胸心血管外科考试试题及答案

胸心血管外科考试试题及答案

1、腰麻后头痛的描述正确的是A、直立性头疼B、偏头痛C、血管搏动性头痛D、平卧性头痛E、紧张性头痛答案A

2、COPD伴肺大疱患者，全麻机械通气错误的是A、适当延长呼气时间B、限制吸气压峰值至15〜20cmH20C、减少PEEP的使用D、应用小肺活量IPPV直至胸廓开放E、使用N20吸入麻醉答案E

3、药物的治疗指数是指ED90/LD10ED95/LD5ED50/LD50LD50/ED50LD5/ED95答案D

4、肺功能检查最重要的指标是A、肺总容量B、残气量C、呼气流速D、时间肺活量E、潮气量答案D

5、开胸手术中呼吸功能监测最主要的项目是A、通气量B、气道压力C、呼气末C02D、气道阻力E、血氧饱和度E、采用螺旋缠绕长而大口径空心管连到蒸发室出口处以减少泵吸效应的影答案E

45、有关颈部神经的描述，错误的是A、颈丛由第1〜4颈神经前支组成B、臂丛由颈5〜8及胸1神经后支组成C、迷走神经含有内脏感觉、运动和躯体感觉、运动四种纤维成分D、副神经支配胸锁乳突肌E、颈交感干的颈下神经节与胸1神经节融合组成星状神经节答案B

46、体外循环中对红细胞破坏最明显的因素是A、高氧B、高流量C、泵负压吸引D、低温E、药物答案C

47、术中均需要控制性降压的是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、房间隔缺损答案D

48、下列因素中对颅内压影响不大的是PaC02PaO2C、血清钾水平D、动脉血压E、中心静脉压答案C

49、下列哪种情况会有窦性心动过缓，除外A、伤寒B、发热性感冒C、颅内压增高D、运动后E、刺激迷走神经后答案B

50、患者，男性，65岁，因车祸送院，主诉剧烈背痛和呼吸困难胸片显示胸降主动脉增宽，无肋骨骨折及气胸患者出现何表现时高度怀疑降主动脉夹层动脉瘤A、头痛B、心绞痛C、腹部压痛D、下肢血压明显低于上肢E、测不到血压答案D

51、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为A、2分钟B、3分钟C、5分钟D、10分钟E、15分钟答案A

52、下列药物仅用于室性心律失常的救治的是A、普鲁卡因胺B、利多卡因C、普蔡洛尔D、胺碘酮E、奎尼丁答案B

53、使用微量注射泵给患者注射硝酸甘油，硝酸甘油的输入量为10ug/min5mg硝酸甘油加入液体至50ml那么输入药液量应为A、

3.0ml/hB、

4.0ml/hC、

5.0ml/hD、

6.0ml/hE、

7.0ml/h答案D

54、支气管胸膜屡手术麻醉时，下列哪项不恰当A、术前胸腔闭式引流B、快速诱导气管插管C、单肺通气D、及时清理气道E、高频通气给氧答案B

55、主动脉缩窄切除和吻合术中，控制性降压治疗中需要注意A、维护肾脏的灌注B、预防脑水肿C、加深麻醉D、监测脑电图E、监测脊髓功能答案A

56、心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是A、纠正酸中毒B、维持循环，呼吸功能稳定C、降温、脱水治疗D、抗感染治疗E、激素治疗答案C

57、开胸手术插管后多为侧卧位，此时健侧的改变是A、通气差而血流灌注好B、通气差而血流灌注差C、通气好而血流灌注差D、通气好而血流灌注好E、无明显变化答案A

58、目前认为，对于预计可以手术切除的恶性肿瘤，如患者术前曾有过心肌梗死，但无并发症，择期手术可考虑在何时进行1〜3周4〜6周7〜10周11〜15周E、6个月答案B

59、有关颈部血管描述，错误的是A、颈动脉结节位于环状软骨两侧B、颈内静脉位于颈内动脉外侧C、颈内动脉和颈内静脉的前面是迷走神经D、颈外静脉注入锁骨下静脉E、颈总动脉与颈内动脉的连接处为颈动脉窦答案C

60、关于舐管麻醉的叙述哪项是正确的A、是硬膜外麻醉B、别名称鞍区阻滞C、不易发生局麻药中毒D、易引起马尾神经综合征E、阴囊手术不可选取答案A

61、覆膜支架型人工血管腔内成形治疗胸降主动脉疾病，不适合A、Debakeylll型夹层动脉瘤B、降主动脉真性动脉瘤C、降主动脉溃疡D、DebakeyI型动脉瘤合并降主动脉破口E、降主动脉瘤真性动脉瘤合并覆壁血栓答案E

