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疼痛学主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选)[单选题H.患肢肘关节屈曲,将手放于对侧肩关节前方,如肘关节不能与胸壁紧贴为阳性(江南博哥)描述应当是()A.杜加征(Dugas征)B.直尺实验(Hamilton征)C.肱二头肌长头紧张试验(Yergason征)D.Dawbarn征E.腕伸肌紧张试验(Mills征)参考答案A[单选题]
2.患者男性,57岁,2年前有腰部扭伤史,尔后经常有左侧下腰痛,并向左臀部及大腿后外侧放射,L-L5左侧后小关节囊局封后,局部疼痛及下肢放射痛基本消失,1周后再行局部注射1次,症状完全消失,正确的诊断是()A.腰椎间盘突出症B.脊柱小关节囊损害C.梨状肌综合征D.臀上皮神经痛E.腰椎管狭窄症参考答案B[单选题]
3.根据肢体主动活动,抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级,2级描述应当是0A.完全瘫痪B.可见肌肉收缩,但无主动运动C.无地心引力下,可作主动运动D.可对抗地心引力作有限的主动运动E.能作对抗阻力的运动,但力量较弱参考答案C[单选题]
4.肩部肌肉萎缩、关节脱位、腋神经麻痹肩部形态应当是()A.方肩B.翼状肩Q肩月甲高耸D.锁骨外端凸起并有弹性活动E.肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳参考答案A[单选题]
5.检查者以示指、中指夹住患者半伸的示指或中指,同时使患者其他手指半屈,腕关节稍背屈,前臂旋前,手放松,迅速弹夹住手指的指甲,如迅速引起各指掌屈运动,即为阳性,应当是0A.霍夫曼(Hoffmann)征B.巴彬斯基(Babinski)征应选择的最佳穿刺入路是关节突关节内侧缘入路[单选题]
41.颈椎椎间孔神经根阻滞术的适应证是A.颈部畸形B.颈部巨大肿物C.气管受压移位D.顽固性呃逆E.颈神经支配区癌性疼痛参考答案E参考解析颈椎椎间孔神经根阻滞术的适应证包括颈源性头痛;颈椎病;颈、上胸部带状疱疹后神经痛;颈神经支配区癌性疼痛;颈部根性神经痛[单选题]
42.胶原酶化学溶解术的禁忌证是A.保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症B.急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症C.外侧和极外侧型腰椎间盘突出症D.合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征E.严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄参考答案E参考解析胶原酶化学溶解术的禁忌证是合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征;严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄;颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者;有严重药物过敏史;严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者;孕妇及14岁以下儿童;患者对治疗存在明显忧虑[单选题]
43.肱槎关节注射的适应证是0A.局部皮肤有感染或伤口B.骨关节肿瘤、畸形C.骨关节腔化脓性或结核性感染D.肘关节创伤性关节炎E.穿刺点解剖位置不清,局部骨折、血肿参考答案D参考解析D项,为肱槎关节注射的适应证ABCE四项,为肱模关节注射的禁[单选题]
44.男,50岁,无明显诱因下左足跟下针刺样疼痛伴向前放射痛1周走路多时疼痛加剧,跟骨前内侧区有深在明显压痛X线检查示跟骨骨刺治疗该患者最行之有效的方法是A.手术治疗B.物理疗法口服消炎镇痛药D.中药治疗E.跟骨注射参考答案E参考解析根据本题提供信息,该患者可诊断为足跟痛,常采用跟骨注射,疗程短,效果好[单选题]
45.棘突间韧带注射的注意事项不包括A.避免反复穿刺损伤腰丛神经B.严格执行无菌操作C.边进针边回抽,防止进针过深,避免误入蛛网膜下隙或血管D.棘间深部注射时,切勿进针过深刺破黄韧带而损伤脊髓E.注射两个以上棘间韧带时要注意用药量参考答案A参考解析BCDE四项,为棘突间韧带注射的注意事项A项,为第三腰椎横突注射的注意事项[单选题]
