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神经病学考试试卷(A)
一、A型题(40分)每一道题有ABCDE五个备选答案,在答题时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案..运动性失语的病变在优势半球A.额中回后部B.额上回后部C•额下回后部D.中央前回E.颍下回后部.脊髓前角病变产生A.节段性痛觉减退B.Horner征C.周围性瘫痪D.中枢性瘫痪E.精细触觉障碍
3.闭锁综合征(Locked-insyndrome)是由于病变损害A.双侧大脑半球B.脑干上行网状激活系统C.脑桥基底部D.中脑E-W核E.延髓背外侧.膝反射的水平在L2-4L5-S1L1-2T7-8E.S1-
2.右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示A.右动眼神经病变B.右视神经病变三.名词解释:.黄斑回避枕叶视中枢病变时,由于黄斑纤维与视辐射纤维分别投射在枕叶视皮层的不同部位,使病变对侧出现同向偏盲时视野中央部位常保留.Horner综合征表现为一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷、同侧面部少汗见于颈上交感神经通路或脑干网状结构的交感纤维损害.假性球麻痹双侧皮质核束损害时出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等,但咽反射存在,无舌肌萎缩及纤颤,常伴有强哭、强笑,下颌及掌须征阳性.多发性硬化以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特征的自身免疫性疾病,可能是遗传易感个体和环境因素作用而发生的自身免疫过程.分水岭梗死指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血一般认为多由于血液动力学障碍所致四.问答题.描述右胸4半横贯损害的临床表现(5分)答右侧下肢痉挛性瘫痪、伴右侧胸4以下深感觉障碍,左侧胸4以下痛温觉减退或消失,可伴有大小便障碍,左侧胸4以下皮肤少汗、无汗、皮肤干燥等.简述癫痫的治疗原则(8分)
(1)临床癫痫的诊断一经确立,还应确定其发作类型,及时服用抗癫痫药
(2)病因明确者应进行病因治疗;
(3)根据发作类型选择AEDs
(4)用药应采取个体化原则,同时进行药物监测
(5)坚持单药治疗原则
(6)联合治疗若一种药物出现不良反应或不能完全控制发作时,则需换第二种AEDs或加用另一种AEDs化学结构相同(或作用相同)的药物不宜联合使用,有药物相互作用使药物浓度下降的不宜联合使用
(7)长期坚持、不宜随意减量或停药
(8)增减药物、停药及换药原则1)增药可快、减药一定要慢;2)停药:应遵循缓慢和逐渐减药的原则,一般在完全控制发作4〜5年后,而且需要半年至一年时间才能完全停药3)换药第一种药逐渐减量时逐渐增加第二种药的剂量
3.脑梗塞与脑出血的鉴别(8分)
4.Pakinson综合征的临床表现(6分)
(1)震颤
(2)肌强直
(3)运动迟缓
(4)姿势步态异常
(5)其他口、咽、腭肌运动障碍,语音低沉,自主神经症状五.病例分析(10分)问题1)诊断GBS综合征依据病前1周有感染史;急性或亚急性起病;四肢对称性迟缓性瘫痪,伴有呼吸困难;末梢型感觉障碍;累及面神经;脑脊液蛋白细胞分离2)应与周期性麻痹、脊髓灰质炎及重症肌无力相鉴别?3)主要治疗原则辅助呼吸、支持疗法、对症治疗、预防感染及褥疮、病因治疗(大剂量丙球)和康复治疗神经病学试题B卷
一、选择题(30分)A1型题(单句最佳选择题).短暂脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状持续的时间最长不超过A.数秒B.数分钟C.数小时12小时24小时
2.病理反射的出现是由于A.神经系统兴奋性增高B.脊髓反射弧受A损C.基底节受损D.锥体束受损E.脑干网状结构受损
3.右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示:A.右动眼神经病变B.右视神经病变C.左动眼神经病变D.左视神经病变E.左枕叶
4.运动性失语的病变在优势半球A.额中回后部B.额上回后部C.额下回后部D.中央前回E.颍下回后部
5.脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现A.血压下降B.神智模糊C.腱反射亢进D.肌张力低下反射消失尿潴留E.全身冷汗A2型题(病历摘要型最佳选择题)每一道考题下面都有ABCDE五个备选答案引导句为否定陈述答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案.