62、有关心脏神经的说法，错误的是A、心脏的神经包括交感、副交感和感觉神经B、其副交感神经节前纤维起于迷走神经背核C、其副交感神经在心丛或心壁内换元节后纤维D、副交感神经是胆碱能纤维，兴奋时心率增快E、交感神经节前纤维起于第1〜5胸髓段的侧角答案D

63、下列选项中不是血压的影响因素的是A、血流量B、血流阻力C、大动脉管壁弹性D、心率E、肺毛细血管楔压答案E

64、下列哪种情况可采行腰麻A、老年患者行胃癌手术B、腹盆腔恶性肿瘤C、慢性贫血（血红蛋白700g/L以上）D、子宫肌瘤E、脊髓肿瘤答案D

65、颈丛阻滞致声音嘶哑A、喉上神经阻滞B、喉返神经阻滞C、膈神经阻滞D、肋间神经阻滞E、交感神经阻滞答案B

66、心脏手术中使用抑肽酶的患者，体外循环时ACT应大于480秒720秒750秒400秒460秒答案C

67、下列对容量通气源描述，不正确的是A、基本结构由变形容器、驱动装置组成B、具有容量限定的性质，容器内没有高压强C、潮气量恒定，驱动压不恒定D、以容积转移的形式完成肺通气E、特性曲线由容器外驱动装置确定答案C

68、硬膜外穿刺到达硬膜外隙，注射空气不宜超过A、1mlB、3mlC、5mlD、7mlE、9ml答案E

69、硬膜外穿刺针和导管误入血管的发生率约A、

0.1%〜

0.19%B、

0.2%〜

2.8%C、

3.0%〜

4.0%D、

4.1%〜

5.5%E、

5.6%~10%答案B

70、冠心病病人术前治疗的主要目的是A、控制心力衰竭，改善肺功能B、减少心肌氧耗，改善心肌氧供C、增加心肌收缩性，改善左室功能D、加强营养，改善全身状况E、治疗或改善各类严重心律失常答案:B

71、有关颈部解剖描述，正确的是A、甲状软骨对应第4颈椎水平B、环状软骨对应第5颈椎水平C、胸锁乳突肌的起端之内的凹称锁骨下凹D、颈动脉结节位于甲状软骨两侧E、颈内静脉位于颈内动脉内侧答案A

72、具有特异的扩冠状血管及抗冠状动脉痉挛作用的药A、硝酸甘油B、地尔硫C、维拉帕米D、尼卡地平E、异丙肾上腺素答案D

73、蹲踞改善症状的机制A、间接增加肺动脉压力和肺血管阻力B、直接增加外周血管阻力C、减少回心血量D、增加腹内压和回心血量E、减少全身氧耗答案B

74、女性，50岁，患风湿性心脏病，心功能不全n度经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心，呕吐，黄视等，心电图P-P和P-R间期延长测血中地高辛浓度为

3.2ng/rnl诊断为地高辛中毒除立即停药外，还应给下列哪种药物A、利多卡因B、阿托品C、苯妥英钠D、普蔡洛尔E、普鲁卡因胺答案B

75、心室细颤，电击除颤前应A、静注5%碳酸氢钠B、静注去甲肾上腺素C、静注利多卡因D、静注肾上腺素E、静注多巴胺答案D

76、吸氧时肺的损害主要取决于A、吸入氧浓度B、吸入氧分压C、主动吸氧D、被动吸氧E、吸入氧时间答案A

77、患儿9岁，法洛四联症，其麻醉中BP86/42mmHgFi0260%SpO287%下述何项措施对改善血氧最有效A、提高FiO2B、增加潮气量C、PEEP通气D、加快输液E、静注去氧肾上腺素答案E

78、洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是A、利多卡因B、苯妥英钠C、奎尼丁D、澳苇胺E、普蔡洛尔答案B

79、血管半径缩小一半，血流量将减少到原值的A、1/2B、1/4C、1/81/161/32答案D

80、麻醉蒸发器其室内吸液芯的作用是A、保持蒸发室温度B、稳定载气的流动C、增加气流阻力，减少泵吸效应的影响D、过滤气体，防止污染E、增加麻醉药液的蒸发面积答案E