46.关于慢性运动系统损伤的治疗,临床上最常用的行之有效的方法是OoA.理疗、按摩B.中药治疗C.服用消炎镇痛药D.局部注射疗法E.手术治疗参考答案D参考解析对于慢性运动系统损伤的治疗,最有效的方法是局部注射疗法理疗、按摩,中药治疗,服用消炎镇痛药,治疗时间长,疗效不佳手术治疗创伤大,不作为首选[单选题]
47.下位颈椎横突注射常用穿刺点为0A.胸锁乳突肌后缘与环状软骨平面延长线的交点处B.胸锁乳突肌后缘与颈外静脉相交点上1cmC.胸锁乳突肌后缘,乳突下1cm、后1cm处C横突C6横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处C2横突C横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处参考答案A参考解析下位颈椎横突注射常用穿刺点在C6平面,即胸锁乳突肌后缘与环状软骨平面延长线的交点处[单选题]
48.关于项韧带注射,最常用的注射部位是A.*B.C5〜6C6〜7C3〜4C3〜7参考答案B参考解析根据病情确定,一般包括C4〜7但最常用的注射部位是C5〜6平面处[单选题]
49.肩外侧肩峰注射的适应证不包括A.冈上肌腱炎B.冈下肌腱炎C.肩峰下滑膜炎D.肩胛袖肌腱炎E.肩部肩峰冲击综合征参考答案B参考解析肩外侧肩峰注射的适应证包括冈上肌腱炎、肩峰下滑膜炎、肩胛袖肌腱炎、肩部肩峰冲击综合征[单选题]
50.伸指肌腱鞘注射的最常见并发症是A.断针B.局部血肿C.神经损伤D.肌腱损伤E.感染参考答案B参考解析局部血肿为伸指肌腱鞘注射的最常见并发症,一般可自行吸收,不必特殊处理[单选题]
51.女,58岁,颈肩痛2年,步态不稳3个月,近一个月来行走有踏棉花感,查体Hoffmann征阳性,该患者不适合接受下列哪项治疗?A.肩胛内上角注射B.肩胛脊柱缘注射C.肩胛腋窝缘注射D.肩胛冈上窝注射E.肩胛冈上切迹注射参考答案E参考解析根据本题提供信息,该患者最可能患颈椎病,颈椎病是肩胛内上角注射、肩胛脊柱缘注射、肩胛腋窝缘注射、肩胛冈上窝注射的适应证,而肩胛冈上切迹注射不适合用于颈椎病的治疗[单选题]
52.指间关节注射的适应证是A.指间肿瘤、畸形B.腕关节与软骨损伤C.局部肿胀变形,难以确定穿刺部位者D.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎E.指间关节、掌指关节类风湿性关节炎参考答案E参考解析指间关节注射的适应证包括指间关节、掌指关节类风湿性关节炎,病灶性关节炎、创伤性关节炎、退行性关节炎[单选题]
53.下列哪项不是腕关节注射的进针途径?()A.模骨茎突注射B.掌侧掌指关节近端注射C.关节综合区注射D.远侧尺模关节注射E.腕管注射参考答案C参考解析C项,为肩关节及肩关节周围注射的注射途径[单选题]
54.患者髓关节内收疼痛,酸外侧疼痛,最适合接受哪项治疗?()A.阔筋膜张肌注射B.骼胫束注射C.臀中肌注射D.坐骨神经阻滞E.臀上皮神经阻滞参考答案A参考解析阔筋膜张肌注射的适应证包括髓关节内收疼痛,股外侧疼痛,髓关节痛,阔筋膜张肌痉挛[单选题]
55.女,45岁,右肩部疼痛1周,夜间加重,结节间沟部压痛,Speed试验阳性,Yergason试验阳性,右侧肱二头肌肌力减弱该患者最好接受下列哪项治疗?()A.局部制动B.肱二头肌腱鞘注射C.药物治疗D.小针刀疗法E.手术治疗参考答案B参考解析根据本题提供信息,该患者可诊断为肱二头肌长头腱鞘炎,常采用局麻药物与激素的混合液,作肱二头肌腱鞘注射,效果好[单选题]
56.肩关节及肩关节周围注射的适应证是()A.肩关节有化脓或感染结核B.局部皮肤有感染、肿胀变形或伤口C.恶性肿瘤引起的骨质破坏,侵犯周围软组织D.风湿、类风湿关节痛E.患有严重肺气肿的患者参考答案D参考解析肩关节及肩关节周围注射的适应证包括急慢性肩关节炎、肩关节周围炎、冻结肩,急性肩锁关节扭、挫伤,肩胛骨骨折,肩关节囊撕裂伤,关节脱臼,风湿、类风湿关节痛,急慢性肩关节滑囊炎,肩关节肌腱钙化引起的疼痛,癌性晚期肩关节痛本题除风湿、类风湿关节痛外,其余为肩关节及肩关节周围注射的禁忌证[单选题]
