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精神病学试卷及答案
一、名词解释(每题5分,共20分)1dependencehallucinationDementiaSchizophrenia
二、单项选择题(每题1分,共15分).患者受现实刺激的同时,同一感觉器官发生的幻觉体验是()A.功能性幻觉B.真性幻觉C.假性幻觉D.原始性幻觉.脑子空洞无物,没有什么东西可想表现为沉默少语,谈话言语空洞单调这种症状称为()A思维迟缓B思维贫乏C思维散漫D思维中断.下列何为思维形式障碍()A.思维散漫B.持续言语C.思维中断D.以上都对.明知不必,仍不停想“人为何需要空气才能活”,属于()A强迫观念B强迫情感C强迫意向D强迫行为.下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状()A、思维贫乏B、注意力不集中C、幻觉D、情感淡漠.对精神分裂症的研究表明,精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关()A皮层下边缘系统DA功能亢进B皮层下边缘系统DA功能低下C5-HT系统功能亢进D5-HT系统功能低下.关于强迫症,哪项是错误的()A.是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病.患者不为这些强迫症状所苦恼和不安C.患者意识到这种症状是没有必要的,但不能加以控制D.患者自知力保持完好,求治心切.记忆障碍在脑器质性精神病初期主要表现()A.错构或虚构B.顺行性遗忘C.远事遗忘D.近事遗忘抗精神病药应用原则为()A.一次大剂量B.持续小剂量C.从小剂量开始,逐渐加至治疗量D.持续大剂量.抑郁症最具特征性的失眠是()A.早醒B.入睡困难C.多梦D.易惊醒.关于自知力以下哪项正确()A.自知力就是指病感B.自知力是对精神疾病的认识能力和判断能力C.神经症患者都有自知力D.重性精神病患者都没有自知力.、澹妄常由下列哪种疾病引起()A.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症D.感染中毒.精神性厌食常发生于()A.青少年男性B.青少年女性C.中年男性D.中年女性.下列抗精神病药物中,哪种药物引起的粒细胞缺乏最多()A、氯丙嗪B、氯氮平C、奋乃静D、氟哌咤醇.在终止饮酒2天后,患者出现激越症状,凭空听到其他病人称他是同性恋而意识清晰,定向力完整患者出现的症状为()A.精神分裂症B.震颤澹妄C.酒精性幻觉症D.药物中毒
三、填空题(每空1分,共10分).根据自杀发生的情况,一般将自杀分为、、自杀死亡三种形式.ADHD的临床表现主要是、、这三个方面.焦虑性障碍临床常见和两种表现形式.三大精神障碍的诊断与分类标准是、、o
四、简答题(共20分)
1、如何鉴别痴呆和抑郁症?(5分)
2、简述神经症的共同特征(6分)
3、简述妄想的特点(4分)
4、简述躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点(5分)
五、问答题
1、试述抗精神病药物所致的不良反应(10分)
2、案例分析(15分)女病人30岁,己婚,近3周来无诱因下出现情绪低落,晨重夜轻,兴趣缺乏,精力明显减弱,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉“脑子笨,没有以前聪明,好象一块木头世界看上去犹如灰色一片”早醒,食欲、性欲减退,便秘总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦,悲观失望,多次欲自杀而未遂病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现实验室检查无阳性发现你认为病人有哪些症状?诊断是什么?其药物的全病程治疗原则是什么?
六、英译汉(10分,每题5分)1Objective:Tocomparetheefficacyandsafetyofrisperidone(利培酮),clozapine(氯氮平)andchlopiomazine(氯丙嗪)combinedwithlithiuminacutemania(躁狂)respectively.Method:AllpatientswithacutemaniaaccordingtoCCMD—3wererandomlyassignedtoreceiverisperidoneclozapineorchlopiomazinerespectivelyandallofthemcombinedwithlithium.Thestudylastedfor8weeks.Theefficacyandsafetywereevaluatedwithmaniaratingscale(MRS躁狂评定量表)andtreatmentemergantsymptomscale(TESS副反应量表)respectively.Results:Theefficacyofrisperidonegroupwassimilartotheothergroupsandhadlesssideeffects.Risperidonegrouptookeffectmoreslowlythanclozapinegroupbutwassimilartochlorpromazinegroup.Conclusion:Theefficacyandsafetyofrisperidonecombinedwithlithiumarehigherinacutemania..Itmaybeagoodchoiceinthetreatmentofacutemania2Acomparisonanalysisontheefficacyofquetiapine(奎硫平)andrisperidone(利培酮)incognitivefunctionofschizophrenia.[Abstract]Objective:Tocomparetheefficacyofquetiapineandrisperidoneoncognitivefunctioninpatientsoffirstonsetschizophrenia.Methods:46patientswithschizophreniawererandomlytreatedwithquetiapineandrisperidonefor8weeks.ThetherapeuticresponsewasevaluatedwithPANSSandthecognitivefunctiontest.Results:ThescoresinthePANSSweredescendedbuttherewerenostatisticaldifferences.Bothquetiapineandrisperidonecansignificantlyimprovememoryattentionandexecutivefunction.Thescoreofquetiapinegroupwashigherthanrisperidonegrouptherewassignificantdifferencebetweentwogroups.Conclusion:Quetiapineissuperiortorisperidoneinattentionandexecutivefunction.答案