81、Frank-Starling定律反映了A、左右室的关系B、左右房的关系C、前负荷和每搏量的关系D、后负荷和心室容积的关系E、每搏量和后负荷答案C

82、成人体外循环中等流量灌注指数是A、

1.8~

2.OIL/min•m2B、

2.6~

3.0L/minm2C、

1.8~

2.4L/min・m2D、

2.8〜

3.2L/min•m2E、以上都不是答案C

83、下列关于缺血性心脏病病人非心脏手术术前心血管功能评估，错误的A、有典型心绞痛的发作，提示血管的病变范围广而严重B、有心肌梗死的患者，手术麻醉诱发再次心肌梗死，死亡率高C、伴有心力衰竭的病人，围术期死亡率高D、当心电图提示有明显心肌缺血时应予以警惕E、缺血性心，脏病若出现室性早搏，则表明患者肯定存在严重心功能不全答案E

84、血容量不足的最可靠表现是A、CVP

4.0cmH20B、机械呼吸时血压随呼吸波动大于8mmHgC、血球比容28%D、血浆总蛋白浓度58g/LE、有创血压为85/58mmHg答案B

85、气管胸部右侧毗邻不正确的是A、右头臂静脉B、上腔静脉C、奇静脉D、右交感神经E、右迷走神经答案D

86、有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内行动受限，但未丧失工作能力施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险，其ASA分级为A、I级b、n级c、III级D、IV级E、V级答案C

87、高血压危象是指A、收缩压＞280mmHg舒张压＞120mmHgB、收缩压＞180mmHg舒张压＞130mmHgC、收缩压＞250mmHg时间持续超过1分钟以上D^收缩压＞200mmHg伴昏迷E、动脉压＞140mmHg时间持续超过1分钟以上答案C

88、全肺切除患者，清醒后应采取A、术侧向上侧卧位B、术侧向下侧卧位C、平卧位D、坐位E、术侧向上斜侧卧位答案B

89、心外因素在心源性休克发病中最为重要的是A、容量不足B、低钾C、酸中毒D、血管扩张E、室性心动过速答案E

90、在冠心病病人非心脏手术的麻醉管理中，有助于心肌氧耗判断的因素不包括A、心率B、心室壁张力C、心肌收缩力D、心率与中心静脉压比值E、心率与收缩压乘积答案D

91、胸部手术采用全麻辅助下胸段硬膜外阻滞的意义在于A、减少全身麻醉药用量B、减轻心血管反应C、有利于呼吸管理D、方便术后镇痛E、减少术后肺部并发症答案ADE

92、二尖瓣狭窄患者的麻醉要点包括A、维持前负荷正常或稍高B、维持前负荷偏低C、维持心率稍慢D、维持心率稍快E、维持后负荷低答案AC答案E

6、下列气体分析技术，不能用来测量02的是A、气相色谱分析技术B、红外线分析技术C、拉曼光谱分析技术D、顺磁分析技术E、质谱分析技术答案B

7、后期心肺复苏的药物治疗，下列不正确的是A、利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物B、首选肾上腺素C、阿托品适用于严重窦性心动过缓者D、氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者E、碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人均应早期应用答案E

8、缩窄性心包炎较合适的诱导用药是A、地西泮B、硫喷妥钠C、氯胺酮D、丙泊酚E、氟烷答案C

9、全身麻醉过程中病人喉头发出高亢鸡鸣音，应考虑是A、胃内容物返流B、呕吐物吸入气管C、喉痉挛D、舌后坠E、气管内分泌物过多答案C

10、N0的合成底物是A、L-精氨酸B、D-赖氨酸C、L-月瓜氨酸D、D-服氨酸E、N-单甲基精氨酸

93、纵隔镜手术的主要并发症有A、大血管出血B、气胸C、喉返神经损伤D、心搏骤停E、手术部位肿瘤出血答案ABCDE

94、何种情况下，PCWP不能准确反映左心室前负荷A、肺栓塞B、慢性阻塞性肺疾病C、二尖瓣反流D、先天性心脏病心内分流E、冠心病答案ABCD

95、确定硬膜外穿刺点正确的有A、颈7棘突最明显B、肩胛冈连线交于胸4棘突C、两侧肩胛下角连线交于胸7棘突D、两侧骼崎最高点连线交于L3〜4间隙E、肋缘连线交于胸8棘突答案ACD

