改革的关键点和瓶颈，改变现状，实现医药分离，有利于净化我国医疗环境，给人民创造更加实在的就医环境

（二）管理机制不完善医院管理体制问题也是目前我国医疗卫生改革的重中之重，由于管理机制的不完善，加上社会上一些“潜规则”在医疗卫生系统不同程度地存在着，给贪腐提供了温床主要表现为，首先，部分医院对于一些招标项目管理不规范，让少数不法人员趁虚而入，给单位和人民造成损失；二是招标文件编制不合理，招投标文件的参数，评分标准等制定带有明显倾向性，致使招标流于形式；三是医疗市场环境的不完善受商业竞争的“潜规则”影响，一些药品、器械商为占领市场，对医院和科室领导、医务人员和采购人员，不惜采取各种促销措施和手段；四是监督制约不到位有关部门对医疗机构的购销活动缺少有效的监督

（三）个人思想道德滑坡少数人由于平时缺乏对反腐倡廉教育的学习，在市场经济大潮中，在药商或医生代表的“进攻”下，受利益驱动，抵不住诱惑，以权谋私，从接受吃请到收受贿赂，及至腐化堕落，最终走上犯罪的道路

二、近年来我院加强预防治理商业贿赂及风险防控的实践

（一）充分发挥党委领导核心作用，以建立公立医院权力运行监控机制为手段，完善医院内部管理制度.加强制度建设近几年来，我院新一届领导班子，十分重视党风廉政建设和行风建设工作，特别是XX年3月以来结合市委巡察整改，医院进一步完善了“三重一大”制度，制定“三重一大”事项目录，明确须经党委会研究的“三重一大”事项修订了院长办公会议制度和议事清单、党委会会议制度党委议事清单，建立重大资金和项目集体研究制度和责任追究制度.落实党委主体责任强化藁委的核心领导作用，建立健全落实主体责任的工作机制，增强全院党员领导干部和各基层党组织的主体责任意识，加强和规范党内政治生活与党内监督领导班子成员严格执行个人事项报告，主要负责同志加强对班子成员个人报告事项的审核把关制度

（二）加强廉政文化宣传，强化行风建设

1.强化廉政文化教育不断提高廉洁自律的意识和拒腐防变能力，从树立典型和警示教育入手实现医疗环境的净化近两年，医院先后编印《XX市人民医院廉政教育读本》和《XX市人民医院廉洁教育“口袋书”》，从形式和实际上均落实了廉政文化教育措施，让医护人员能够恪守行业规范，提高自身得到修养，树立严格法律意识，从根本上杜绝腐败现象进入医疗行业.落实行业自检自查行风，是一个行业的风气，医疗卫生事业作为关乎国计民生的大事针对存在的问题，医院坚持每周一次由纪委书记带队的行风查房，随机邀请出院的患者或家属进行座谈交流深入了解情况，征求对医院在管理、服务、技术等方面的意见和建议，研究解决办法.健全廉政工作机制设立廉政账户，建立“XX市人民医院纪检监察干部群”，对身边正能量事件进行积极报道，积极弘扬社会主义核心价值观，对于患者和家属提出的意见要积极整改，同时:制定奖罚分明的政策，对于介绍患者到院外指定药房购药等事件，查实后进行了严肃处理，营造廉政环境，让全院人员自觉树立廉政意识，营造反腐氛围

（三）开展系列专项整治活动XX年、XX年医院相继开展“严肃行业纪律•预防职务犯罪”专项活动、“党纪法规教育年”活动和整治损害群众利益“微腐败”问题专项活动具体做法:一是发布《廉洁行医告知书》，在院内显著位置悬挂严禁医疗人员指定地点购药及接受回扣的横幅，在办公电脑上设置警示语屏保，营造反腐氛围二是要求各科室开展专题教育，组织自查，并填写《卫生计生系统整治损害群众利益“微腐败”问题专项活动自查登记表》三是设立举报信箱及电子邮箱，并向社会公布，充分发挥媒体监督和群众监督的作用，营造高压态势四是将专项活动与“九不准”等行风建设工作同步部署并落实，筑牢行风作风制度建设“防火墙”通过持续加强作风建设，严肃行业纪律，树立“廉洁行医、创先争优”的良好风尚

（四）加强廉政风险防控，建立长效机制

1.全面排查廉政风险点为贯彻中共中央《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，以及巩固市委巡察整改成果，近期院纪委要求各科室全面排查风险点和短板问题，填写廉政风险排查、防控一览表，进一步梳理建立廉政风险防控机制，消除廉政风险点，促进医院党风廉政建设.完善内部财务运行机制坚持医院财务集中管理，严禁部门、科室设立“小金库”规范医务人员分配制度，严禁收入分成和开单提成.签订廉政廉洁购销协议印发实施《XX市人民医院建立医药购销领域商业贿赂不良记录的实施意见》，《XX市人民医院药品、医用耗材和医用设备廉洁购销制度》等，相关部门负责人与有关药品、设备、耗材供应商等单位签订廉政廉洁购销协议，加强对行政管理人员的职业道德教育、法制教育、纪律教育，自觉抵制商业贿赂，依法依纪廉洁从业

三、以案促改，加强风险防控措施的思考针对发生的商业贿赂案件，今后，医院将重点从以下几方面进一步加强监管强化廉洁教育，提高党员干部防腐拒腐能力，最大限度地杜绝违纪违法案件的再次发生（-）积极构建“权力、动机、机会”三道防线以强化对权力的制约和监督为核心，以加强反腐倡廉教育为基础，以推进反腐倡廉制度体系改革创新为关键，积极构建“权力、动机、机会”三道防线

（二）突出重点，抓住关键，深入推进廉政风险防范管理工作要突出领导干部、中层干部这个重点，围绕人、财、物等关键环节，加强对重点岗位、重要事项的监管关口前移，对工程建设项目、大型^备和药品、高值耗材采购、资金拨付等容易发生腐败问题的重点关口，设立“警戒线”，优化权力结构，规范权力流程

（三）强化岗位廉政风险教育，提高全员监控的自觉性开展有针对性的岗位风险教育一是结合贯彻党风廉政和行风工作责任制开展岗位风险教育，使党政班子成员和各科室、各部门负责人、重要岗位工作人员进一步认识到“有职就有责，任职必负责，失职要问责”；二是着眼于身边人和事，从实际出发，落实廉政教育，使干部职工真切感受到廉政风险就在自己身边；三是结合院内精神文明等活动，激发干部和医务人员的热情，充分调动干部职工情绪，发挥榜样的力量，人人争作廉洁从政、廉洁行医的表率。