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胸心血管外科考试题及参考答案
1、有关脊麻时低血压的原因,哪项正确A、阻滞交感神经节前纤维B、阻滞支配肾上腺髓质的神经C、脑脊液丢失D、肌肉瘫痪E、静脉收缩答案A
2、应用强心甘的心电图表现错误的是A、治疗剂量T波双相或倒置B、治疗剂量P-R间期延长C、治疗剂量P-P间期延长D、治疗剂量Q-T间期缩短E、治疗剂量偶见室性早搏答案E
3、缩窄性心包炎最常见的症状和体征是A、阵发性夜间呼吸窘迫B、肺水肿C、颅内压升高D、血尿常规明显异常E、疲乏、呼吸困难答案E
4、对合并有呼吸系统疾病的病人,在麻醉实施过程中错误的是A、麻醉深度适宜,尽可能减少全麻用药量B、维持呼吸道通畅和足够的通气量C、维持循环稳定D、纠正水、电解质和酸碱失衡E、椎管内阻滞范围宜广答案E
5、反映右室后负荷的最佳参数是A、平均肺动脉压B、肺循环总阻力C、动脉平均压D、外周血管阻力E、肺血管阻力D、控制呼吸时下肺好于上肺E、自主呼吸和控制呼吸时都是上肺好于下肺答案E
46、老年人呼吸功能降低的主要原因不包括A、胸壁僵硬B、呼吸肌力变弱C、功能残气量增加D、闭合气量增加E、肺弹性回缩力下降答案C
47、心脏传导系统的组成不包括A、窦房结B、房室结C、房室束D、左、右束支E、迷走神经答案E
48、患者,女性,55岁冠心病史7年,登三楼后有心绞痛发作,冠脉造影示左前降支85%狭窄,回旋支90%狭窄,超声心动图示室前壁及侧壁室现运动减弱超过5个节段,EF50%ECG示窦性心律,伴发室早,HR88次/分,Bpl20/80mmHg拟在腹腔镜下行胆囊切除术,针对该患者最佳处理是A、严密监护下实施硬膜外外阻滞麻醉完成手术B、严密监护下采用吸入全身麻醉完成手术C、延期手术,先行冠状动脉血管重建,再择期行胆囊切除手术D、两种手术联合进行,先行冠状动脉搭桥术,随后行胆囊息肉切除手术E、先内科保守治疗,必须保证患者无心绞痛的发作才能手术答案C
49、60kg患者CABG手术,体外循环期间ACT460秒,应追加肝素A、1000—2000UB、2100—4000uC、4100-8000UD、8100—12000uE、12100—15000u答案A
50、硬膜外麻醉致脊髓或神经根损伤的描述哪句不对A、神经根损伤时即有触电或痛感B、脊髓损伤为剧痛,偶伴一过性意识障碍C、神经根损伤以运动障碍为主D、神经根损伤后感觉缺失仅限于1〜2根脊神经支配的皮区,且与穿刺点棘突的平面一致E、脊髓损伤的感觉障碍与穿刺点不在同一平面答案C
51、臂丛锁骨上部包括臂丛的根、干和股,下列说法不正确的是A、颈5〜8及胸1神经的前支组成臂丛的5根B、颈5〜6神经合成上干,颈7神经延续为中干,颈8及胸1神经合成下干C、上干、中干、下干均分成前、后两股D、臂丛锁骨上部包括臂丛的5根、3干和4股E、臂丛上、中、下3干位于颈外侧区下部,各股位于锁骨后方答案D
52、腰麻平面达T4心率减慢的主要原因A、支配心脏交感神经被阻滞B、血压下降C、右房血压下降D、窦弓反射E、肾上腺素能神经纤维阻滞答案A
53、有关单腔支气管堵塞导管,正确的是A、不适用于长时间手术的病人B、肺功能差的病人不宜使用C、插管难度相当于单腔气管导管D、禁忌使用于俯卧位的病人E、手术结束后应更换单腔气管导管答案C
54、当前最常用的肺隔离方法是A、支气管堵塞B、Univent管C、双腔管D、单腔支气管导管E、气管食管双腔导管答案c
55、患者,男性,在全麻下行食管癌根治术,支气管插管成功后翻身,发现单肺通气失败,重新进行支气管导管定位,最可靠的方法是A、应用纤维支气管镜定位B、胸部听诊C、观察胸壁运动D、根据胸部X线定位E、根据运用通气肺压力峰值定位答案A
56、对硬膜外间隙的说法,哪项不对A、是一充满脂肪、血管、淋巴管的潜在间隙B、在L2处最宽约5〜6mmC、在中胸部宽约3〜5mmD、在下颈部宽约
1.5〜2mmE、上自枕骨大孔,下至舐2答案E
57、一般来说,平面到达飞的脊麻,平均动脉压下A、21%B、30%C、44%D、56%E、65%答案C
58、屏气试验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一,其正常值应为A、大于10秒B、大于30秒C、大于50秒D、小于20秒E、小于30秒答案B
