文本内容:
维生素D缺乏症护理【概念】维生素D缺乏主要是由于维生素D缺乏,血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状【评估】
1、病情评估
2、生命体征
3、有无烦躁、夜啼、多汗,枕秃等神经兴奋性增高的表现;有无方颅、肋骨串珠、漏斗胸、郝氏沟、“0”形腿等骨骼病变;有无乏力、肌张力降低、蛙腹征、运动功能发育落后;有无免疫力低下的表现
4、有无无热惊厥;手足搐搦;喉痉挛、呼吸困难等临床表现
5、家长对维生素D缺乏的认知程度及心理承受能力
6、病儿自理能力【护理要点】
1、按小儿内科疾病一般护理要点
2、观察手足搐搦症病儿有无呼吸困难的症状,防止窒息的发生免疫力低下者,应加强生命体征的观察
3、对有佝偻病临床表现的病儿,增加日光照射,避免长时间的坐、站、走,以免发生骨骼畸形鼓励做俯卧、抬头、展胸动作,下肢可做肌肉按摩,以矫正畸形,动作轻柔,避免发生骨折
4、出现惊厥或喉痉挛的病儿应立即给予吸氧,保持呼吸道通畅,控制惊厥或喉痉挛遵医嘱用10%水合氯醛保留灌肠或注射镇静药物
5、合理喂养,提倡母乳喂养,或喂哺维生素D强化牛奶或奶粉,及时添加辅食乳母应加强营养,多晒太阳,加服维生素D和钙剂
6、维生素D缺乏的佝偻病者以口服维生素D为主,病情好转后改为维生素D预防量有合并症的佝偻病儿或无法口服者可先肌内注射维生素D32-3个月后再口服预防量
7、维生素D缺乏手足搐搦症者静脉补充钙剂时,稀释后缓慢静脉注射(10分钟以上),避免血钙骤升,而发生呕吐,甚至心跳骤停;静脉注射时,勿漏出血管外,一旦漏出,局部可冷敷或用硫酸镁湿敷;钙剂不可皮下或肌内注射,以免造成局部坏死
8、惊厥反复发作时可静脉注射至惊厥停止后改为口服钙剂轻症手足搐搦病儿可用10%氯化钙加入糖水稀释服用症状控制后可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D【健康指导】
1、乳母在哺乳期间应加强营养,多晒太阳,加服维生素D和钙剂
2、婴儿出生后2周,开始服用预防量维生素D400IU/d至2周岁早产儿头3个月内,预防量应加倍
3、钙剂口服应稀释,并注意勿与牛奶混用
4、将病儿带至户外多晒太阳,夏季可在阴凉处,尽量多暴露皮肤;冬季在室内活动时应开窗日光照射时间从10分钟逐渐延长至2小时。