96、下列哪项情况增加急性心力衰竭发作的危险A、心脏扩大B、肺高压C、高血压D、EF

0.4E、有多次心肌梗死或心衰史答案ABCDE

97、开胸手术患者术后并发症发生率显著增高可见于下列哪些情况A、吸烟B、年龄超过60岁C、中度肥胖D、中度肺功能受损E、I期高血压答案ABCD

98、单肺通气中，患者氧饱和度持续低于90%经纤支镜检查导管位置良好，可尝试改善氧合的措施包括A、提高吸入氧浓度B、充分肌松C、增加吸入麻醉药浓度D、手术侧CPAPE、下肺PEEP答案ABDE

99、甲亢行甲状腺次全切除术后8小时发生惊厥，可能的原因是A、甲状腺切除过多B、甲状旁腺被切除C、酸中毒D、甲状腺危象E、气管塌陷窒息答案BD

100、心脏手术中，使血清钾降低的药物有A、肾上腺素B、利尿药C、胰岛素D、钙剂E、丫-羟基丁酸钠答案ABCDE答案A

11、有关单腔支气管插管，下列选项中不正确的是A、插管前应听诊两肺呼吸音B、如有体位变动，应重新听诊，以确定导管的位置C、患侧肺手术结束后，为了减轻对隆突的刺激，可边吸引边退至气管内D、为了防止导管从支气管滑入气管内，选用质地较硬的导管E、单腔支气管插管应比气管插管深，管径细答案D

12、麻醉中轻度的心率增快对这类患者有益的是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、房间隔缺损答案C

13、有关预激综合征的叙述，下列哪项错误A、在心房和心室之间存在异常的传导组织B、在心电图检查中发生率为

0.12%〜

1.20%C、常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄D、麻醉处理重点为防治心律失常E、室上性心动过速可试用利多卡因治疗答案C

14、硬膜外需留置导管一般主张以哪一时间为限A、3天B、1周C、2周D、3个月E、半年答案A

15、心电图纸以每秒25mm速度前移时，小格代表A、1秒B、

0.1秒C、

0.01秒D、

0.02秒E、

0.04秒答案E

16、下列有关先天性心脏病病人麻醉注意点的叙述，不正确的是A、法四病人静脉注射时微小的气泡可能导致比一般病人严重的后果B、先天性心脏病病人均需给予充分的麻醉前用药，使患者安静C、为防止脱水，术前禁饮时间不宜太久D、法四病人血压下降时可用小剂量新福林静注E、左向右分流型先心病人吸入麻醉诱导加快，而用静脉麻醉药时易过量答案B

17、关闭CPB后在左心室辅助装置治疗期，下列哪项需要立即处理A、止血B、预防右侧心脏衰竭C、避免感染D、输注更多的胶体（相对于晶体）E、上述所有答案E

18、下列描述中，正确的是A、大部分冠状动脉灌注是发生在心脏收缩期B、影响心肌耗氧量最重要的因素是心律是否规则C、冠状动脉血流灌注决定主动脉根部与冠状动脉之间的压力梯度D、心率增加则冠状动脉最大灌注时限增加E、心肌耗氧量与心脏室壁张力无关答案C

19、血小板保存在室温下，是因为A、能改善血小板功能B、可以增加血小板的半衰期C、感染的机会减少D、能减少过敏反应的发生率E、较少的血小板脾隔离症答案B

20、老年男性患者75岁，3个月前曾患心肌梗死，保守治疗后好转拟择期行肝部分切除术，查体一般情况较好，未见颈静脉怒张，未闻及第三心音心电图窦性心律，偶有房性期前收缩依据Goldman分级应该是A、相当于心功能I级B、相当于心功能H级c、相当于心功能m级D、相当于心功能W级E、心功能极差答案C

21、手术中血压骤降伴心动过缓，最可能是A、休克B、麻醉药过量C、失血过多D、神经反射E、失液过多答案D

22、QT间期综合征（又称复极延迟综合征，是指心电图上QT间期延长，伴有T波和（或）u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征），对特发性长Q-T间期综合征患者，术前处理最关键的是A、心电图检查B、充分给予受体阻滞药C、充分镇静D、作心功能检查E、术前不宜应用阿托品答案B

23、下列哪项因素可降低肺血管阻力A、PEEPB、高碳酸血症C、低温D、a-受体激活剂E、低PaC02答案E

24、严重二尖瓣狭窄伴房颤病人在手术刺激强烈或麻醉深度不恰当导致心动过速的最容易发生A、急性左心衰竭B、心肌缺血C、三度房室传导阻D、急性肺水肿E、消化道出血答案D

