儿童健康检查记录表

儿童健康检查记录表姓名:性别:出生日期20年月日既往史

1.先心

2.癫痫

3.高热惊厥

4.哮喘

5.其它无过敏史家长确认签字检查日期年龄—岁月原保健单位儿童健康检查记录表姓名性别出生日期20年月日*指导本栏由园里保健医填写每次体检结束后，各园要组织家长开会，由体检单位派人给家长讲授儿童营养、生长发育、疾病预防、意外伤害预防、口腔保健等知识，并就本次体检中，发现的个体问题给家长提供咨询指导填表说明本说明在印刷体检表时不进行同步印刷.既往史在对应的疾病上划“J”，其它栏中填写未注明的疾病否则在“无”字上划“V二.过敏史注明过敏的药物或食物.体重、身长指检查时实测的具体数值根据WHO儿童生长发育标准，作出体格发育评价.家长签字儿童既往史和过敏史需经家长确认后签字.原保健单位该儿童进幼儿园前，在哪里做系统查体就填写哪里.皮肤胸廓脊柱四肢等相关项目未见异常填写-异常填写阳性体征.眼睛:未见异常填写-眼外观异常填写阳性体征.视力检查4岁以上儿童应测查视力，填写实测数据未进行视力检查应注明未测，测查不合作者填写“不合作二.耳及听力无异常时，填写-异常注明阳性体征.牙齿数与踽齿数据实填写牙齿数和踽齿数出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为踊齿n.心肺听诊无异常时，填写-异常注明阳性体征.肝脾肝脾触诊无异常，填写-触及肋下肝脾按厘米填写.外生殖器检查男童，未见异常填写-异常者填写异常体征.血红蛋白值填写实际测查数据.其他填写表格上未列入的其它阳性体征.检查结果注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写-.医师签名由主检医师签全名并填写日期.检查单位加盖检查单位体检专用章体体重kg评价身高cm评价格头颅眼睛左右视力左右检皮肤耳朵左右咽部查牙齿数隅齿数:胸廓心肺肝脾脊柱四肢外生殖器其它医师签名化验结果粘贴检查结果医师意见

1、体检合格

2、暂缓入园检查单位盖章医师签名检查日期年龄体重kg评价评价评价评价身高cm评价评价评价评价体格发育评价

1.正常

2.低体重

3.消瘦

4.发育迟缓

5.超重

6.肥胖

1.正常

2.低体重

3.消瘦

4.发育迟缓

5.超重

6.肥胖

1.正常2低体重

3.消瘦

4.发育迟缓

5.超重

6.肥胖

1.正常

2.低体重

3.消瘦

4.发育迟缓

5.超重

6.肥胖视力左右左右左右左右牙齿数踽齿数咽部心肺肝脾胸廓其他血红蛋白g/L检查结果指导*有无有无有无有无检查单位医生签名。