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文本内容:
一、解热镇痛药1)对乙酰氨基酚肝毒性大,每天剂量不得超过2g;用于退热时要交代清楚〃必要时服用〃,若持续发热,可间隔4〜6小时重复用药1次,一天不超过4次2)含对乙酰氨基酚的感冒药不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品3)布洛芬有胃溃疡、胃出血、胃穿孔严重不良反应,其风险可能是致命的且无任何预兆;每天剂量不得超过l.2g最好在餐中或餐后服用;缓释制剂必须整粒吞服,不得打开或溶解后服用4)双氯芬酸钠胶囊饭前服用,与食物同服降低吸收率5)非笛体抗炎药有胃溃疡、胃出血、胃穿孔严重不良反应,其风险可能是致命的,且无任何预兆;服用本类药品期间不得饮酒或含有酒精的饮料
二、抗组胺药扑尔敏、酮替芬、赛庚咤等有嗜睡的副作用,服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作在配发药时需向患者交待西替利嗪酒后避免使用;司机、操作机器或高空作业人员慎用
三、抗菌药1)头抱菌素类、甲硝嗖类抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反应,造成乙醇在体内蓄积而发生中毒,要交待用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料2)头抱味辛酯本品应于餐后服用,以增加吸收,提高血药浓度,并减少胃肠道反应不宜嚼碎后服用4)阿莫西林克拉维酸钾可空腹或餐后服药,分散片则可以把药片与水中溶解后服用5)多西环素可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服6)米诺环素可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服;本品滞留于食道并崩解时会引起食道溃疡,故应多饮水,尤其临睡前服用时;可致头晕、倦怠等,汽车驾驶员、从事危险性较大的机器操作及高空作业者应避免服用本品;较易引起光敏性皮炎,故用药后应避免日晒7)阿奇霉素进食可影响阿奇霉素的吸收,故需在饭前1小时或饭后2小时口服8)克拉霉素食物可稍延缓吸收,但不影响生物利用度,可空腹服用;为肝药酶抑制剂,不宜与他汀类降脂药、地高辛等心血管系统同用9)诺氟沙星空腹服用,为避免结晶尿的发生,应同时饮水250ml10)左氧氟沙星等喳诺酮类药物饭后服用,多饮水;避免日光,防止发生光敏反应11)异烟脱夜间顿服效果较好利福平空腹顿服如出现胃肠道刺激症状则可在进食后服用13)伊曲康咏餐后立即服用本品,生物利用度高14)氟康嗖消除半衰期长,因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药;治疗其他真菌感染时,每日亦只需给药一次,而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提示真菌感染已消失用药时间不足可能导致感染的复发15)磺胺类药因磺胺类药主要经肾排泄,易形成结晶使尿路刺激和阻塞大量饮水可以冲走尿结晶,要交待患者多喝水并碱化尿液,较少结晶对尿道的损害
四、呼吸科用药1)复方甘草合剂高血压患者要慎用,甘草易导致水钠潴留,会使血压升高;糖尿病患者应禁用,因为甘草有升血糖的作用,所以严格遵照医嘱很重要;含有阿片,运动员慎用3)茶碱缓释片晚上服用时应该在8-9点,由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重,服药时间好选在晚上8・9点4)含伪麻黄碱制剂应每12小时服给药一次,24小时内不应超过2粒伪麻黄碱为拟肾上腺素药,具有收缩上呼吸道毛细血管作用,对于有心脏病、高血压等疾病的患者在选用该药时候一定不能自行判断用药,必须在医生/药师指导下使用,降低出现危险的可能性
