临床合理用药考核办法

临床合理用药考核办法考核项考核内容分值考核办法L《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床合理应用管理规定》《抗菌约物分级管理实施细则》《抗菌药物专项整治活动方案》L实施《抗菌药物临床应用指导原则》⑴诊断为细菌感染者方有指征用抗菌药物⑵根据感染病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

（3）1类切口手术预防用药选择、用药时间符合规定；10分一项不符合扣1分2•实施《抗菌药物分级管理实施细则》要求严格执行非限制使用、限制使用和特殊使用三级抗生素处方权限规定及使用原则10分一项不符合扣1分

3.实施《抗菌药物专项整治活动方案》要求:各科住院患者抗菌药物使用率符合院部下达的控制指标微生物样本送检率230%

102.《处方管理办法》《医院处方点评管理规范》1用药适宜性考核

①适应症不适宜；

②遴选的药品不适宜（抗感染药物）；

③药品剂型或给药途径不适宜的（婴幼儿、肝昏迷）;

④用法用量不适宜（疗程/餐后/空腹）；

⑤联合用药不适宜的；

⑥重复给药的；

⑦有配伍禁忌或者不良相互作用的；

⑧其他用药不适宜情况；10分一项不合格扣

0.5分

2.超常处方用药无适应症用药的；无正当理由开具高价药；无正当理由超说明书用药；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物；10分一项不合格扣

0.5分3•规范处方书写⑴处方的前记、正文、后记内容齐全，书写规范，字迹清楚；⑵医师签名、签章规范或签名、签章的留样一致；⑶药师执行双签字制度；⑷新生儿、婴幼儿处方写明日、月龄的；⑸使用药品规范名称开具处方的；⑹用法用量不使用“遵医嘱”、“自用”10分一项不符合扣

0.5分等含糊不清的；⑺处方修改处要签名并注明修改日期，或药品超剂量使用注明原因和再次签名；⑻开具处方要写清楚临床诊断；⑼单张门急诊处方不超过5种药品；⑩无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量要注明理由；

3.麻醉药品管理L开具毒、麻精神等特殊管理的药品严格执行国家有关规定；.麻醉药品、一类精神药品存储、领用、调剂严格实行“五专”管理.麻蟀约品、一类精神药品做到账、物、批号相符20一项不符合扣1分

4.高危药品、相似药品管理病区小药柜管理L实行专人负责.实时补充，保证小药柜药品品种、数量与备药清单相一致.高危药品要单独存放，并有黑色标志相似药品分开存放，有明显标志•无过期失效药品20一项不符合扣

0.5分。