6.男性,20岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年脑电图示有痫波发放,下列哪种说法不正确A.应立即开始治疗B.用药从小剂量开始C.用药后定期检查肝、肾功能D.开始先单独应用一种药物治疗E.大剂量联合用药.女性,30岁,睁眼困难伴复视二年,晨轻暮重,休息后好转下列哪些检查无意义A.新斯的明试验.疲劳实验C.胸部CT扫描D.乙酰胆碱受体抗体测定E.椎管造影.女55岁,糖尿病,突发左面部无力,右肢体无力,向左凝视时有复视.病变可能在A.右侧大脑半球.左侧大脑半球C.右侧脑干D.左侧脑干E.右侧内侧纵束男患55岁,二年前无任何原因地出现右上肢粗大震颤,紧张时加剧,动作时减轻,睡眠时消失一年来右下肢亦发生震颤,近一月来行动明显迟缓,步行时呈小步前冲该病人一般不应出现的临床表现是A.面具脸B.小写症C.Babinski征D.直立性低血压E.痴呆
10.16岁,男性2年来四肢无力,上楼困难,蹲下站起困难,走路如鸭步,神经系统检四肢近端无力,肌萎缩,双腓肠肌肥大,Gowers征阳性CPKLDH等肌酶增高可能是哪种疾病?A.重症肌无力B.多发性肌炎C.腓骨肌萎缩症D.进行性肌营养不良E.运动神经元病A3型题病历组最佳选择题下列试题每组题都有一段共用题干病历描述然后提出两个或三个与病历有关的问题,每个问题有ABCDE五个备选答案,答题时每道题只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案.【I可题11〜13]男性59岁,2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木无力二小时前全身抽搐一次继之头痛呕吐送来医院急诊.
11.体检发现:Bp20/ll.7kpa150/90mmHg意识清楚,心律绝对不齐运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫,诊断最大可能为A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.TIA
12.体检中作为偏瘫原因与诊断最一致的发现是:A.BP:24/12kPa180/90mmHgB.心律绝对不齐c.眼底动脉硬化n°d.脑膜刺激征(+)E.运动性失语
13.此病人住院治疗一周,又全身抽搐发作一次;血压22/13kpa(165/1OOmmHg)意识不清右侧瞳孔散大对光反应消失可能出现的情况是A.出血性梗塞B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血D.天幕疝E.癫痫发作后状态【问题14〜15]21岁,女性,住院患者发作头痛、呕吐2年每次2-3小时表现发作前烦躁、不适;继之视物模糊,很快有头痛、呕吐,不发作如常人神经系统未见异常征脑电图、CT正常.发作早期治疗应给予A.心得安B.甘露醇C.卡马西平D.麦角胺咖啡因E.苯妥英钠.发作预防用药A.安定B.强的松C.苯口塞咤D.氟比洛芬E.阿斯兀林A4型题(病历串最佳选择题)下列试题每串题都有一段共用题干病历描述然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息、,每个问题有ABCDE五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案.【问题16〜20]女性39岁,一向体健;入院当日晚间在听电话时突诉剧烈头痛后电话从手中落下人也倒地..病史提示这可能是A.偏头痛发作B.颅内出血C.颅内脑膜瘤D.三叉神经痛E.舌咽神经痛
17.入院时病人意识迟钝定向力丧失.颈部极度强直克尼格氏征阳性;颅神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常无病理反射所谓病理反射是A.吸吮反射B.掌须反射Babinski氏征一侧Hoffmonn氏征E.所有上述
18.病人进行了腰椎穿刺,脑脊液呈血性,压力增高;血压正常的病人,发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤性原因是A.动静脉畸形B.血液病C.烟雾病D.先天性颅内动脉瘤E.抗凝治疗
19.据上述判断,为找蛛网膜下腔出血的病因应首先考虑进行A.脑血管造影B.脑超声波检查C.脑电图D.CT脑扫描E.同位素枕大池扫描