57.关于腰椎关节突关节注射,描述不正确的是A.严格执行无菌操作,预防感染B.慎防药液误入蛛网膜下隙或血管内,注药前反复仔细回抽C.熟悉腰椎及腰关节解剖特点,掌握准确进针角度D.注药时应取卧位,减少并发症和恐惧感E.对老年冠心病患者,多采用右侧卧位,药液中的禁忌配伍肾上腺素,并做好相应抢救准备参考答案D[单选题]
58.胸背腰舐病灶注射不包括下列哪项注射?A.棘突上滑囊注射B.棘突间韧带注射C.第三腰椎横突注射D.棘突下滑囊注射E.腰大肌肌间隙注射参考答案D参考解析胸背腰舐病灶注射包括棘突上滑囊注射、棘突间韧带注射、第三腰椎横突注射、腰大肌肌间隙注射[单选题]
59.关于趾间关节注射,描述不正确的是A.结核病、糖尿病及溃疡病等不用激素B.骨质疏松者慎用激素C.严格执行无菌操作,预防感染D.避免药液误入血管E.使用细针,避免损伤神经血管和关节面参考答案B参考解析骨质疏松者应禁用激素,因皮质醇小肠对钙的吸收有影响,骨钙被动员,大量钙离子进入血液后从尿中排出,可导致骨质疏松和泌尿系结石[单选题]
60.男,30岁,扭伤后出现腰痛伴左侧大腿放射痛1个月左侧直腿抬高试验阳性,第3腰椎横突尖端处压痛治疗该患者最行之有效的方法是A.口服消炎镇痛药B.理疗C.手法治疗D.第3腰椎横突注射E.手术治疗参考答案D参考解析根据本题提供信息,该患者可诊断为第3腰椎横突综合征,常采用第三腰椎横突注射,疗程短、效果好[单选题]
61.男,30岁,左膝外上方肿痛2月余,膝关节活动受限,X线片示左股骨下端有一破坏灶,边缘膨胀,中央有肥皂样改变,周围无骨膜反应该患者不适宜作哪项治疗?()A.膝关节注射B.病灶刮除塞骨水泥C.病段骨切除,带血管骨移植D.病灶刮除骨水泥填塞后长腿石膏外固定E.瘤段骨切除填塞水泥参考答案A参考解析根据本题提供信息,该患者可诊断为骨巨细胞瘤,膝部肿瘤是膝关节注射的禁忌证[单选题]
62.男,28岁,外伤后出现右膝关节伸直困难1周,能走路,上楼无困难,下楼困难,醺韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛,股四头肌收缩引起疼痛该患者最好接受哪项治疗?()A.理疗B.药物治疗C.局部制动D.膝关节注射E.手术治疗参考答案D参考解析该患者可诊断为骸韧带损伤,最好选用膝关节注射,疗效好,时间短[单选题]
63.男,45岁,患右拇指狭窄性腱鞘炎2周,此时最简便、有效的治疗方法是()A.制动B.理疗C.掌指关节注射D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素参考答案C参考解析患者患右拇指狭窄性腱鞘炎2周,此时最好治疗方法是行掌指关节注射患者发病时间短,不能考虑手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎不是细菌感染引起,使用抗生素是不正确的局部制动和理疗都是治疗的方法,但时间长,疗效差[单选题]
64.下列哪项不是肱尺关节注射的注意事项?()A.穿刺前应注意选择进针点,避免损伤尺神经及关节软骨B.应熟悉解剖,避免损伤血管和腋神经C.注射治疗后,应有计划地进行自主功能练习D.严格执行无菌操作,避免关节腔内感染E.切忌对肘关节强力揉搓,避免造成关节肿胀参考答案B参考解析B项,为肩关节及肩关节周围注射的注意事项ACDE四项,肱尺关节注射的注意事项[单选题]
65.肱尺关节注射的禁忌证是A.肘关节慢性退行性关节炎B.骨关节肿瘤、畸形C.创伤性肘关节炎D.肘关节滑囊炎E.类风湿性肘关节炎参考答案B参考解析骨关节肿瘤、畸形为肱尺关节注射的禁忌证,其余为肱尺关节注射的适应证[单选题]
66.下列哪项不是腰大肌肌间隙注射的适应证?A.腰肌疼痛B.腰椎间盘突出症C.下肢血管性疾病D.腰脊椎病引起的根性神经痛E.脊神经后外侧支卡压综合征参考答案E参考解析腰大肌肌间隙注射的适应证腰肌疼痛、腰椎间盘突出症、下肢血管性疾病、腰脊椎病引起的根性神经痛脊神经后外侧支卡压综合征为第三腰椎横突注射的适应证[单选题]
67.关于踝外侧三角韧带注射,描述不正确的是A.注射治疗时,应先注射跟腓前韧带,再注射跟腓韧带和跟腓后韧带B.如果是痉挛性平足症,需增加注射距下窦及小腿上1/3外侧腓骨肌肌腹C.避免进针过深刺入关节腔,损伤关节面D.拔针前,嘱患者试做关节活动,补充注射遗留的疼痛区E.注射治疗后抬高患肢参考答案C[单选题]
68.男,35岁,腰痛3个月,伴消瘦,乏力,食欲缺乏及盗汗,查体腰椎11〜12棘突压痛、叩击痛X线片示腰椎11〜12椎体破坏,椎间隙狭窄,椎旁有软组织阴影血沉增快该患者不适宜作哪项治疗?A.全身支持治疗B.抗结核治疗C.卧硬板床休息D.局部制动E.腰大肌肌间隙注射参考答案E参考解析根据本题提供信息,该患者可诊断为腰椎结核,腰椎结核是腰大肌肌间隙注射的禁忌证[单选题]
