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胸心血管外科考试题含参考答案
1、主动脉瓣狭窄患者的麻醉特点下述哪项是错误的A、对术前药敏感B、心肌应激性高,易发生严重心律失常C、左室顺应性差,宜维持低的PCWPD、易发生心绞痛,且对硝酸甘油反应差E、吗啡可增加心输出量答案C
2、严重发绡性心脏病患儿出现蹲踞是由于A、心脏前负荷过重B、心脏后负荷过重C、脑血管痉挛D、呼吸困难E、氧饱和度过低答案E
3、局麻药中加入1200000肾上腺素是指20ml药液中加入肾上腺素A、
0.1mgB、
0.2mgC、
0.3mgD、
0.4mgE、
0.01mg答案A
4、预防硬膜外针穿破硬脊膜的措施哪项不对A、初学者应在老师的指导下操作B、操作要正规C、要充分依赖突破感或负压的出现D、用力均衡,勿用猛力E、落空感、注气阻力下降等指针都不是100%答案C
5、关于肺切除后的肺水肿,哪项正确A、可能出现在术后10分钟B、全肺或肺段切除后均可发生C、术中肺部操作不构成发病因素D、血流动力学变化不构成发病因素E、术中液体过量不构成发病因素B、阿-斯综合征C、班布里吉反射D、文氏现象E、莫氏现象答案B
45、下述血气参数中,最能反映肺通气状况的是PaC02PaO2SaO2D、pHE、ETC02答案A
46、为确保病人安全,肺大疱破裂患者,麻醉前应先行A、纤维支气管镜检查B、呼吸功能训练C、摄胸片D、肺通气功能检查E、胸腔闭式引流答案E
47、有关地高辛的叙述,错误的是A、口服吸收率差异大B、有正性肌力作用C、有负性频率作用D、有阻Ca2+内流作用E、安全范围小答案D
48、甲状腺手术颈丛阻滞的神经范围是A、颈1〜3B、颈2〜4C、颈3〜5D、颈4〜6E、颈5〜7答案B
49、颈部外伤,大静脉损伤最危险的是A、失血性休克B、感染C、意识消失D、窒息E、空气栓塞答案E
50、有关腰麻后发生的脑神经麻痹,下列哪项正确A、以第VI对脑神经发生率高B、第IX对脑神经麻痹多见C、原因为无菌性脊髓膜炎D、50%的病例须经1年以上才能恢复E、多为操作不当引起答案A
51、开胸手术膨肺时,气道压应不超过10cmH2020cmH2O40cmH2080cmH20E、100cmII20答案C
52、体外循环复温时血温与水温温差应为A、10℃B、<10℃C、<15℃D、<20℃E、20℃答案B
53、促使氧向组织释放的因素除外A、毛细血管与组织细胞间氧分压梯度增大B、Hb-02亲和力下降C、温度升高D、23-DPG增加E、P50下降答案E
54、关于冠脉循环的解剖特点下列叙述中错误的是A、心肌的血液供应来自左、右冠状动脉B、冠状动脉起源于主动脉根部C、在多数人中,左冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室D、左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后,主要经由冠状窦回流入右心房E、右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心房答案C
55、椎管内阻滞血压下降的主要因素A、肌肉麻痹B、肾上腺素C、交感神经阻滞D、副交感神经阻滞E、中枢交感神经介质释放减少答案C
56、体外循环复温时的灌流温与深部组织间的温度差过大则有可能形成气泡,一般认为不宜超过A、4℃B、6℃C、8℃D、10℃E、12℃答案D
57、下列哪种药不延长或仅稍延长脊麻作用时间A、肾上腺素B、去氧肾上腺素C、甲氧明D、去甲肾上腺素E、麻黄碱答案E
58、最容易产生不可逆心脏毒性的局麻药是A、利多卡因B、普鲁卡因C、布比卡因D、罗哌卡因E、丁卡因答案C
59、对COPD且近期内感染促发呼吸衰竭患者,通气治疗应避免A、高浓度吸氧B、C02排除过快C、呼吸性碱中毒时也不要加吸C02D、补充电解质E、液体负平衡答案B