20.蛛网膜下腔出血的可能发生的并发症是A.脑血管痉挛B.癫痫发作C.动脉瘤破裂再出血D.脑积水E.所有上述【问题21〜24]一位60岁男性患者,高血压史已五年2小时前在劳动时突发剧烈头痛,在急诊室时一检查血压为
23.4/
13.6kPa180/105mmHg神清右上、下肢肌力II级右侧痛觉明显减退入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷.瞳孔左》右左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征+左侧Gordon+
21.为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是A.脑超声波B.腰椎穿刺C.颅脑CTEEGSPECT
22.经检查明确了诊断,依据其症状和体征,估计患者的病变部位最可能在于A.桥脑B.双侧额叶C.左侧顶叶D.左侧基底节区E脑室
23.高血压性脑出血的主要机理是A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血;B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂;C.在高血压基础上合并脑内动静脉畸形故易出血;D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂;E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂B1型题(最佳配伍题)下列试题先给出ABCDE五个备选答案然后提出2-3个问题共用这五个备选答案答题时要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,每个备选答案,可以选择一次一次以上或一次也不选.【问题24〜26]对下列病例选择最可能检查到的脑脊液性状19岁男性在患上呼吸道感染康复后的5天,四肢渐进性无力,诊断GBS两周后的腰穿结果可能是?22岁妇女,患者于住院前一周内出现精神行为异常,发热,入院当天出现癫痫大发作进入昏迷状态,脑电图广泛重度异常,MRI显示单侧颗叶病变,考虑单纯疱疹脑炎,腰穿结果可能是?40岁男性突发头痛呕吐,脑膜刺激征
(十)怀疑蛛网膜下腔出血,发病当天腰穿结果可能是?X型题此题由A.B.C.D.E.组成备选答案选出的备选正确答案可以是1-5个,即A;AB;ABCDE等浅昏迷的特征包括A.意识模糊,定向障碍,躁动不安;能唤醒,对疼痛刺激有反应C.各种生理反射存在;D.眼球固定,瞳孔光反射消失E.生命体征有明显变化
28.下列哪些药物可诱发重症肌无力危象A.安定B.奎尼丁C.卡那霉素,链霉素D.庆大霉素E.四环素
29.Horner征可能的病变部位是A.颈交感干B.丘脑下部C.延髓背外侧D.颈8-胸1侧角E.动眼神经外侧部
30.多发硬化的临床特征A多病灶B.我国多见脊髓和视神经受累C.脑脊液寡克隆区带阳性D.有复发和缓解E.头MRI T1和T2像脑室旁片状高信号影
二、名词解释(15分).脊髓半切综合征.假性球麻痹.延髓背外侧综合征.癫痫持续状态.闭锁综合征
三、填空(15分).脊髓横贯性损害时常产生、、.瞳孔对光反射由传入,传出oC.左动眼神经病变D.左视神经病变E.左枕叶
6.如有左侧偏瘫右侧外展神经和面神经瘫痪病灶应当位于A.右侧内囊B.右侧桥脑C.右侧中脑D.右侧延髓E左侧桥脑.病理反射的出现是由于A.神经系统兴奋性增高.脊髓反射弧受损C.基底节受损D.锥体束受损E.脑干网状结构受损
8.Weber偏右,Rinne气导》骨导提示A.右耳神经性耳聋B.左耳神经性耳聋C.左耳传导性耳聋D.右耳传动性耳聋E.听觉中枢病变
9.蝶鞍区病变出现A.单眼失明B.同向性偏盲C.象限性盲D.同向性偏盲伴黄斑回避E.双颍侧偏盲.脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现A.血压下降B神智模糊C腱反射亢进D肌张力低下反射消失尿潴留E全身冷汗.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(GBS)的最主要危险是A.延髓麻痹.周围性舌下神经麻痹常见体征.感觉障碍按损害部位可分为、、六种类型.吉兰-巴雷综合征的临床分型有五种类型
四、简答题(20分).癫痫药物治疗的原则?停药的指征是什麽?.急性缺血性脑血管病超早期溶栓治疗的适应症和禁忌症有哪些?.简述视觉传导通路各个不同部位损害引起的视野损害,何时出现黄斑回避?