69.屈指肌腱鞘注射的禁忌证不包括A.骨质疏松者禁用激素B.糖尿病、溃疡病、结核病患者慎用或不用激素C.手指有化脓性感染D.屈指肌腱急性挫伤E.反复治疗2〜3次无效者参考答案D参考解析ABCE四项,属于屈指肌腱鞘注射的禁忌证D项,为屈指肌腱鞘注射的适应证[单选题]
70.肩关节及肩关节周围注射的注射途径不包括A.关节综合区注射B.肱骨结节沟综合区注射C.肩胛袖综合区注射D.项韧带注射E.肩胛后方周围注射参考答案D参考解析根据解剖特点和不同适应证,肩关节及肩关节周围注射可选择4个注射途径肱骨结节沟综合区注射、肩胛袖综合区注射、肩胛后方周围注射、关节综合区注射[单选题]
71.踝前注射的适应证不包括A.关节扭伤B.平足症C.踝关节退行性关节炎D.踝前区疼痛E.腱鞘囊肿参考答案A参考解析踝前注射的适应证踝前区疼痛、平足症、腱鞘囊肿、踝关节退行性关节炎、前附管综合征[单选题]
72.下列哪项注射易出现气胸?A.颈椎关节突关节注射B.下位颈椎横突注射C.项韧带注射D.上颈段椎旁软组织注射E.中下颈段椎旁软组织注射参考答案C参考解析项韧带位于颈正中线,自枕外隆突、枕外崎至C7之间的各项颈椎棘突,在此处操作,进针过深易并发气胸[单选题]
73.腰椎胶原酶化学溶解术后卧床时间是参考答案D参考解析术后盘外溶盘患者取俯卧位4〜6小时,腰椎溶盘患者卧床4天,颈椎溶盘患者术后卧床24小时[单选题]
74.枕大神经阻滞术的穿刺点定位是A.乳突与枕外隆突连线中点下方2cmB.乳突与枕外隆突连线中上1/3C.乳突与枕外隆突连线中下1/3D.乳突与枕外隆突连线中点E.乳突与枕外隆突连线中点上方2cm参考答案D[单选题]
75.检查者以指尖置于内侧外侧副韧带前方的关节间隙,屈膝并旋转小腿数次,或同时伸膝,若内外侧半月板损伤,则可感觉到手指下有物体移动,并可伴有疼痛及摩擦音,应当是A.抽屉试验B.指压试验Fimbrioo-Fisher征C.研磨试验Apley征D.侧位运动试验Bochler征E.过伸试验Jones征参考答案B参考解析备选答案是膝关节检查法[单选题]
76.腰大肌肌间沟神经阻滞术易造成的神经损伤是A.腰丛神经损伤B.臀上皮神经损伤C.腰脊神经后支损伤D.舐丛神经损伤E.坐骨神经损伤参考答案A[单选题]
77.猿手提示A.槎神经损伤B.尺神经损伤C.正中神经与尺神经损伤D.Colles骨折E.类风湿关节炎参考答案C共享题干题男,31岁,高处坠落2小时后送至医院,主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动,无恶心、呕吐[单选题]
1.为明确诊断,此时首先应做哪项检查?A.B超B.脑脊液穿刺检查C.腹穿D.X线平片E.心电图参考答案D[单选题]
2.CT示胸11椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2椎管内有较大骨块,伴关节突交锁,为明确损伤平面可做A.阿司匹林试验B.毛果芸香碱试验C.巴宾斯基征D.霍夫曼征E.戈登征参考答案A参考解析脊髓有横断性损伤时,阿司匹林试验仅引起断面以上发汗[单选题]
3.患者此时的肌力应为A.4级B.2级C.0级D.3级E.1级参考答案C参考解析级为完全瘫痪C.奥本海姆(Oppenheim)征D.戈登(Gordon)征E.Chaddock征参考答案A[单选题]
6.前锯肌瘫痪肩部形态应当是()A.方肩B.翼状肩Q肩月甲高耸D.锁骨外端凸起并有弹性活动E.肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳参考答案B[单选题]
7.病人表现为双足各种深、浅感觉均受累,常局限于肢体末端,呈手套或袜套状,其神经病变部位应当在0A.神经末梢B.神经干C.神经丛D.神经根E.传导束参考答案A[单选题]
8.患者仰卧,患肢屈髅膝,并外展外旋,外踝置于对侧大腿上,两腿相交成“4”字,检查者一手固定骨盆,一手于膝内侧向下压,若舐骼关节痛则为阳性应当是()A.床边试验(Gaenslen征)B.“4”字试验(Faberd征)C.伸酸试验(Yeoman征)D.骨盆回旋摇摆试验E.骨盆挤压及分离试验参考答案B[单选题]
