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文本内容:
神经病学试卷
一、名词解释(每题3分,共5题,总分15分)
1、痉挛性瘫痪
2、TIA、
3、昏迷
4、感觉性失语
5、癫痫持续状态
二、填空题(每空2分,共5题,总分30分)
1、中枢神经系统由和组成
2、内囊损害有、和三大代表性症状3脑出血分为、、和
4、语言感觉中枢位于、语言运动中枢位于o
5、共济失调可分为、、、和o
3、一位脑出血的病人,很快昏迷,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,高热,呼吸障碍,出血部位应考虑;
4、病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒,醒后表情茫然,反应迟钝只能作简单的回答,这种意识状态是属于A、嗜睡B、浅昏迷C、昏睡D、意识模糊E以上均不是
5、全面发作中,以下那种发作类型可以不伴有意识障碍:
8、痉挛性瘫痪的临床特点,下述哪些项是正确的A、肌张力增高B、腱反射亢进C、肌萎缩D、病理反射阳性E肌束颤动
9、颅内压增高综合征常见临床表现是下述那几项A、头痛B、血压下降C、视乳头水肿D、呕吐E脉搏加快
四、回答题(每题7分,共4题,总分28分)
1、脑出血的临床表现?
2、GB、S的诊断原则
3、帕金森病的临床特征有哪些
4、上运动神经元瘫于下运动神经元瘫的区别答案
一、名词解释(每题3分,共5题,总分15分)
1、痉挛性瘫痪又称上运动神经元瘫,中枢性瘫痪,因瘫痪肢体肌张力高而得名,是中央前回运动区大锥体细胞及下行锥体束病变所致
2、TIA、短暂性脑缺血发作好发于中老年人(50〜70岁),男性多于女性发病突然迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍,多于5分钟左右达到高峰持续时间短,恢复快,不留后遗症状,可反复发作,每次发作的症状相对较恒定;通常表现为症状仅持续数秒钟即消失的闪击样发作常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病史
3、昏迷是指意识丧失,对言语刺激无应答反应分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷浅昏迷表现唤不醒,但疼痛反应、无意识自发动作、生理反射存在,生命体征平稳,中度昏迷和深昏迷时这些体征依次改变
4、感觉性失语口语的理解障碍最突出,呈流利型口语,表现为患者对别人和自己说的话均不理解或仅理解个别词或短语,表现为语量多,但有较多的错语或不易理解的新词,病变位于优势半球颍上回后部
5、癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识尚未清楚又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上而不自行停止
二、填空题(每空2分,共5题,总分30分)
1、脑、脊髓
2、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
3、基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、脑室出血
4、聂页上回后部,额下回后部
5、大脑性共济失调,小脑性共济失调,感觉性共济失调,和前庭性共济失调
三、选择题(可单选也可多选,每题3分,共9题,总分27分)
1、ABC
2、AB
3、C
4、C
5、BD
6、BD
7、A
8、ABD
9、ACD
四、回答题每题7分,共4题,总分28分
1、50-70岁,男多于女,多有高血压病史;活动和情绪激动状态下急性发病,迅速进展;有明显的全脑症状头痛、呕吐、意识障碍;血压明显增高;有神经系统的定位体征;可有脑膜刺激征
2、诊断可根据病前1-4周有感染史,急性或亚急性起病,四肢对称性弛缓性瘫痪,可有感觉异常,末梢型感觉障碍、脑神经受累,常有脑脊液蛋白细胞分离,早期F波或H波反射延迟、神经传导速度减慢、远端潜伏期延长和波幅正常等电生理变化
3、大部分PD、患者在60岁以后发病起病隐袭,缓慢发展,逐渐加剧主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等震颤tremor常为首发症状,典型表现是静止性震颤,拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”,紧张时加剧,入睡后消失肌强直rigiD、ity肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累,被动运动关节时始终保持增高的阻力运动迟缓表现随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓,面部表情肌活动减少,常常双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”姿势步态异常站立时呈屈曲体姿,行走时上肢的前后摆动减少或完全消失;出现慌张步态其他症状讲话缓慢,语音低沉单调,流涎自主神经症状较普遍,如汗腺分泌亢进之多汗,消化道蠕动障碍引起的顽固性便秘,交感神经机能障碍所致的直立性低血压等
4、上下运动神经元瘫痪的区别临床特点上运动神经元下运动神经元瘫痪范围偏瘫、单瘫、四肢瘫、截瘫多局限或为四肢瘫肌张力增高,呈痉挛性瘫减低,呈弛缓性反射腱反射亢进,浅反射消失腱反射减弱,浅反射消失病理反射+一肌萎缩无或废用性萎缩显著,早期出现肌束震颤无口」有皮肤营养障碍多无常见肌电图神经传导速度正常,无失神经电位神经传导速度减低,有失神经电位肌肉活检正常,后期呈废用性萎缩失神经改变。