一、名词解释(每题5分,共20分)Dependence答依赖,(1分)是一组认知、行为和生理症状群,使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题,但还在继续使用(1分)自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为(2分)hallucination答案是幻觉(1分),指没有现实刺激(1分)作用于感觉器官时出现的知觉体验(1分),是一种虚幻的知觉(1分)幻觉是临床上最常见的精神病性症状(1分),常与妄想合并存在Dementia答案痴呆(1分),是指较严重的、持续的认知障碍(1分)临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但没有意识障碍(2分)因起病缓慢,病程较长,故也称为慢性脑综合征(1分)
4、Schizophrenia精神分裂症(1分),是一种严重的精神障碍,临床表现为思维、知觉、情感和行为等多方面的混乱,精神活动与环境的不协调(2分)一般无意识及智能障碍(1分)该病多起病于青壮年,病程迁延,缓慢进展(1分)
二、单项选择题(每题1分,共15分)1-5ABDAC6-10ABDCA11-15BDBBC
三、填空题(每空1分,共10分)
1、自杀意念、自杀未遂
2、注意缺陷、多动、冲动
3、广泛性焦虑、惊恐障碍
4、ICD-10DSM-IVCCMD-3
四、简答题(共20分)
1、如何鉴别痴呆和抑郁症?(5分)答抑郁发病较快、发展迅速,痴呆发病较缓慢;抑郁情绪较恒定,不受环境影响而波动,痴呆易变动,有欣快(1分);抑郁智能障碍多为部分,有明显夸大不恒定,痴呆智能大多全面障碍,影响生活,恒定(1分);抑郁表情抑郁,乏力,痴呆表情淡漠(1分);抑郁无神经系统症状与体征,痴呆有轻度存在;抑郁定向力正常,痴呆影响定向(1分);抑郁有躁狂抑郁发作史,痴呆无;抑郁抗抑郁剂治疗有效,痴呆抗抑郁剂治疗无效(1分)
2、简述神经症的共同特征(6分)
(1)起病常与心理社会因素有关(1分)
(2)患者病前常有一的易患素质和人格基础(1分)
(3)症状没有相应的器质性病变为基础(1分)
(4)社会功能相对完好(1分)一般没有明显或持续的精神病性症状(1分)一般自知力完整,有求治要求(1分)
3、妄想的特点
(1)信念的内容与事实不符,没有客观现实基础,但患者坚信不疑(1分);
(2)妄想内容易涉及患者本人,总是与个人利害有关(1分);
(3)妄想具有个人独特性(1分);
(4)妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异但常有浓厚的时代色彩(1分)
4、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点(5分)答1)精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致即随躯体疾病的发生而出现,随躯体疾病的加重而明显,随躯体疾病的缓解或治愈而消失(1分)2)在起病形式上,精神障碍也与躯体疾病相一致,即躯体疾病急起,精神症状也多为急起,躯体疾病缓起,精神症状也多为缓起(1分)2)精神症状多表现为夜间加重、突出,白天减轻或消失的所谓“昼轻夜重”的情况(1分)3)应该有躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现(1分)以上特点是指的一般情况,并不能代表每一个患者,也不能概括所有躯体疾病出现精神症状时的规律(1分)
五、问答题
1、试述抗精神病药物所致的不良反应(10分)1)锥体外系不良反应2)过度镇静3)心血管方面不良反应4)内分泌改变5)体重增加和糖脂代谢异常6)胆碱能改变有关的不良反应7)肝脏损害8)癫痼发作9)恶性综合征10)粒细胞缺乏症
2、案例分析(15分)答病人的症状有情绪低落,如兴趣缺乏、语言少、动作迟缓,“世界看上去犹如灰色一片,悲观失望(1分);思维迟缓,如自觉“脑子笨,没有以前聪明,好象一块木头”(1分);疑病妄想,如总觉自己患了不治之症(1分)生理功能改变,如早醒,食欲、性欲减退,便秘(1分)存在自杀行为(1分)诊断“抑郁症”(3分)抑郁的全病程治疗原则为1)急性期治疗(1分)控制症状,尽量达到临床痊愈治疗严重抑郁症时,一般药物治疗2〜4周开始起效如果患者用药治疗6〜8周无效,改用同类另一种药物或作用机制不同的另一种药物可能起效(1分)2)巩固期治疗(1分)目的是防止症状复然巩固治疗至少4〜6个月,在此期间患者病情不稳,复燃风险较大(1分)3)维持期治疗(1分)目的是防止症状复发维持治疗结束后,病情稳定,可缓慢减药直至终止治疗,但应密切监测复发的早期征象,一旦发现有复发的早期征象,迅速恢复原有治疗(1分)
六、英译汉(10分,每题5分)
1、目的比较利培酮、氯氮平和氯丙嗪分别合并碳酸锂治疗急性躁狂的疗效和安全性(1分)方法:将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的各型躁狂患者随机分为3组在用碳酸锂的同时分别联合利培酮、氯氮平或氯丙嗪进行为期8周的治疗(1分)用躁狂评定量表(MRS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应(1分)结果:利培酮合并碳酸锂治疗急性躁狂的疗效与氯氮平或氯丙嗪合并碳酸锂相近,不良反应轻于氯氮平组和氯丙嗪组,但其起效时间迟于氯氮平组,与氯丙嗪组相似(1分)结论:利培酮合并碳酸锂治疗急性躁狂疗效较好安全性高可作为治疗急性躁狂的一个选择(1分)
2、奎硫平与利培酮对精神分裂症患者认知功能的影响的比较分析(1分)【摘要】目的比较奎硫平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响(1分)方法将符合条件的46例首发精神分裂症患者随机分为奎硫平组和利培酮组分别进行8周系统治疗,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和认知功能测验进行评估(1分)结果治疗后46例患者PANSS总分明显下降两组之间差异无显著性;奎硫平与利培酮能显著改善记忆、注意及执行功能奎硫平组的分数高于维思通组,两组相比差异有显著性(1分)结论奎硫平对首发精神分裂症患者的注意及执行功能的改善作用优于利培酮(1分)。