9.患者仰卧、伸膝,检查者一手压患膝,另一手托足跟,抬高肢体至患者疼痛时,降低5度左右,再突然使足背伸,应当是()A.托马斯征(Thomas征)B.直腿抬高试验(Lasegue征)C.健侧直腿抬高试验D.直腿抬高加强试验(Bragard征)E.股神经牵拉试验参考答案D[单选题]
10.双侧先天性股关节脱位或臀肌麻痹、大骨节病表现的步态应当是Oo女,40岁,双手指关节晨起僵硬、疼痛,指关节肿胀、压痛明显,X线示指骨骨质疏松,关节周围软组织肿胀阴影[单选题]
4.依据病史特征,其最可能的诊断是A.风湿痛B.风湿性关节炎C.滑膜结核D.骨性关节炎E.类风湿性关节炎参考答案E[单选题]
5.下列治疗中,最行之有效的治疗方案是A.理疗B.局部制动C.口服非留体类药物D.指间关节注射E.手术治疗参考答案D参考解析根据提供的信息,患者的临床症状、体征,最符合类风湿性关节炎的诊断对于类风湿性关节炎的治疗,疼痛显著者,最好是行指间关节注射药物,进行局部封闭,能取得很好的效果女性,70岁,冠心病心绞痛病史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg经心电图检查,诊断为心肌梗死[单选题]
6.最可能的心电图表现为A.右束支传导阻滞B.异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1-V4出现冠状T波D.频发室性期前收缩E.三度房室传导阻滞参考答案B[单选题]
7.具有特征性的实验室检查结果改变是A.血常规中性粒细胞增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白下降参考答案D参考解析CK-MB在心肌梗死的特异性较高,起病后4小时内增高,肌红蛋白应升高,不应下降女,35岁,右腕关节疼痛2周,右腕楼侧掌面可见隆起,局限性压痛(+)可触及黄豆粒大小之结节[单选题]
8.为进一步明确诊断,下列哪项试验最有意义?()Hoffmann征Tinel征Finkelstein征Dugas征Mills征参考答案C[单选题]
9.依据临床症状、体征,其最可能的诊断是()A.梯骨茎突狭窄性腱鞘炎B.神经纤维瘤C.风湿性关节炎D.腕关节结核E.痛风参考答案A[单选题]
10.确诊后,该患者最适合接受哪项治疗?()A.腕背侧注射B.腕管肌腱鞘注射C.掌指关节注射D.尺管周围注射E.模骨茎突注射参考答案E参考解析根据题干提供的信息,该患者最可能诊断为槎骨茎突狭窄性腱鞘炎,Finkelstein征阳性有助于诊断,挠骨茎突注射最适合于挠骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗男性,50岁,一年来腰背痛,半年来双下肢麻木无力,逐渐加重,大便正常小便不畅查体双下肢肌力增高,下肢肌力四级,巴宾斯基征(+)脐部以下感觉减退[单选题]
11.能明确诊断的辅助检查是()A.腰椎MRIB.颈椎CTC.胸椎MRID.脑脊液检查E.颅脑CT参考答案C[单选题]
12.诊断考虑为A.脊柱结核B.硬膜外转移性肿瘤C.脊髓外硬膜外神经纤维瘤D.脊髓出血E.脊髓内占位病变参考答案E[单选题]
13.此患者应出现A.脊髓防御反射B.霍夫曼征阳性C.腱反射亢进D.槎骨膜反射亢进E.肱三头肌反射减弱参考答案C参考解析
①脐部以下感觉减退,提示病变在胸髓
②本病缓慢发生,可排除脊柱结核、脊髓出血、硬膜外转移性肿瘤等,其感觉障碍从胸背部麻木,逐渐向下发展至双足部,提示脊髓内占位性病变
③脊髓防御反射是发生在腰部段脊髓以上横贯性损伤而腰舐段未受影响者霍夫曼征、肱三头肌反射、槎骨膜反射均出现在颈髓或锥体束发生病变,此病位置在胸段脊髓共享答案题A.脑神经检查法B.脊髓损伤检查法C.上肢神经检查法D.下肢神经检查法E.自主神经功能检查法[单选题H.视力、视野、与眼底是A.脑神经检查法B.脊髓损伤检查法C.上肢神经检查法D.下肢神经检查法E.自主神经功能检查法参考答案A参考解析共享答案题A.脑神经检查法B.脊髓损伤检查法C.上肢神经检查法D.下肢神经检查法E.自主神经功能检查法[单选题]
2.腰神经与腰丛L1〜LJ病损A.脑神经检查法B.脊髓损伤检查法C.上肢神经检查法D.下肢神经检查法E.自主神经功能检查法参考答案D参考解析共享答案题A.脑神经检查法B.脊髓损伤检查法C.上肢神经检查法D.下肢神经检查法E.自主神经功能检查法[单选题]
