儿童心肌炎的诊疗与护理考核试题及答案

儿童心肌炎的诊疗与护理考核

一、单选题

1、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）［单选题］*A.柯萨奇病毒VB.肝炎病毒C.艾滋病病毒D.流感病毒E.脊髓灰质炎病毒

2、患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒大约30min后转醒，无尿、粪失禁在此前1周曾有上呼吸道感染史后患者被送至当地医院测血压70/30mmHg;EKG:〃窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（工、aVL、V〜V导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/LUCG://LA33mmLVDD57mmLVSD44mmEF48%（

①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；

②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；

③轻至中度肺动脉高压X为控制症状，该患者的首选药物是（）［单选题］*A.利多卡因VB.泼尼松C.干扰素D.培口朵普利E.FDP

3、患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒大约30min后转醒，无尿、粪失禁在此前1周曾有上呼吸道感染史后患者被送至当地医院测血压70/30mmHg;EKG:〃窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（I、aVL、V〜V导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/LUCG://LA33mmLVDD57mmLVSD44mmEF48%（

①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；

②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；

③轻至中度肺动脉高压X最主要的诊断（）［单选题］*A.扩张型心肌病B.心源性休克C.病毒性心肌炎，D.心脏神经症E.癫痫

4、多数重症病毒性心肌炎患者建议应及早使用（）［单选题］*A、甲基强的松龙B、免疫球蛋白VC、环抱素D、利福平E、环磷酰胺

5、根据现有研究结果，对重症尤其是并发心源性休克者应使用大剂量维生素C（）jjg/kg溶入5%葡萄糖内1〜2h内快速静脉滴入［单选题］*A、50-100B、100-150C、250-300D、150-200VE、300-

4006、根据我国制定的病毒性心肌炎的诊断标准，具备临床诊断依据（）项，则可临床诊断为心肌炎［单选题］*A、3B、2VC、4D、5E、

67、1984年制定的病毒性心肌炎的诊断金标准，其主要缺点是（）［单选题］*A、阳性率低B、确诊标准太严C、疑似标准太宽D、特异性不强E、敏感度不

8、不支持病毒性心肌炎诊断的是（）［单选题］*A.感冒后即出现胸痛V.血清心肌酶增高C.病毒中和抗体滴度增高D.体温升高与心率增快不相平行E.严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克对病毒性心肌炎有确诊价值的检查是（）［单选题］*A.心电图检查B.X线检查C.心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出VD.血清病毒抗体滴度呈四倍以上增高.急性病毒性心肌炎病人的最重要的护理措施是（）［单选题］*A.保证病人充分休息，给予易消化的饮食C.记出入液量D.给予多种维生素.病毒性心肌炎的发病时间多在病毒感染后的（）［单选题］*A.同时B.1周内C.2月后D.1〜3周内V.引起病毒性心肌炎的主要病毒是（）［单选题］*A.ECHO病毒流感病毒C.柯萨奇病毒VD.腺病毒

13.与病毒性心肌炎关系最密切的心脏疾病是（）［单选题］A.肥厚梗阻型心肌病B.扩张型心肌病VC.冠心病D.肺源性心脏病

14、对急性病毒性心肌炎得健康教育错误得就是（）［单选题］*A.给予高蛋白高维生素饮食B.出院后不需继续休息C.出院后需继续休息3-6月D.适当锻炼身体，增强机体抵抗力

15、病毒性心肌炎得护理不正确得就是（）［单选题］*A.急性期应卧床休息B.只能将患者安排于单人病房VC.注意监测心率、心律及血压得变化D.应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况二.多选题

1、病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有（）［多选题］*A.超声心动图未见异常B.左心室整体收缩活动减弱VC.左心室室壁弥漫性增厚D.左心室内径正常上限VE.左心室室壁活动异常，

2、病毒性心肌炎的临床表现包括（）［多选题］*A.患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死VB.患者可出现心肌梗死的症状VC.患者常有心悸、气短，但活动后反而好转D.可出现各种类型心律失常VE.查体发现有与体温不相称的心动过速V

3、病毒性心肌炎临床诊断指标有:（）［多选题］*A.心功能不全、心源性休克或心脑综合征VB.X线、超声心动图检查显示心脏扩大VC.心电图改变以R波为主的2个或2个以上主要导联（I、口、aVF、V5导联）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全性右或左束支传导阻滞，成联律、多型、多源、成对或并行期前收缩，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波D.CK-MB或心肌肌钙蛋白（cTnl或cTnT）增高V

4、病毒性心肌炎病原学诊断指标有:（X［多选题］*A.自心内膜、心肌、心包（活体组织检查、病理）或心包穿刺液检查发现以下之一者:

①分离到病毒;

②用病毒核酸探针查到病毒核酸;

③特异性病毒抗体阳性VB启粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上VC.病程早期血中特异性IgM抗体阳性VD.用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸，

5、病毒性心肌炎确诊依据:（）［多选题］*A.具备两项临床指标可临床诊断发病同时或前1〜3周有病毒感染证据支持诊断VB.同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎VC.具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎VD.凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化确诊或除外，E.应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、由风湿性疾病和代谢性疾病引起的心肌损害、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、B受体功能亢进及药物所致心电图改变V

6.病毒性心肌炎的护理诊断包括:［多选题］*A.活动无耐力VB.与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭、心律失常有关C.焦虑与担心疾病预后、学习和前途有关立。