60、终止心室颤动最有效的措施是A、非同步直流电复律B、同步直流电复律C、静脉注射利多卡因D、持续胸外心脏按压E、人工呼吸答案A
61、对于胸主动脉瘤快速、可靠的诊断方法是A、CAT扫描B、MRIC、血管造影D、TEEE、胸部透视答案D
62、关于呼吸活瓣,下列说法错误的是A、是保证正常呼吸功能的关键部件B、引导气流单方向运行C、水滴附着不会影响活瓣开启D、活瓣要求表面平整、四周光滑E、借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向答案C
63、为防止误入蛛网膜下腔,舐管穿刺针尖深度A、第5腰椎棘最高点B、骼后上棘连线的平面C、第1对舐后孔水平D、第4对舐后孔水平E、器崎最高点连线答案B
64、下列选项不能提示病人呼吸功能不全的是A、肺活量低于预计值的60%B、通气储量百分比70%C、第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比FEV1/FVC%60%或50%D、呼气时间短于3秒E、屏气时间短于20秒答案D
65、对于无高血压的冠心病人行不停跳冠脉搭桥术,手术过程中平均动脉压不应低于40mmHg50mmHg60mmHgD80mmHgE、90mmHg答案c
66、下列有关全脊髓麻醉的叙述哪项错误A、心率减缓B、上肢能自主活动C、神志消失D、呼吸停止E、血压下降答案B
67、与心肌氧耗密切相关的是A、心率B、血黏度C、心输出量D、每搏量E、吸入氧浓度答案A
68、在术前对患者进行呼吸功能评估中,经肺功能检查发现患者肺活量与预计值比值FVC%正常,而第1秒呼吸率FEVL0%低于正常,表明患者存在A、限制性通气功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、吸气性呼吸困难D、混合性通气功能障碍E、部分膈神经麻痹答案B
69、COPD不包括A、慢性支气管炎B、肺气肿C、支气管扩张D、喘息性支气管炎E、细支气管炎答案C
70、二尖瓣狭窄的病理生理改变哪项是正确的A、左室舒张期负荷过重B、轻度患者,降低左房压可提高心排出量C、肺血管阻力增高D、左房压>25mmHg100%患者血管外肺水增多E、瓣口面积<
1.0cm2肺血管阻力急骤降低答案D
71、患者,男性,50岁,因“支扩”行手术治疗双腔气管插管后,改侧卧位时最易发生A、气道阻力增加,应及时减少潮气量B、气道阻力下降,应及时增加潮气量C、脓性痰液顺体位流出,应经常吸引D、通气量下降,应及时增加呼吸频率E、通气量增加,应及时减小呼吸频率答案C
72、胸神经有A、12对B、10对C、H对D、9对E、8对答案A
73、关于主动脉瓣狭窄,说法不对的是A、主动脉瓣狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制B、主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难C、正常的左房收缩对主动脉狭窄患者十分必要D、冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄患者不会有心绞痛E、主动脉瓣狭窄患者中心肌保护较一般心脏手术更重要答案D
74、二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是A、右房压力负荷过重B、左房压力负荷过重C、右室压力负荷过重D、左室压力负荷过重E、左室容量负荷过重答案B
75、房室延搁的生理意义是A、心房、心室顺序收缩B、心室肌不会产生完全强直收缩C、增强心肌收缩力D、心室肌不应期延长E、心室肌不应期缩短答案A
76、脊麻后头痛的特点除外A、平卧位时加重,坐起时减轻B、平卧位时减轻,坐起时加重C、头痛部位多见于枕部D、疼痛性质属胀满且程度不一E、疼痛时可伴恶心呕吐答案A
77、一侧开胸后,纵隔随呼吸来回移动称A、反常呼吸B、纵隔摆动C、纵隔移动D、摆动呼吸E、正压呼吸答案B