4.单纯疱疹病毒脑炎的诊断依据是什么?有效治疗药物是什么?
五、病例分析(20分).男性,35岁,农民,近3天来感四肢无力,近1天加重不能下地行走伴呼吸费力,大小便正常,病前1周感腹部不适,腹泻2〜3次查体神清,双侧额纹消失、闭眼露白、不能鼓腮,余颅神经正常;四肢肌力3级,腱反射消失病理征(-)四肢手袜套样感觉减退脑脊液白细胞2个/mn蛋白
1.lg/L问题1)试问本病人最可能诊断什么病?写出诊断依据2)应与哪些病相鉴别?3)写出主要治疗原则
2.患者XX女,45岁,主因“双眼睑下垂3个月,四肢无力、咀嚼和吞咽困难1个月,加重伴呼吸困难5天”入院3个月前患者无明显诱因出现双眼睑下垂,晨起或休息后缓解,活动后或下午加重不伴视物成双和头晕、头痛等在当地医院对症治疗后双眼睑下垂消失入院1个月前患者无诱因再次出现双眼睑下垂,伴头昏,无头痛及耳鸣在当地医院用此咤斯的明治疗症状可完全缓解入院前40天出现咀嚼和吞咽困难、饮水呛咳,只能进少量流食症状呈进行性加重,以致服药不能完全缓解,药力维持的时间越来越短入院前5天出现呼吸困难、胸闷、完全不能进食、颈软和抬头无力,为进一步诊治收入院既往体健家族中无类似疾患入院查体神清语利,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼球活动自如,双侧上眼睑下垂,双侧面纹对称,伸舌居中,脑膜刺激征(-)双上肢肌力5级减,双下肢肌力4级,四肢腱反射正常,病理反射阴性,深浅感觉及共济正常问题
(1)此患者诊断是什麽还需要做什麽检查?
(2)请写出鉴别诊断?
(3)目前处于什麽严重状态如何处理B卷答案
一、选择题(30分)E
2.D
3.B
4.C
5.D
6.E
7.E
8.D
9.C
10.DD
12.B
13.D
14.D
15.C
16.B
17.E
18.D
19.A
20.E
21.C
22.D
23.D
24.A
25.E
26.B
27.BC
28.ABCDE
29.ABCD
30.ABCD
二、名词解释(15分).脊髓半切综合征答损伤同侧根性疼痛和感觉过敏带,损害平面以下上运动神经元瘫痪和深感觉消失,对侧痛温觉消失.假性球麻痹答双侧皮质延髓束受损,表现为声音嘶哑、吞咽困难,查体可见咽反射存在、软腭上抬正常、可见下颌反射和吸允反射.延髓背外侧综合征答包括眩晕和眼球震颤、交叉性痛温觉减退、同侧肢体小脑性共济失调、同侧真性球麻痹、同侧Horner征.癫痫持续状态答在短时间内一系列重复发作,两次发作之间意识障碍不恢复或为持续无间断的发作.闭锁综合征答双侧桥脑正中动脉血栓形成,表现为四肢瘫痪、完全性假性球麻痹、双侧周围性面瘫、眼外展麻痹和侧视中枢麻痹;但视力、听力、意识和感觉及眼球垂直运动正常所以,患者通过听觉、视觉及痛觉感受后,用眼球上下运动来表示意识和交流
三、填空(15分).脊髓横贯性损害时常产生运动、感觉、括约肌功能障碍.瞳孔对光反射由视神经传入动眼神经传出.周围性舌下神经麻痹常见体征伸舌偏向患侧舌肌萎缩、舌肌纤颤.感觉障碍按损害部位可分为神经末梢型、神经干型、神经根型、后角型、前联合型、传导束型六种类型.兰-巴雷综合征的临床分型有经典的GBS、急性运动轴索型神经病、急性运动感觉轴索型神经病、Miller-Fisher综合征、全植物神经功能不全五种类型