59、术前判断心脏功能不全的程度,下列哪种提法正确A、根据病情的急性还是慢性B、由于存在左心或右心衰竭C、根据致病的压力或容量负荷D、根据休息及负荷的情况下感到的不适E、以上各项都是错误的答案D
60、有症状的哮喘病人术前准备不包括A、控制呼吸道炎症B、少量饮酒C、使用气管扩张药D、禁烟E、深呼吸锻炼答案B
61、减轻腰麻后头痛最常用的措施是A、补充5%葡萄糖液B、给予镇静剂C、硬膜外腔血片D、去枕平卧E、蛛网膜下腔注射生理盐水补充脑脊液答案D
62、二尖瓣狭窄病人出现房颤表明病人已发生A、左心室功能衰竭B、重度肺水肿C、右心室功能衰竭D、左心房功能衰竭E、肺动脉高压危象答案D
63、冠状动脉的分支不包括A、前室间支B、旋支C、后室间支D、心室支E、副冠状动脉答案E
64、心脏病患者非心脏手术时麻醉的基本要求哪项最全面A、麻醉过程平稳,循环状态稳定,通气适度B、保持心肌供氧与需氧之间的平衡C、麻醉深浅适当,既良好的镇静,又不抑制循环D、将应激反应控制在适当水平,术中不出现知晓E、以上全部答案E
65、冠脉搭桥手术体外循环中平均动脉压应维持在40〜50mmHg50〜60mmHg60〜80mmHg80〜90mmHgE、>90mmHg答案C
66、患者,男性,65岁,因车祸入院,诊断为胸降主动脉夹层动脉瘤,拟急诊行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术,术前准备中最重要的措施是A、准备大量库血B、镇静C、镇痛D、控制血压E、准备体外循环答案D
67、新生儿的脊髓通常伸展到哪一部位A、腰1B、胸12C、椎管的全长度D、腰3E、腰5答案D
68、长期应用受体阻滞剂的心脏病病人,术前突然停药会引起A、哮喘发作B、可加剧心绞痛或诱发心肌梗死C、严重心动过缓D、低血糖E、低血压答案B
69、气管导管的防漏套囊现在最常用的是A、高压小容量B、高压大容量C、低压小容量D、低压大容量E、超压大容量答案D
70、预激综合征易发生何种心律失常A、窦性心动过速B、室上性心动过速C、室性心动过速D、房室分离E、房颤答案B
71、肺癌晚期手术会引起如下症状,但可除外A、胸膜腔积液B、胸壁转移C、上腔静脉综合征D、食管压迫E、颈从神经压迫答案E
72、老年人麻醉有关呼吸问题的正确观点是A、时间肺活量明显增大B、中期最大呼气流速明显增大C、胸内及上腹部手术均对呼吸功能影响较大D、仅胸内手术对呼吸功能影响较大E、仅上腹部手术对呼吸功能影响较大答案C
73、对脊麻后低脊髓压力性头痛的处理哪项不当A、大量输液B、使用腹带C、硬膜外自家血充填D、静注高张葡萄糖液E、蛛网膜下腔注射生理盐水答案D
74、胸降主动脉置换手术麻醉管理技术包括A、上下肢有创血压监测B、双腔气管插管,右侧单肺通气C、经左心房.主动脉转流D、标准ASA监测E、以上都是答案E
75、在成人心肺复苏中,人工呼吸的频率为A、6〜8次/分B、8〜10次/分C、10〜12次/分D、12〜14次/分E、14〜16次/分答案C
76、血压自身调节中的减压反射A、在血压升高时才发挥作用B、在血压降低时才发挥作用C、平时经常起作用D、在血压升高时才发挥作用,在血压降低时不发挥作用E、在血压降低时才发挥作用,在血压升高时不发挥作用答案C
77、患者男,68岁房颤史5年,心功能良好,其余病史及检查无异常发现,因食道中段Ca手术,围手术期首先要小心的并发症是A、肾衰竭B、肺水肿C、肾上腺皮质功能不全D、外周动脉栓塞E、低钠血症答案D
78、全脊麻演变过程中哪一致命征最先产生A、血压下降B、心搏骤停C、意识消失D、呼吸停止E、脉搏细弱答案D
79、发绢性心脏病术中出现低氧血症的最常见原因是A、通气不足B、麻醉期间肺通气/血流(V/Q)比例失调,引起肺内分流C、支气管痉挛D、外周血管阻力过高E、右室流出道痉挛或外周血管阻力降低答案E
80、关于再次硬膜外麻醉,下列叙述哪项错误A、48小时内重复行硬膜外麻醉时,麻醉扩散的范围比第一次广泛B、1周内重行硬膜外麻醉时,可因硬膜外隙有粘连而影响麻醉药扩散C、如前几次硬膜外穿刺有出血或注药后回流较多,则此次硬膜外麻醉的失败几率增加D、反复进行硬膜外麻醉对麻醉效果无任何影响E、多次硬膜外麻醉对再次麻醉效果有影响答案D