78、关于脑脊液量,下面哪项不对A、成人总量约120〜150mlB、脑室约60〜70mlC、脑蛛网膜下腔约35〜40mlD、脊蛛网膜下腔约25〜30mlE、终池约35〜40ml答案E
79、肌松监测中常用的亚强刺激电流为A、10〜20mAB、20~30mAC、30〜40mAD40〜50mAE50~60mA答案B
80、正常人直立时,哪些椎体的棘突为水平位A、颈椎,全部胸椎和上4个腰椎B、颈椎,上4个胸椎和下4个腰椎C、前2个颈椎,全部胸椎和下4个腰椎D、颈椎和腰椎E、颈椎,上3个胸椎和全部腰椎答案E
81、出现下列哪一症状表明先心室缺已较为严重A、左房肥大B、右向左分流C、左向右分流D、左心室肥大E、右心室肥大答案B
82、缩窄性心包炎病人麻醉的要点最重要的是A、容量欠缺及低蛋白血症B、呼吸功能低下,储备功能差C、心包剥离松解后易发生心力衰竭肺水肿D、易发生心脏激惹E、心动过速答案C
83、缩窄性心包炎病人的麻醉前准备,正确的是A、静脉补充白蛋白和血浆B、尽量抽尽胸水C、给予利尿药,控制右心衰竭症状D、尽量抽尽腹水E、给予洋地黄化答案C
84、关于心脏病病人术前用药,下列说法正确的是A、术前常规使用阿托品,以防术中心动过缓B、术前东朗苦碱与吗啡联合肌注,可提供良好的镇静和遗忘C、尽量不使用术前用药,以免抑制心功能D、巴比妥类药物为首选药物E、主张将抗焦虑药物与阿托品合用答案B
85、强心背对下述哪种心衰疗效最好A、甲亢引起的心衰B、贫血引起的心衰C、伴有房颤和心室率快的心衰D、心肌炎引起的心衰E、高血压引起的心衰答案C
86、若脊麻没有引起并发症,脊麻后一周脑脊液应该是A、正常B、白细胞计数增加C、蛋白含量增加D、压力仍高于正常E、还能检测到局麻药答案A
87、体外循环中灌注流量的决定因素是A、平均动脉压米每分钟耗氧量C、中心静脉压D、温度E、年龄答案B
88、下列哪项不是心肌组织具有的生理特性A、兴奋性B、自律性C、传导性D、收缩性E、应激性答案E
89、全麻期间,下列因素增加肺血管阻力,除外A、吸氧B、肺不张C、肺容量减少D、N20E、FRC(功能残气量)增加答案A
90、哮喘病人术中在通气方面应做到下列哪项A、增加呼吸频率,延长呼气时间B、降低呼吸频率,延长呼气时间C、增加呼吸频率,缩短呼气时间D、降低呼吸频率,缩短呼气时间E、无需调整呼吸频率和I E比答案B
91、颈部巨大肿物切除术,下述情况需要气管插管麻醉的是A、气管受压移位,呼吸困难B、甲亢伴有心脏病C、胸骨后甲状腺肿D、怀疑有气管软化E、因肿瘤巨大不能行气管切开答案ACDE
92、全身麻醉中发生上呼吸道梗阻的常见原因有哪些A、舌后坠B、咽部分泌物堵塞C、支气管痉挛D、喉痉挛E、中枢性呼吸抑制答案:ABD
93、开胸纵隔移位摆动时造成哪些循环系统病理生理改变A、心腔大血管扭曲B、静脉血回流受阻答案B
6、心脏病人非心脏手术,下列哪种疾病术中不宜使用血管扩张药A、动脉导管未闭B、二尖瓣关闭不全C、高血压D、法洛四联征E、三尖瓣关闭不全答案D
7、主动脉瓣狭窄的左室功能改变下述何者是错误的A、早期心肌肥厚,随后心肌扩张B、一旦出现症状病情迅速恶化C、轻、中度狭窄患者的CO、SV及肺血管阻力正常D、心衰时应用洋地黄可改善心肌收缩力E、左室功能较好者的体循环阻力改变对SV影响甚小答案A
8、患者,女性,30岁,有哮喘病史20余年,欲在全身麻醉下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,下列药物不可以选择的有A、异氟烷B、恩氟烷C、异丙酚D、氯胺酮E、阿曲库镂答案E
9、下列治疗肺水肿的方法哪项是错误的A、高浓度吸氧B、PEEP或CACPC、维持可耐受的液体负平衡D、头低足iWj位E、使用利尿药、扩血管药、正性肌力药答案D
10、下列哪一项不是喉痉挛的诱因A、喉部手术刺激B、血液和分泌物刺激C、缺氧D、迷走亢进C、回心血量减少D、心排量降低E、神经性休克答案ABCDE
