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文本内容:
不同部位常见致病菌及抗菌药物使用
一、急性细菌性上呼吸道感染.急性细菌性咽炎及扁桃体炎常见致病菌溶血性链球菌抗生素青霉素,第
一、二代头抱,大环内脂,喳诺酮类如阿莫西林,头抱嗖林、头抱克洛、阿奇霉素、环丙沙星等.急性细菌性中耳炎常见致病菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌抗生素青霉素、第
一、二代头地,如阿莫西林、头抱嗖林、头抱吠辛等.急性细菌性鼻窦炎常见致病菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌抗生素青霉素、第
一、二代头弛,如阿莫西林、头袍嘤林、头抱吠辛等
二、急性细菌性下呼吸道感染.急性气管-支气管炎常见致病菌肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌(多数为病毒感染)抗生素大环内脂、喳诺酮类、四环素类,如阿奇霉素、环丙沙星、多西环素等.慢性阻塞性肺疾病常见致病菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、铜绿假单胞菌抗生素
①第
二、三代头抱,青霉素,喳诺酮类,如头抱克洛、头抱曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等
②有铜绿菌感染风险头抱他咤、头袍叱月亏,环丙沙星、左氧氟沙星,B内酰胺酶/8-内酰胺酶抑制剂,碳青酶烯类,氨基糖昔类,如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等铜绿菌感染风险高危人群
①每年四次或最近3个月有使用抗菌药物;
②最近住院史;
③病情严重FEVK30%;
④有结构性肺病;
⑤有糖皮质激素使用史;
⑥既往培养出铜绿假单胞菌以上满足2条以上即是高危人群.支气管扩张常见致病菌铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌抗生素
①第
二、三代头袍、喳诺酮类、青霉素,如头抱克洛、头抱曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等
②有铜绿感染风险头抱他唳、头弛叱肠,环丙沙星、左氧氟沙星,内酰胺酶抑制剂,碳青酶烯类,氨基糖苔类,如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等.社区获得性肺炎常见致病菌流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌类、铜绿假单胞菌、厌氧菌抗生素
①第
二、三代头抱、喳诺酮类、青霉素,如头抱克洛、头匏曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等
②有铜绿感染风险头抱他噬、头抱此月亏,环丙沙星、左氧氟沙星,B内酰胺类/8-内酰胺酶抑制剂,碳青酶烯类,氨基糖昔类,如头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
③不动杆菌B内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类,如头匏哌酮钠舒巴坦、多粘菌素E、多西环素、亚胺培南等
④厌氧菌克林霉素、甲硝嗖、阿莫西林、氨苇西林
⑤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌万古霉素、去甲万古霉素、利奈嗖胺、磷霉素、利福平
⑥肠杆菌属第
二、三代头抱,B-内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂,碳青霉烯类、氨基糖苔类、喳诺酮类,如头抱克洛、头抱曲松、头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星等.肺脓肿常见致病菌肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠杆菌类、厌氧菌抗生素
①青霉素、第一代头施、喳诺酮类、碳青霉烯类,如阿莫西林、头泡嗖林、左氧氟沙星、亚胺培南等
②溶血性链球菌青霉素、第一代头竟、喳诺酮、克林霉素,如阿莫西林、头袍嗖林、左氧氟沙星等
③耐青霉素肺炎链球菌头袍嘎肠、头抱曲松、左氧氟沙星、莫西沙星
④厌氧菌克林霉素、甲硝嗖、阿莫西林、氨羊西林
⑤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌万古霉素、去甲万古霉素、利奈嗖胺、磷霉素、利福平
⑥肠杆菌属第
二、三代头抱,内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂,碳青霉烯类、氨基糖昔类、喳诺酮类,如头抱克洛、头抱曲松、头抱哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星等
三、泌尿系细菌感染常见致病菌大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、腐生葡萄球菌、肠球菌类、念珠菌抗生素