25、预防脊麻后头痛的措施哪项绝对错误A、局麻药宜用高压蒸汽灭菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常规刷手消毒C、戴手套后应冲净滑石粉D、术前访视时应告诉患者脊麻后可能头痛E、麻醉后应去枕平卧6小时答案D

26、肺功能单位不包括A、小气道B、呼吸性细支气管C、肺泡管D、肺泡囊E、肺泡答案A

27、下列哪种患者应避免使用氯胺酮A、冠心病B、心肌梗死C、二尖瓣狭窄D、肺动脉高压E、以上都是答案E

28、进行心肺复苏时，人工呼吸，与心脏按压的比例是A、4次心脏按压，1次人工呼吸B、30次心脏按压，2次人工呼吸C、8次心脏按压，1次人工呼吸D、10次心脏按压，1次人工呼吸E、15次心脏按压，1次人工呼吸答案E

29、气管导管的前端斜口对侧管壁上开一侧孔的作用是A、加大供气流量B、减少气管导管的流阻C、对应右肺支气管上叶开口D、防止充气囊靠近前端密闭时堵塞导气管E、防止斜口紧贴气管壁引起的气道堵塞答案E

30、慢性缩窄性心包炎麻醉的主要危险是A、心脏活动受限B、呼吸困难C、血压下降和心率减慢D、静脉压升高E、低钠血症答案C

31、临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查方法A、肺小动脉楔压B、心率C、中心静脉压D、动脉血压E、左心室舒张压答案D

32、二尖瓣关闭不全A、避免心动过速B、避免心动过缓C、避免心肌抑制D、常有心肌缺血E、避免增加后负荷F、避免使用血管扩张药答案B

33、患者，女，70岁，房颤史8年，心功能良好，其余病史及检查无常发现，因食管下段癌需手术，围手术期首先要注意的并发症是A、呼吸功能不全B、肾功能不全C、低钾血症D、低钠血症E、外周动脉栓塞答案E

34、甲亢危险特点哪项表达正确A、发热、无汗B、发热、心悸、皮肤潮红C、心悸、无汗D、心动过缓、多汗E、兴奋、情绪激动答案B

35、治疗快速型心律失常的机制不包括A、阻滞钠通道B、拮抗心脏的副交感效应C、调节钾通道D、阻滞钙通道E、延长ERP答案B

36、冠心病患者术前使用B受体阻滞剂至A、术前2周停用B、应用至手术当天C、术前3天停用D、术前一周停用E、术前三周停用答案B

37、胸膜腔穿刺宜在哪个部位进针A、肋角内侧B、肋角内上侧C、肋角外侧D、肋角外上侧E、肋角外下侧答案C

38、心率收缩压乘积（RPP）可用来反映心肌耗氧情况，冠心患者容易发生心绞痛的RPP值是900010000110001200013000答案D

39、冠脉血流量A、与收缩压无关B、不受激素类物质影响C、慢心率时增加D、快心率时增加E、主要在收缩期灌注答案C

40、开胸手术最常用的呼吸管理方法是A、气管插管控制呼吸B、面罩辅助通气C、面罩给氧自主呼吸D、气管插管自主呼吸E、鼻导管给氧答案A

41、关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射，正确的是A、颈动脉体位于颈总动脉起始部B、小体内只有神经纤维末梢C、主动脉体传入神经随膈神经传入D、低氧血症可引起小体兴奋E、氢离子浓度增高引起小体传入神经抑制答案D

42、冠心病搭桥手术患者麻醉的原则是A、使心肌氧供大于其氧耗B、过度通气C、维持较快心率D、维持较高收缩压E、以上均不对答案A

43、臂丛的组成A、臂丛是由颈4〜8及胸1神经的前支组成B、臂丛是由颈5〜8及胸1神经的前支组成C、臂丛是由颈6〜8及胸1神经的前支组成D、臂丛是由颈3〜8及胸1神经的前支组成E、臂丛是由颈3〜5及胸1神经的前支组成答案B

44、关于蒸发器泵吸效应，下列错误的是A、泵吸效应会导致蒸发器输出浓度升高B、吸气期破坏了蒸发器正常的分流比C、呼气期蒸发室内麻醉药蒸气会流入旁路D、在蒸发器出口处安装单向阀以减少泵吸效应的影响。