94、椎管内阻滞包括A、臂丛阻滞B、蛛网膜下腔阻滞C、硬膜外间隙阻滞D、硬膜下间隙阻滞E、能管阻滞答案BCDE
95、下列关于降主动脉手术后截瘫的描述正确的有A、术中尽量不给含葡萄糖的液体B、Adamkiewicz动脉最多起于T4~T8C、前脊髓动脉综合征是指全部的运动功能及感觉功能丧失D、避免术后低血压E、脊髓的血运是由两根后脊髓动脉及一根前脊髓动脉供应的答案:ABCDE
96、剖胸后引起心输出量下降的因素有A、胸腔负压消失B、血管扩张C、术者挤压心脏D、纵隔摆动E、神经反射答案ACDE
97、拟行单侧全肺切除的患者,下列哪些措施是正确的A、吸烟者术前及时停止吸烟B、及时治疗已有的感染C、要做双肺试验(ABG呼吸流量测定)D、要做单肺试验(分开的肺功能试验)E、有支气管痉挛者予支气管扩张剂+类固醇治疗答案:ABCDE
98、哮喘患者不宜选择的麻醉有关药有A、硫喷妥钠B、琥珀胆碱C、阿曲库铉D、罗库滨镂E、地氟烷、异氟烷答案ABCDE
99、关于NO治疗的适应证包括A、新生儿持续性肺动脉高压B、继发性肺动脉高压C、呼吸窘迫综合征D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄答案ABC
100、胸科手术因体位或手术操作可引起的神经损伤有A、膈神经B、臂丛神经C、喉返神经D、肋间神经E、迷走神经答案:ABCDEE、琥珀胆碱答案E
11、在评估心脏病患者对麻醉和手术的耐受力时,下列哪项最为重要A、心脏储备力B、心输出量C、血压D、洋地黄治疗E、心脏扩大程度答案A
12、冠心病患者术前应用洋地黄类药物A、术前2周停用B、手术前当天停用C、术前3天停用D、术前1周停用E、术前3周停用答案B
13、脊神经共有A、8对B、12对C、5对D、24对E、31对答案E
14、椎管内麻醉后血压急剧下降,最有效的处理措施A、立即快速静脉输液B、立即静脉注射麻黄碱15〜30mgC、头低脚高位D、头高位,以控制麻醉平面E、异丙肾上腺素50ug静注答案B
15、夹闭冠状动脉后首先出现的ECG改变是A、T波倒置B、S-T段渐抬高C、T波与S-T段融合D、R波变为QSQ波E、S-T段下降答案A
16、关于左房功能,以下何者错误A、左房具有储存、血流通道及泵的功能B、左房泵功能对左室充盈有重要作用C、P-R间期缩短减弱心室的充盈D、P-R间期延长有助于增加心室的充盈E、左房功能好可减缓肺动脉楔压的增高答案D
17、慢性支气管炎继发下列病症都能用氯胺酮,除了A、大量浓痰B、呼吸衰竭C、肺动脉高压D、支气管痉挛E、肺结核答案C
18、导致心律失常常规治疗无效,是因为缺乏A、Mg2+B、K+C、Ca2+D、Na+E、P3-答案A
19、有关喉的解剖描述,错误的是A、喉的神经主要来自迷走神经B、喉上神经支配声门以上的部位C、喉返神经支配声门以下的部位D、喉上神经阻滞可消除刺激引起的喉痉挛E、喉返神经阻滞不会引起声音嘶哑答案E
20、开胸手术前应该禁烟多长时间才有意义A、2周B、4周C、6周D、8周E、10周答案B
21、下列关于麻醉通气机的描述,错误的是A、麻醉通气机功能简单,输出气体只是作为驱动风箱变形的一种驱动力B、麻醉通气机以麻醉呼吸回路为终端气路,不与患者气道直接连接C、麻醉通气机输出气体与麻醉回路内气体隔离不接触D、麻醉通气机输出气路对输出气体和排出气体不分路,以来回气流方式工E、麻醉通气机的输出气体不直接作为患者吸入气体答案C
22、下列手术选择硬膜外麻醉,其穿刺点哪个不当A、阑尾切除T11〜12B、胃穿孔修补术T8〜9C、输尿管中下段切开取石T8〜9D、剖宫产L2〜3E、降结肠肿瘤切除术口〜2答案C
23、心室的易损期在A、QRS波末到ST段开始后20msB、T波升至顶峰之前约30msC、P波初始20msD、P-R间期内E、P波初始10ms答案B
24、作重比重腰麻时,下述影响平面的因素中哪项错误A、注射时患者的体位B、注射后患者的体位C、注射速度D、穿刺针进入深度E、药物剂量答案D