①青霉素,B-内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂,第
二、三代头抱,喳诺酮类,碳青霉烯类,如阿莫西林克拉维酸钾、头袍克洛、头抱曲松、左氧氟沙星、亚胺培南等
②有铜绿感染风险头弛他咤、头抱比月亏,环丙沙星、左氧氟沙星,B内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂,碳青酶烯类,氨基糖苔类,如头弛哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
③淋病奈瑟菌头抱曲松、头竟嚷肠、头抱嗖月亏、头袍克肪
④沙眼衣原体红霉素、阿奇霉素、多西环素、米诺环素
⑤腐生葡萄球菌青霉素,第
一、二代头袍,SMZ/TMP(复方磺胺甲嗯哇分散片)、磷霉素,如阿莫西林、氨苇西林、头泡嗖林、头抱吠辛
⑥肠球菌青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈嗖胺
⑥念珠菌氟康嗖、两性霉素B
四、腹腔细菌感染常见致病菌大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、肠球菌、拟杆菌等厌氧菌抗生素
①青霉素,B-内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂,第
二、三代头抱,喳诺酮类,氨基糖昔类、碳青霉烯类,如阿莫西林克拉维酸钾、氨芾西林舒巴坦、头泡曲松、左氧氟沙星、阿米卡星、亚胺培南等
②肠球菌青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈唾胺
③拟杆菌等厌氧菌甲硝嚏、克林霉素、B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂、头霉素类、碳青霉烯类,如阿莫西林克拉维酸钾、头抱美口坐、亚胺培南等
五、骨、关节感染常见致病菌金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、拟杆菌等厌氧菌抗生素
①青霉素,第
一、二代头抱,8-内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂,氨基糖苔类,喳诺酮类,如阿莫西林克拉维酸钾、头泡唆林、头抱吠辛、阿米卡星、左氧氟沙星等
②耐甲氧西林金黄色葡萄球菌万古霉素、去甲万古霉素、利奈嗖胺
③有铜绿感染风险头抱他咤、头抱叱月亏,环丙沙星、左氧氟沙星,B内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂,碳青酶烯类,氨基糖苔类,如头弛哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
④拟杆菌等厌氧菌甲硝嗖、克林霉素、B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂,如阿莫西林克拉维酸钾等
六、皮肤与软组织感染常见致病菌金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌、厌氧菌、小螺菌、多杀巴斯德菌、放线菌、奴卡菌抗生素
①青霉素,第
一、二代头抱,B内酰胺类/B内酰胺抑制剂,氨基糖苔类,喳诺酮类,四环素类,多粘菌素类,如阿莫西林、头抱嗖林、头弛吠辛、头泡哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、多西环素、多粘菌素等
②有铜绿感染风险头袍他咤、头抱叱月亏,环丙沙星、左氧氟沙星,B内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂,碳青酶烯类,氨基糖昔类,如头泡哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
③拟杆菌等厌氧菌甲硝嗖、克林霉素、B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂,如阿莫西林克拉维酸钾等
④不动杆菌B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类,如头抱哌酮钠舒巴坦、多粘菌素E、多西环素、亚胺培南等
⑤小螺菌阿莫西林克拉维酸钾、多西环素
⑥多杀巴斯德菌阿莫西林克拉维酸钾、多西环素、头抱吠辛、头抱曲松、头抱嘎的
⑦放线菌氨芾西林、头抱曲松、多西环素、红霉素、克林霉素
⑧奴卡菌SMZ/TMP.亚胺培南
七、盆腔感染常见致病菌淋病奈瑟菌、肠球菌、链球菌、肠杆菌、厌氧菌、沙眼衣原体、念珠菌抗生素第
二、三代头泡,四环素,大环内酯类,喳诺酮类,甲硝嗖,氟康嗖,如头抱曲松、阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等
八、脑膜炎及脑脓肿常见致病菌金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、李斯特菌抗生素
①青霉素,第
三、四代头抱,美罗培南,万古霉素,甲硝嗖,如苯硝西林、头抱他咤、头抱叱肠
②有铜绿感染风险头袍他咤、美罗培南、环丙沙星、氨基糖昔类,如阿米卡星
③李斯特菌青霉素、美罗培南、氨基糖昔类、SMZ/TMP如阿米卡星。