深圳中小学教师专业技术职务岗位评聘登记表

线深圳市中小学老师专业技术职务（岗位）评聘登记表学校（单位）姓名现聘专业技术岗位申报（学段）（学科）（等级）（岗位）申报系列口基础教化申报类型口正常申报口转换系列（原系歹ll，现系歹！］）申报时间年月日（在相应口内打“）样表（供参考）注

1.申报人须照实填写各栏若对任现职以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的，评前公示阶段受举报查实，取消当年申报并通报指责；评后公示阶段受举报查实，评聘结果无效，三年内不得再次申报.“本人对工作过失的陈述”栏照实填写出现过失的缘由、处理方式与本人的相识.本页须申报人亲笔填写，不得打印学校（单位）的评聘状况

一、评前公示状况同志的全部申报材料（包括学历、资格证、计算机成果、月一日进行了公示，其公示状况为（在相应栏打J）

1.经公示无异议，同意申报口；

2.公示期间收到举报并已经核实举报问题属实无误，不予以申报口；

3.公示期间收到举报（附说明材料），举报问题不属实，同意申报口评聘委员会主任签名

二、学科组、年级组测评状况

三、评聘委员会评议状况

（一）初、中级专业技术职务（岗位）

（二）高级专业技术职务（岗位）面试答辩状况经评议，拟聘任同志（学段）（学科）（等级）（岗位）评聘委员会主任签名年月日

五、评后公示状况与看法同志的拟聘任为（学段）（学科）（等级）（岗位）状况已于年—月—日至一月一日进行了公示，其公示状况为（在相应栏打J）

1.经公示无异议，同意聘任口；

2.公示期间收到举报并已经核实举报问题属实无误，不同意聘任口；

3.公示期间收到举报（附说明材料），举报问题不属实，同意聘任口评聘委员会主任签名

六、学校（单位）聘随看法同意聘任同志（学段）（学科）（等级）（岗位）校长或单位领导签名（公章）年月日填表说明

1、本表适用于我市全市一般公办中小学、职业中学、幼儿园、特别教化学校、工读学校与市、区教研单位和电化教化机构（以下统称中小学）和校外教化机构老师申报评聘中小学各档次老师专业技术资格

2、中小学老师专业技术职务名称按以下表述方式

（1）中学、初中、小学老师老师专业技术职务名称学段+学科+等级学段中学、初中、小学学科依据教化部《义务教化课程设置试验方案》、《一般中学课程方案（试验）》规定的学科名称，包括语文、数学、英语、政治、物理等级正高级老师、高级老师、一级老师、二级老师、三级老师

（2）幼儿园老师老师专业技术职务名称学段+等级，即幼儿园正高级老师、幼儿园高级老师、幼儿园一级老师、幼儿园二级老师、幼儿园三级老师

（3）教学探讨机构和其他校外教化机构老师老师专业技术职务名称学科+等级学科依据教化部《义务教化课程设置试验方案》、《一般中学课程方案（试验）》规定的学科名称，包括语文、数学、英语、政治、物理等级正高级老师、高级老师、一级老师、二级老师、三级老师

3.本表内容打印或用钢笔（签字笔）填写，不得复印或剪贴，并装订成册，内容要真实、精确，字迹要端正、清楚，教化教学业绩与成果力求用详细数据表达内容不得随意涂改，确需涂改的，须由经手人署名核实并加盖校正章如内容较多，可酌加附页如无某项内容的应明确在该栏注明“无”字样

4、申报时提交本表一式一份专业技术资格经评聘通过并经人事部门审核后，本表退回用人单位存入个人档案注

1、办学形式指全日制或电大、函大、业余业大、职大、夜大、成人自学考试、网络教化

2、现工作岗位指目前从事某学科的教学或教研工作注个人简历从参与工作前的毕业学校的学历填起，时间首尾要接上，重点突出专业技术工作经验；年月日注

1、自参与教学工作起填至近五年以前一年止，与下页内容相连接，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写

2、教研员、电教老师须填写课题探讨项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果、参与示范课或试验课教学状况任现职近五年主要教化教学教研与年度考核状况注

1、教研员、电教老师在此栏目不需填写

2、测评形式指全省测评、全市测评、全区测评、多校联测、本校出题测试等（本栏以下为教研员、电教老师申报者填写）考核结果学年度学年度学年度学年度学年度任现职以来撰写的主要论文、著作与教研成果状况

一、论文撰写状况序号题目是否发表或宣读发表的刊物名称、主办单位与刊号宣读的学术会名称、主办单位与级别撰写、发表或宣读论文的时间独立完成或与人合著

二、出版著作状况序号书名（书号）专著或合著作者名次出版时间完成章节、字数（万）出版单位

三、论文、教研成果（课题）、优秀课获奖状况题目（项目）嘉奖名称与等级获奖时间本人担当部分授奖部门

五、参与校级课题状况序号课题名称开题时间结题验收时间本人担当部分与作用从教以来获得的荣誉称号与指导学生获奖状况所受奖项名称与等级授奖时间（年月日）授奖颁布单位本人排名任现职以来其他业绩成果状况本人负面状况申报本人对工作过失的陈述本人签名本人特别状况说明本人申报材料诚信承诺保证本人承诺并保证，本表所填写的内容以与提交评审的全部证件、材料真实有效，无弄虚作假行为申报人亲笔签名评议时间评议地点参与评议人数投票表决结果同意人占%不同意人占%弃权—人占%

四、评聘委员会看法姓名性别诞生年月户籍□深户□非深户身份证号不参与工作时间年月教龄（周年）其中学1初中小学幼其它现专业技术职务（资格）评定时间评定机构转系列时间从事现级别专」k技术工作累计时间从事现专业技术岗位工作累计时间现（兼）任行政职务与任何时间现工作岗位口中学—学科老师（教研员）何时参与学术团体任何职口初中□小学口幼儿园学历学位教育情况起止年月院校专业学历（学位）层次是否毕业办学形式接着教化年月至年月期间，依据规定需完成至少（）学时，现已完成并取得（）学时接着教化学时验证号码计算机实力已取得的计算机应用实力证明、证书是否达到学校要求条件口是口否主要学历和经验自何年何月至何年何在何地、何单位（部门）从事何工作任何职证明人从教以来担当班主任工作状况自何年何月至何年何月年限所任班级或职务受表彰状况证明人累计年限共年，其中

（一）担当年级组长口、团队干部口、政教德育主任口、分管德育领导口年

（二）副班主任年限折算，共担当副主任年，折算班主任年限年

（三）其他J无班主任年限要求说明班级管理、教书育人状况与实效主管德育部门领导签名任现职前后主要教化教学教研工作状况自何年何月至何年何月任教学科（项目）任教年级（层次）学生人数（范围）周学时数（结题时间）完成状况与效果（示献毓嬲我学懒）项目至学年度至学年度至学年度至学年度至学年度上鞠下耨上期稗期上鞠下鞠上耨下耨上期稗期任教学科任教年级任教班数学生人数周课时数担当班主任与级组长状况合格率或C级以上%优秀率或A级以上%测评形式年度考核结果近三年承担公开课情况担当时间注明年月日公开课题目主办单位层次范围完成状况与效果年度至至至至至。