25、硬膜外留管最适宜长度A、
1.5cmB、2cmC、3cmD4cmE、5cm答案c
26、支气管扩张患者,每天咳痰150ml拟行肺叶切除术,最合理的麻醉方式是A、支气管内插管全麻B、清醒气管插管C、慢诱导气管插管D、全凭静脉麻醉E、静吸复合气管内插管全麻答案A
27、下列有关心脏病人术中处理,不恰当的是A、II度I型房室传导阻滞可引起阿-斯综合征发作,术中需放置临时起搏器B、二尖瓣脱垂的主要危险是频发室性早搏和阵发性室性心动过速C、预激综合征麻醉处理重点是防治心率失常D、QT间期延长综合征麻醉期间应防止使交感神经过度兴奋的因素E、安置永久起搏器的病人,术中尽量不用电灼,或选用双极电灼器答案A
28、局部麻醉药中加入肾上腺素最主要的目的是A、阻止麻醉中血压下降B、阻止麻醉中心率减慢C、减缓局麻药吸收,预防中毒D、阻止术野渗血E、加快麻药作用时间答案C
29、经鼻气管插管应注意的两个弯曲是A、一个弯曲在鼻前庭与固有鼻腔之间,凸向前;另一个弯曲在鼻腔与咽之间,凸向后B、一个弯曲在鼻腔与咽之间,凸向后;另一个弯曲在喉与气管之间,凸向.、乙刖C、一个弯曲在鼻腔与咽之间,凸向后;另一个弯曲在咽与喉之间,凸向前D、一个弯曲在鼻前庭与固有鼻腔之间,凸向上;另一个弯曲在鼻腔与咽之间,凸向后E、一个弯曲在鼻前庭与固有鼻腔之间,凸向上;另一个弯曲在喉与气管之间,凸向前答案C
30、左右主支气管分别平第几胸椎体高度分别进入左右肺门A、54B、65C、87D、98E、109答案B
31、患者,男性,36岁,因“右上肺支扩”行“右上肺切除术”术中气道压突然升高,首先应考虑A、麻醉变浅B、手术挤压C、支气管痉挛D、分泌物阻塞支气管E、麻醉机故障答案D
32、小于1岁的婴儿的心肺复苏,下列选项中不正确的是A、心脏按压的频率为110〜120次/分B、心脏按压的深度为
1.5〜
2.5cmC、心脏按压的部位在胸骨中1/2D、按压与吹气比例为302E、每次按压后手掌不要离开胸壁答案D
33、单侧肺通气较两侧肺通气量减少A、12%B、17%C、22%D、27%E、32%答案C
34、剑突下支配的神经是A、T2B、T6C、T8D、T10E、T12答案B
35、在确定棘突的位置时,下列哪项体表标志错误A、颈部最大突起为第7颈椎棘突B、两侧肩胛冈连线为第3胸椎棘突C、肩胛角连线为第7胸椎棘突D、两侧骼崎最高点的连线为第4腰椎棘突或腰4〜5棘突间隙E、两侧骼后上棘连线在第1舐椎平面答案E
36、引起左心室后负荷增加的主要因素是A、体循环高压B、肺循环高压C、二尖瓣关闭不全D、血容量增加E、左向右分流的先心病答案A
37、PaC02从40mmHg急剧上升到50mmHgpH将A、上升
0.1B、下降
0.08C、上升
0.25D、下降
0.1E、上升
0.08答案B
38、体外循环停机后,主动脉与横动脉差可能会有较大差异,相关叙述中不正确的是A、外周阻力增大之故B、主动脉压明显高于楼动脉压C、上臂无创测压与主动脉更为接近D、缩血管药物加重这种差别E、吸入纯氧有助于减少这种差别答案E
39、竞争性拮抗剂具有的特点是A、与受体结合后一定能产生明显效应B、能抑制激动药的最大效应C、增加激动药剂量时,不能增大效应D、同时具有激动药的性质E、使激动药量效曲线平行右移,最大反应不变答案E
40、蛛网膜膜下腔神经阻滞最常见的并发症是A、心动过缓B、低血压C、呼吸抑制D、局麻药毒性反应E、头痛答案B
41、有助于了解患者是否耐受开胸或全肺切除的措施是A、胸部X线检查B、支气管镜检查C、胸部CT断层扫描D、肺功能检查E、心电图检查答案D
42、关于马方氏综合征描述正确的是A、升主动脉扩张B、四肢长C、高度近视D、家族史E、以上都正确答案E
43、治疗心律失常,利多卡因主要用于A、房性早搏B、阵发性室上性心动过速C、房室传导阻滞D、室性心动过速E、心房颤动答案D
44、III度AVB时可出现A、预激综合征。