3.出汗反射A.脑神经检查法B.脊髓损伤检查法C.上肢神经检查法D.下肢神经检查法E.自主神经功能检查法参考答案E共享答案题A.两骼崎最高连线下方3cm中线旁开5cm处向患侧旁开3〜
4.5cm处距正中线4〜6cm处距正中线6〜8cm处向患侧旁开
2.5〜3cm处[单选题]
4.胸椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是A.两骼喳最高连线下方3cm中线旁开5cm处向患侧旁开3〜
4.5cm处距正中线4~6cli1处距正中线6〜8cHi处向患侧旁开
2.5~3cli1处参考解析共享答案题A.两骼崎最高连线下方3cm中线旁开5cm处B.平棘突间隙C.平棘突间隙D.平棘突间隙E.平棘突间隙向患侧旁开3〜
4.5cm处距正中线4〜6cm处距正中线6〜8cm处向患侧旁开
2.5〜3cm处[单选题]
5.腰大肌肌间沟神经阻滞术的穿刺点定位是A.两骼崎最高连线下方3cm中线旁开5cm处B.平棘突间隙,C.平棘突间隙,D.平棘突间隙,E.平棘突间隙,参考答案A向患侧旁开3〜
4.5cm处距正中线4〜6cm处距正中线6〜8cm处向患侧旁开
2.5〜3cm处参考解析共享答案题A.两骼崎最高连线下方3cm中线旁开5cm处B.平棘突间隙C.平棘突间隙D.平棘突间隙E.平棘突间隙向患侧旁开3〜
4.5cm处距正中线4〜6cm处距正中线6〜8cm处向患侧旁开
2.5〜3cll1处[单选题]
6.上腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是A.两骼崎最高连线下方3cm中线旁开5cm处B.平棘突间隙,C.平棘突间隙,D.平棘突间隙,E.平棘突间隙,参考答案E向患侧旁开3〜
4.5cm处距正中线4〜6cm处距正中线6~8cll1处向患侧旁开
2.5~3cm处参考解析共享答案题A.两骼崎最高连线下方3cm中线旁开5cm处B.平棘突间隙C.平棘突间隙D.平棘突间隙E.平棘突间隙向患侧旁开3〜
4.5cm处距正中线4〜6cm处距正中线6〜8cm处向患侧旁开
2.5〜3cm处[单选题]
7.下腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是oA.两骼崎最高连线下方3cm中线旁开5cm处B.平棘突间隙,C.平棘突间隙,D.平棘突间隙,E.平棘突间隙,参考答案B共享答案题向患侧旁开3〜
4.5cm处距正中线4〜6cHi处距正中线6~8cli1处向患侧旁开
2.5〜3cm处A.形态检查B.功能检查C.疼痛检查D.腕伸肌紧张试验(Mills征)E.肘外翻挤压试验[单选题]
8.有无肘部肿胀、肿块、内或外翻畸形、连枷式关节等是()A.形态检查B.功能检查C.疼痛检查D.腕伸肌紧张试验(Mills征)E.肘外翻挤压试验参考答案A参考解析共享答案题A.形态检查B.功能检查C.疼痛检查D.腕伸肌紧张试验(Mills征)E.肘外翻挤压试验[单选题]
9.伸直患侧肘关节,前臂旋前,检查者将患侧腕关节屈曲,若肱骨外上区疼痛为阳性,提示有肱骨外上镰炎()A.形态检查B.功能检查C.疼痛检查D.腕伸肌紧张试验(Mills征)E.肘外翻挤压试验参考答案D参考解析共享答案题A.形态检查B.功能检查C.疼痛检查D.腕伸肌紧张试验(Mills征)E.肘外翻挤压试验[单选题]
10.肘关节伸直时,检查者用一手握腕,另一手扶患肘,并使其外翻若有疼痛则为阳性,提示模骨小头骨折()A.形态检查B.功能检查C.疼痛检查D.腕伸肌紧张试验(Mills征)E.肘外翻挤压试验参考答案EA.跨越步态B.摇摆步态C.间歇性跛行D.跛行步态E.痉挛性截瘫参考答案B[单选题]
11.疼痛发作时间,夜间疼痛者要警惕的病变应当是A.肿瘤病变B.局灶性软组织痛C.风湿免疫性疾病D.椎管内神经压迫性损害E.头痛参考答案A[单选题]
12.椎体最大者,应当是参考答案C[单选题]
13.软组织的慢性劳损和陈旧性损伤所致的疼痛性质的描述应当是A.牵涉痛、灼痛B.绞痛C.刺痛D.酸痛、胀痛、麻痛E.刀割样痛参考答案D[单选题]
14.行硬膜外间隙阻滞术时,若穿刺时动作粗暴不熟练,易进针过深损伤脊髓的节段是A.腰2以上B.腰3以上C.腰4以上D.腰5以上E.舐2以上参考答案A参考解析成人脊髓下端位于第一腰椎下缘因第1腰椎以下已无脊髓,故临床上进行脊髓蛛网膜下隙穿刺抽取脑脊液或麻醉时,常选择第
3、4腰椎棘突间进针,以免损伤脊髓在此节段以上进针容易损伤脊髓[单选题]