四、简答题(20分).癫痫药物治疗的原则?停药的指征是什麽?答抗癫痫药物治疗应从小剂量开始逐渐增加剂量,直到维持剂量获最佳有效剂量或出现明显不良反应;长期服药有效应维持3~5年;当一种抗癫痫药物无效时可以换用另一种药物,换药时应重叠一段时间;当发作完全控制后至少再服1〜2年后方可停药在治疗期间应定期复查肝功能、脑电图和药物血浆浓度.急性缺血性脑血管病超早期溶栓治疗的适应症和禁忌症有哪些?答溶栓治疗的适应症在发病6小时以内,个别病例可以延长到12小时,70岁以下,无出血倾向,CT扫描无新发病灶,凝血功能正常禁忌症为年龄在70岁以上、脑栓塞、有颅内、外出血倾向,CT扫描可见新发病灶,血压超过200/120mmHg发病时间超过6小时.简述视觉传导通路各个不同部位损害引起的视野损害,何时出现黄斑回避?答视觉通路自前向后贯穿全脑,可根据视力障碍和视野缺损而诊断颅内病变视交叉前方病变可引起单眼全盲,视交叉处病变可引起双侧颗侧视野偏盲,视交叉外侧或双外侧病变可引起单侧或双鼻侧偏盲,视束病变可引起双眼对侧视野同向偏盲,视辐射病变可引起对侧象限盲,一侧视辐射完全受损可引起双眼对侧视野同向偏盲,并有黄斑回避现象.单纯疱疹病毒脑炎的诊断依据是什么?有效治疗药物是什么?答急性起病,有持续发热和头痛,病人可出现局灶或全身性癫痫,精神异常较为明显,并伴有局灶或全脑功能异常;脑脊液白细胞增加,并有大量红细胞;血或脑脊液单纯疱疹病毒抗体滴度增加,脑电图可见额叶、颍叶异常慢波和CT、MRI可见额叶、颗叶异常信号有效治疗药物为无环鸟昔
五、病例分析20分.答1最可能的诊断为吉兰-巴雷综合征诊断依据为急性起病、逐渐加重,病前有前驱感染史,查体可见双侧面神经受损及四肢对称的下运动神经元瘫痪,四肢呈手套袜套样痛觉减退,脑脊液呈蛋白细胞分离现象2需要鉴别的疾病有急性脊髓灰质炎、重症肌无力、低钾性周期性麻痹、多发性肌炎3治疗原则
①病因治疗,包括皮质类固醇激素、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白
②一般治疗包括保持呼吸道通畅,必要时气管切开用呼吸机辅助呼吸、预防和控制感染;加强护理;保证营养;加强功能锻练.1此患者诊断是重症肌无力可进一步查新斯的明试验、肌电图重频电刺激和血的AchR-Abo2鉴别诊断为吉兰巴雷综合征、多发性肌炎、肌营养不良3目前处于肌无力危象状态,紧急处理应紧急行气管切开,用人工呼吸机辅助呼吸,并鉴别属哪种危象;加强抗感染治疗,加强护理,保证营养B.呼吸麻痹C.乳头水肿D.肺部感染E.心力衰竭
12.蛛网膜下腔出血最主要体征是A.乳头水肿B.感觉障碍C.颅神经麻痹D.脑膜刺激征E玻璃体下出血
13.高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血B.立即使用止血药C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压D.用镇静药防止癫痫发作E用抗生素防止继发感染
14.女性35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前看电视时突然发现右眼失明,左上下肢无力.检查:神志清楚血压正常,心房纤颤.右眼无光感左上下肢肌力3级左Babinski征(+)左侧半身感觉减退.最可能的诊断是A.风湿性脉管炎B.右颈内动脉栓塞C.右大脑后动脉栓塞D.烟雾病E.右底节出血
15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是A.蛋白-细胞分离B.细胞蛋白均不增高C.细胞蛋白均增高D.葡萄糖降低A.白细胞增高