五、消化科用药1)质子泵抑制剂奥美拉理、兰索拉喋等,必须整片吞服,不可嚼碎2)H2受体拮抗剂西米替丁等,餐后服比餐前服效果更佳,一般提倡睡前服用有利于溃疡的愈合3)雷尼替丁可睡前一次性顿服;可降低维生素B12的吸收,长期使用,可致B12缺乏4)氢氧化铝凝胶餐前1小时服用,长期服用可致骨质疏松和铝蓄积中毒5)磷酸铝凝胶胃炎、胃溃疡饭前半小时服用,十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用6)铝碳酸镁咀嚼片饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用,且需要交待嚼碎服用7)碳酸氢钠应于餐后1-2小时及睡前服用,口服本品后L2小时内不宜服用任何药物8)洛哌丁胺5岁以下儿童不宜,禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢,患有便秘的老年患者慎用9)蒙脱石散:食管炎患者饭后服用;其他患者宜于两餐间服用,急性腹泻时立即服用,首剂加量10)复方消化酶饭后用药不宜与酸性药物同服,与阿卡波糖合用,后者疗效降低11)酪酸梭菌活菌饭后半小时用温水送服,避免与抗菌药同服,如必须服用时需交待与其错开2小时服用
六、降糖药1)格列美腺早餐前或第一次主餐前即刻给药2)格列齐特餐前半小时;瑞格列奈主餐前0-30分钟内服,多在餐前15分钟3)二甲双月瓜进餐时服用,如有胃部不适可以改为饭后服药4)阿卡波糖用餐前即刻整片吞服或与前几口食物5)服用降糖药期间不宜饮酒,可引起低血糖反应
七、心脑血管药1)小剂量阿司匹林肠溶片宜饭前用适量水送服;用药期间监测粪便颜色,当出现血便,或黑便时,请及时就诊;
4.每1〜3个月定期检查粪便潜血及血常规2)他汀类降脂药睡前服用;可引起横纹肌溶解症,当出现出现肌肉痛、乏力感时,应立即停药并就医;可引起肝损害,当出现肝部不适时,请立即就医3)地高辛片治疗剂量和中毒剂量很接近,一是提醒患者严格按医嘱用药,二是提醒患者监测血药浓度4)氯化钾缓释片氯化钾由于刺激性较大,如不按医嘱合理用药,会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症5)胺碘酮片本品半衰期长,故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用,经常注意心率及血压6)非洛地平缓释片饭前空腹服用,因本品的生物利用度受饮食影响7)美托洛尔食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍8)卡维地洛和食物一起服用,与食物一起服用时,其吸收减慢,但对生物利用度没有明显影响,且可减少引起体位性低血压的危险性9)螺内酯上午10点服用,应于餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度10)味塞米上午10点服用,避免夜间排尿数增多11)硝酸甘油片应舌下含服,避免首过效应应随身携带!
八、神经系统药1)卡马西平片大剂量时可引起房室传导阻滞,因此应遵医嘱控制剂量2)奋乃静片长期大量服药可引起迟发性运动障碍,用量和疗程应严格遵医嘱3)帕罗西汀片停药应逐渐减量,不可骤停早晨服用较好4)氟桂利嗪胶囊严格控制药物剂量,当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时,应当减量或停服药5)抗抑郁类药物用抗抑郁药物治疗患有抑郁症或其它精神病性或非精神病性障碍的儿童患者时,应当提醒家属以及看护者有必要监察患者是否出现激越、易激惹、行为异常变化、其它以上提及的症状以及出现自杀倾向的情况,一旦出现立即向医疗卫生专业人士汇报这些症状家属以及看护者应当每日对患者进行以上监察
九、微量元素、维生素类1)十维铁咀嚼片、维D钙咀嚼片在饭后服用吸收好,交待饭后1・2小时嚼碎服用,另外铁剂与茶中的糅质结合会使铁剂药效降低,服用该药期间不能喝茶2)富马酸亚铁宜在饭后或饭时服用,以减轻胃部刺激;不应与浓茶同服;本品可减少肠蠕动,引起便秘,并排黑便3)阿仑瞬酸钠片早餐前至少30分钟空腹用200ml温开水送服用药后至少30分钟方可进食4)叶酸片缺铁性贫血需要补充叶酸,但是叶酸分两种,一种大剂量用于贫血患者,还有一种用于妊娠期如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误佳治疗时间5)维生素E胶囊脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而拒绝服用,那么对于患者治疗来说是极为不利的
十、其他类1)阿德福韦酯/拉米夫定饭前或饭后服用均可;不能自行停药,并需在治疗中进行定期监测2)肾上腺皮质激素类强的松片等,上午6-8点服用,在分泌高峰期一次用药效果较好,饭后服用避免胃肠道反应3)复方阿嗪米特饭后服用,肝功能障碍、急性肝炎、胆道阻塞患者禁用,避免与碱性药物同服4)地奥司明将每日剂量平均分为两次于午餐和晚餐时服用。