15.表现为刺激必须达到较强程度才能被感受到,或刺激从开始到被感知之间有一段潜伏期,随后可向周围扩散,刺激停止后仍持续有后作用,应当是A.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度D.感觉减退E.感觉缺失参考答案C[单选题]
16.腰部蛛网膜下隙阻滞术的常用穿刺点定位是A.12〜L间隙B.L〜间隙C.L2〜3间隙L3〜4间隙L”5间隙参考答案D[单选题]
17.垂腕提示应当是A.挠神经损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.Colles骨折E.类风湿关节炎参考答案A[单选题]
18.患者俯卧屈膝位,检查者将其小腿上提或尽力屈膝,出现大腿前侧放射性疼痛者为阳性,应当是A.托马斯征Thomas征B.直腿抬高试验Lasegue征C.健侧直腿抬高试验D.直腿抬高加强试验Bragard征E.股神经牵拉试验参考答案E[单选题]
19.患者为强直性脊柱炎,最适合接受下列哪项注射?A.棘突上滑囊注射B.棘突间韧带注射C.腰椎关节突关节注射D.第三腰椎横突注射E.肋横突关节注射参考答案B参考解析棘突间韧带注射的适应证包括棘突间韧带损伤,腰椎退行性关节炎,陈旧性脊柱骨折,腰腿痛,强直性脊柱炎,腰椎间盘变性,低头致棘间硬膜囊牵张痛[单选题]
20.下列哪项不是经皮椎体成形术的适应证?A.骨质疏松症椎体压缩性骨折B.多发性骨髓瘤椎体病理性骨折C.症状性椎体血管瘤D.椎体转移瘤引起的顽固性疼痛E.胸椎退变性楔形变参考答案E参考解析胸椎退变性楔形变在不引起症状时无需处理,不是经皮椎体成形术的适应证[单选题]
21.半月神经节阻滞最严重的并发症是A.头晕、恶心B.颅内出血C.穿刺部位肿胀D.角膜溃疡、失明E.复视、视物模糊参考答案D参考解析半月神经节阻滞的并发症有角膜溃疡、失明;颅内出血;穿刺部位肿胀;头晕、恶心;其他脑神经功能受损如复视、视物模糊、咽部不适等其中最严重的并发症是角膜溃疡、失明[单选题]
22.经舐裂孔硬膜外前间隙阻滞术的操作要点不包括A.先以食指扪及尾骨,触到舐角B.穿透舐尾韧带时有“落空感”,继续进针3〜4cmC.连接注射器回抽无血、无脑脊液D.置入带钢丝内芯的硬膜外导管,深度为L5〜Si间隙距皮肤16〜18cmE.注气无阻力,皮下无气肿参考答案D参考解析Ls〜Si间隙距皮肤为12〜14cmL〜L5间隙距皮肤为16〜18cm[单选题]
23.实施额神经阻滞、眶上神经阻滞、滑车上神经阻滞时,均应注意的事项不包括A.应避免消毒液流入眼内造成角膜化学性损伤B.操作时应用手压住眶缘,防止穿刺针滑入眶内C.可能出现眼球活动和视物颜色改变,与同时阻滞动眼神经和视神经有关D.阻滞后可出现上眼睑水肿,数日内可消退E.穿刺方向由眶缘下朝向眶顶,避免损伤眼球参考答案C参考解析仅有额神经在阻滞后可能出现眼球活动和视物颜色改变,与同时阻滞动眼神经和视神经有关,眶上神经及滑车上神经由于解剖结构不同则无上述情况[单选题]
24.神经阻滞的最常见并发症是A.刺破硬脊膜B.感染C.张力性气胸D.出血E.药物不良反应参考答案B参考解析感染是神经阻滞的最常见并发症其中最严重的是关节腔内感染和硬膜外腔感染[单选题]
25.阻滞成功后,出现足下垂征象的神经阻滞术是A.隐神经阻滞术B.腓浅神经阻滞术C.胫后神经阻滞术D.腓深神经阻滞术E.腓总神经阻滞术参考答案E[单选题]
26.治疗面神经痉挛时注射无水乙醇浓度应采用A.低浓度B.中等浓度C.高浓度D.由低至高E.由高至低参考答案D参考解析治疗面神经痉挛时注射无水乙醇浓度应采用由低至高的顺序,至面神经痉挛停止,又不出现面神经麻痹[单选题]
27.关于经皮椎体成形术的穿刺进路错误的是A.第一和第二颈椎多经由口腔入路B.第三颈椎以下部位经由前外侧入路C.胸椎经椎弓根入路或后外侧入路D.腰椎经前侧入路E.舐椎经舐翼入路参考答案D参考解析腰椎经椎弓根入路或后外侧入路[单选题]
28.患者男性,32岁,左大腿前外侧至膝关节外侧蚁行感一周,应选用的神经阻滞方法是A.闭孔神经阻滞术B.股神经阻滞术C.股外侧皮神经阻滞术D.坐骨神经阻滞术E.臀上皮神经阻滞术参考答案C[单选题]
29.下列哪项不是颈椎间盘射频热凝术的禁忌证?()A.伴有高度麻痹者B.椎间盘变性明显者,椎间隙在3mm以下者C.颈椎不稳者D.骨性椎管狭窄者E.颈椎手术失败综合征参考答案E[单选题]