16.女性62岁,诊断脑血栓形成神志清醒偏瘫偏身感觉障碍和偏盲最常见于下述哪一条血管闭塞?A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.小脑后下动脉D.大脑后动脉E.椎-基底动脉
17.男性46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现呈触电样剧痛难忍持续数秒钟进食及咬牙可诱发应选什么药物治疗最佳?A.止痛片和消炎痛B.肌注杜冷丁C卡马西平D.安定E鲁米那或氯丙嗪.某患者男性56岁,高血压病史3年急起口齿不清,口角歪斜左侧肢体活动障碍3天你认为最合适进行以下哪项检查?A.腰穿脑脊液检查B.脑血管造影C.脑电图检查D.头部CT扫描E.脑超声波检查.男25岁,晨起发现四肢不能运动体检:神志清言语正常,四肢肌张力低,肌力I度,感觉无异常,为明确诊断,最重要的辅助检查是A.脑电图B.肌电图C.腰穿D.颈椎CTE.血钾
20.女性30岁,右睑轻下垂复视,咽下困难二年表现晨轻暮重经常服用新斯的明治疗入院前一天症状迅速加重说话含糊不清,呼吸困难面色发绡瞳孔缩小,出汗流涎,以上最符合下列哪项临床表现?A.肺内感染B.球麻痹C.肌无力危象D.胆碱能危象E反拗性危象
21.女性42岁因双上肢静止性抖动2年来门诊就医体检:双上肢静止性震颤强直性肌张力增高,慌张步态该疾病的神经生化改变是A.5-羟色胺降低B多巴胺减少C乙酰胆碱增高D.去甲肾上腺素减少E以上均不是
22.23岁,发作性头痛4年,呈搏动性,每月发作1-2次,均于月经前发作.间歇期如常人.在该患者发病最可能是A.偏头痛B.肌紧张性头痛C.丛集性头痛D.EP
23.住院43岁男性患者右手指无力运动不灵活继而双下肢发硬行走不灵便一年余近来出现饮水呛咳,咽下困难体检见舌肌萎缩伴肌束颤咽反射消失双手肌萎缩右侧明显双下肢肌张力高未见感觉异常,四肢腱反射均亢进双侧Hoffmann征阳性此临床表现符合下列哪项A.颈间盘病变B.肌萎缩侧索硬化症C.原发性脊髓性肌萎缩D.进行性脊髓性肌萎缩E.进行性延髓麻痹
24.66岁男性行动迟缓双手上肢抖动6年体检:瞬目动作减少双上肢静止震颤,慌张步态可用下列药物治疗哪项不正确A.抗担碱能药物一安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴或美多巴D.多巴胺能受体激动剂一漠隐亭E.吩噫嗪类药物一冬眠灵
25.特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是A.听觉过敏B.张口时下颌歪斜C.舌前2/3味觉丧失D.眼睑闭合无力E.鼻唇沟变浅
26.短暂脑缺血发作TIA下列哪项是不符合A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至一小时C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.症状体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复不留后遗症
27.男性20岁,反复四肢抽搐,口吐白沫意识丧失大小便失禁二年.脑电图示有痫性波发放.下列哪种说法不正确?A.应立即开始治疗B.用药从小剂量开始C.用药后定期检查肝、肾功能D.开始先单独应用一种药物治疗E.大剂量联合用药