30.在经皮椎体成形术中,骨水泥的黏稠阶段约需多长时间将聚甲基丙烯酸甲脂注入椎体内?()15〜25秒30〜50秒3分钟5〜7分钟7—12分钟参考答案A参考解析粉液混合50秒后聚甲基丙烯酸甲脂开始变黏稠,呈精糊至生面团状,约持续到3分钟,经皮椎体成形术需在此阶段15〜25秒内迅速将聚甲基丙烯酸甲脂注入椎体内,否则,难于将聚甲基丙烯酸甲脂注入椎体内[单选题]
31.下列哪项不是臭氧镇痛作用的机制?()A.臭氧局部注射后可直接作用于神经末梢,刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质而达到镇痛作用B.氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用,而自由基清除剂如S0D、维生素C.臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达,通过清除氧自由基镇痛D.炎症过程中的炎症因子能发挥致痛作用,臭氧通过抗感染作用镇痛E.臭氧能通过提高局部氧浓度发挥镇痛作用参考答案E[单选题]
32.坐骨神经阻滞的穿刺点定位是()A.骼靖中点下方2-3cm处B.骼前上棘向内、向下各
1.5〜
2.5cm处C.耻骨结节向下、向外各
1.5〜
2.5cm处D.骼后下棘与股骨大转子连线中点,做一向下垂线,此连线下方3cm处E.腹股沟韧带中点下方1cm股动脉搏动点外侧
0.5cm处参考答案D参考解析股外侧皮神经阻滞术的穿刺点定位是骼前上棘向内、向下各
1.5〜
2.5cm处;闭孔神经阻滞术的穿刺点定位是耻骨结节向下、向外各
1.5〜
2.5cm处;股神经阻滞术的穿刺点定位是腹股沟韧带中点下方1cm股动脉搏动点外侧
0.5cm处;坐骨神经阻滞术的穿刺点定位是骼后下棘与股骨大转子连线中点,做一向下垂线,此连线下方3cm处;臀上皮神经阻滞术的穿刺点定位是骼崎中点下方2~3cm处[单选题]
33.治疗脊椎性腰背痛、下肢痛可采用的阻滞术是A.颈部硬膜外间隙阻滞术B.胸部硬膜外间隙阻滞术C.舐管硬膜外间隙阻滞术D.腰部蛛网膜下隙阻滞术E.腰部硬膜外间隙阻滞术参考答案E参考解析下肢脊神经根是经腰部椎间隙发出,所以治疗脊椎性腰背痛、下肢痛可采用腰部硬膜外间隙阻滞术[单选题]
34.在经皮椎体成形术中,关于骨水泥渗漏最严重的并发症是A.骨水泥渗漏进入椎体周围组织B.骨水泥渗漏入椎静脉引起肺栓塞C.骨水泥渗漏入椎间孔引起神经炎D.骨水泥渗漏入椎管E.骨水泥渗漏进入椎间盘参考答案D[单选题]
35.骨水泥的聚合过程不包括哪个阶段?A.稀薄阶段B.黏稠阶段C.硬化阶段D.凝固阶段E.产热阶段参考答案D参考解析骨水泥的聚合过程包括稀薄阶段、黏稠阶段、硬化阶段和产热阶段[单选题]
36.耳颍神经阻滞应避免损伤的动脉是A.上颌动脉B.颍深动脉C.耳后动脉D.颗浅动脉E.脑膜中动脉参考答案D参考解析耳颍神经与颗浅动脉关系密切,操作时应用手指按压加以保护[单选题]
37.腰椎间盘溶核术中盘内注射臭氧的量为1〜5mL5〜10mL10-15mL15〜20mL20〜25mL参考答案c[单选题]
38.第6〜8肋肋间神经阻滞的常用穿刺点定位是0预定阻滞部位的相应肋骨上缘预定阻滞部位的相应肋骨下缘预定阻滞部位的相应肋骨上缘预定阻滞部位的相应肋骨下缘预定阻滞部位的相应肋骨下缘参考答案D参考解析第9肋以上肋间行神经阻滞的常用穿刺点定位是腋后线上,预定阻滞部位的相应肋骨下缘[单选题]
39.以下选项中属于下颌神经阻滞术禁忌证的是A.下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛B.下颌神经及其各分支神经分布区域外伤后疼痛C.下颌神经及其各分支神经分布区域放疗后疼痛D.下颌神经及其各分支神经分布区域疱疹后神经痛E.下颌神经及其各分支神经分布区域外伤感染后疼痛参考答案E参考解析局部感染及有出血倾向者属于下颌神经阻滞术禁忌证下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛、外伤后疼痛、放疗后疼痛、疱疹后神经痛均属于下颌神经阻滞术适应证[单选题]
40.患者,女,56岁,腰痛伴左下肢放射痛2年,CT示L5〜Si椎间盘向侧后方突出,X线片示L5〜Si双侧关节突关节内侧缘间距18mm拟行胶原酶化学融核术,应选择的最佳穿刺入路是A.关节突关节间隙入路B.关节突关节内侧缘入路C.椎板外切迹入路D.安全三角入路E.关节突关节外侧缘入路参考答案B参考解析行胶原酶化学融核术时,L5〜S1双侧关节突关节内侧缘间距>16mm。