28.假性肥大型Duchenne肌营养不良下列不正确的是A.多为男性儿童B.血清肌酸磷酸激酶正常C.寿命缩短X-连锁隐性遗传E.肌电图呈肌原性损害.女性30岁,睁眼困难伴复视2年晨轻暮重休息后好转下列检查有助于明确诊断除了A.新斯的明试验B.疲劳试验C.胸腺CT扫描D.乙酰胆碱受体抗体测定E.椎管造影.下列哪项不支持运动神经元病的诊断?A.两侧手部肌肉萎缩无力B.声音嘶哑,吞咽困难C.四肢肌肉颤动D.四肢痉挛样瘫痪E.传导束型感觉障碍
二、B型题下列题,先给出A、B、C、D、E五个备选答案,然后提出
2、3个问题,共用此五个备选答案A.髓鞘病变B.轴索病变C.血管炎D.神经元变性E.胶质增生.多发性硬化的病理特点是.运动神经元疾病的病理特点是.多发性神经病的最常见的病理改变是A.腰穿B.脊髓造影C.肌电图神经传导速度D.核磁共振ECG或血钾.患者,男性,18岁,工人,今晨起四肢不能活动,两便正常,以往有类似发作史,检颅神经-,四肢肌力H腱反射+感觉存在,病理反射-首选检查是.患者,男性,18岁,昨日开始感上胸部酸痛,今双下肢发麻无力伴尿潴留病前一周有上感史,检颅神经-,双上肢无特殊,双下肢发麻腱反射-肌力0级,平乳头水平以下痛觉减退,病理征-,首先应作检查A.四肢无力,手套、袜套样感觉障碍;B.四肢无力,脑脊液蛋白、细胞分离;C.四肢无力,血钾低;D.四肢无力,肩甲带、骨盆带肌萎缩;E.四肢无力,休息后减轻,活动后加重.周期性麻痹.进行性肌营养不良.重症肌无力A.静滴肾上腺皮质类固醇B.抗胆碱酯酶C.大剂量丙种球蛋白静点D.环磷酰胺E.胸腺切除下列疾病最适宜的治疗方法是.急性格林-巴利综合征.多发性硬化复发加重期.填空题
(10).按意识障碍的严重程度,意识障碍分为—、—、—o.感觉障碍按损害部位可分为—、—、—、—、—、—、和—等七个损害部位.眼肌麻痹按部位可分为—、—、—、—o.瞳孔反射由—传入,—传出.耳聋分为—、—、—、—.名词解释(15分).黄斑回避.Horner综合征.假性球麻痹.多发性硬化.分水岭梗死.问答题(25分).描述右胸4半横贯损害的临床表现.简述癫痫的治疗原则.脑梗塞与脑出血的鉴别.Pakinson综合征的临床表现五.病例分析10分男性,35岁,农民,近3天来感四肢无力,近1天加重不能下地行走伴呼吸费力,大小便正常,病前1周感腹部不适,腹泻2〜3次查体神清,双侧额纹消失、闭眼露白、不能鼓腮“余颅神经正常;四肢肌力3级,腱反射消失,病理征-,四肢手袜套样感觉减退脑脊液白细胞2个/mn蛋白Llg/L问题1试问本病人最可能诊断什么病?写出诊断依据2应与哪些病相鉴别3写出主要治疗原则答案一.多选题:A型题B型题36C37D38E39C20A二.填空题.按意识障碍的严重程度,意识障碍分为嗜睡、置睡、醛.感觉障碍按损害部位可分为末梢型、周围神经型、节段型、传导束型、交叉型、偏身型和单肢型等七个损害部位.眼肌麻痹按部位可分为周围性眼肌麻痹、核性眼肌麻痹、核间性眼肌麻痹、中枢性眼肌麻痹.瞳孔反射由视神经传入动眼神经传出.耳聋分为传导性耳聋、神经性耳聋、混合型耳聋、功能性耳聋脑梗塞脑出血发病年龄多在60岁以上多在60岁以下起病状态安静或睡眠中活动中起病速度几小时或「2天数分钟或数小时最常见病因动脉粥样硬化高血压全脑症状轻或无头疼、呕吐等颅内压增高症状意识障碍通常较轻或无较重脑膜刺激征无有头颅CT脑实质低密度病灶脑实质高密度病灶脑脊液无色血性蛋白定量葡萄糖定量白细胞红细胞压力外观mg/dlmg/dl个/mm3个/mm3mmH2OA.1005500120清亮B.25068208万190血性C.180651800200250米汤样D.95121503200乳糜色E.905085400300清亮。