81、关于气管导管的选择,下列说法中正确的是A、成年男性经E1气管内插管通常选用ID36〜38的导管B、zbJL导管的选择可参考公式ID=12+年龄(岁)/2C、有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径D、小儿导管插入的深度可根据下列公式计算深度(cm)-年龄(岁)/4+4E、为了防止漏气,气管导管均应带套囊并充气答案C
82、压缩气体直接驱动通气源,其临床特征是A、恒流吸气B、减流吸气C、增流吸气D、正弦式气流E、复合气流吸气答案A
83、T波表示心肌处于何种状态A、极化B、非极化C、去极化D、复极E、无电位活动答案D
84、主动脉瓣投影位置是A、胸骨右缘第3肋间隙B、胸骨左缘第3肋间隙C、胸骨右缘第4肋间隙D、胸骨左缘第4肋间隙E、胸骨左缘第5肋间隙答案B
85、哮喘活动期若行急诊手术A、不必使用支气管扩张剂B、必须使用支气管扩张剂C、必须使用非留体抗炎药D、必须使用钙剂E、必须使用钙拮抗剂答案B
86、膜式氧合器使用时PaC02高PaO2正常,处理是A、减少气流量,增加氧浓度B、减少气流量,减少氧浓度C、增加气流量,维持氧浓度D、增加气流量,增加氧浓度E、增加气流量,减少氧浓度答案C
87、全脊麻最常见的表现是A、呼吸深大B、心搏骤停C、低血压D、局麻药中毒E、抽搐答案C
88、冠脉搭桥手术患者的术前用药下面何者最好A、地西泮、芬太尼、东点若碱B、吗啡、地西泮、东葭菅碱C、哌替咤、异丙嗪、东点若碱D、哌替咤、地西泮、阿托品E、氟哌咤、地西泮、阿托品答案B
89、经鼻气管插管时,鼻孔滴入麻黄素,下列选项正确的是A、可滴入1%〜3%的麻黄素约1mlB、使鼻黏膜收缩,但不会吸收,因此可用于高血压的病人C、预防插管时血压的下降D、滴入麻黄素仅仅是为了减少出血E、增加鼻腔容积答案E
90、成人主动脉缩窄手术治疗中,麻醉管理中描述正确的是A、麻醉诱导时,将血压控制在下肢正常水平B、麻醉诱导时,将血压控制在上肢正常水平C、麻醉诱导时,将血压控制在稍低于上肢正常水平D、麻醉诱导时,不用严格控制血压E、麻醉诱导时,加大诱导剂量答案C
91、行硬膜外麻醉时下述哪些必须处于良好的备用状态A、麻醉机B、氧气C、喉镜D、合适的气管导管E、麻黄碱答案ABCDE
92、腰麻的适应证包括A、下腹部手术B、胃肠手术C、下肢手术D、盆腔手术E、肛门手术答案ACDE
93、为避免术后肺不张,应做到哪几项A、每30分钟膨肺一次B、经常吸痰C、关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀D、关胸后加压膨肺至引流管无气泡拍出E、恢复胸腔负压答案ABCDE
94、回流液与脑脊液之鉴别方法有答案B
6、满足剖宫产切口麻醉平面至少达A、胸4神经B、胸6神经C、胸8神经D、胸10神经E、胸12神经答案D
7、心脏指数等于A、心输出量除以体表面积B、心率X每搏输出量C、心输出量X每搏输出量/体表面积D、每搏输出量X体表面积E、每搏输出量X心率答案A
8、关于钠石灰,下列说法错误的是A、吸收CO2后产生水和热B、主要成分为NaOHC、吸收C02后变色D、吸收C02后变硬E、吸收C02后产生碳酸钙答案B
9、关于冠脉血流的特点下列叙述中错误的是A、在安静状态下正常人冠脉血流量为每百克心肌每分钟300-400mlB、冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动C、动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素D、冠脉血流量在舒张期的早期达到最高峰E、一般说来,心室在收缩期血流量大约只有舒张期的20%〜30%答案A
10、I导联QRS波群为负波时,电轴A、上偏B、右偏C、不偏D、下偏E、左偏A、温度试验B、尝味试验C、pH试验D、回抽试验E、颈静脉压迫试验答案ABCDE
95、食管手术患者术前访视时应当特别注意A、反流误吸B、肝肾功能C、肺功能D、凝血功能E、营养状况答案ACE
96、体外循环中血压逐渐升高的原因有A、麻醉变浅B、缩血管物质释放增加C、体温升高D、酸中毒加重E、心脏复跳答案AB
97、下列哪些是放置漂浮导管的适应证A、肺动脉高压B、左室功能不全C、充血性心衰D、连续心排量的监测E、肾功能不全答案ABCD
98、单肺通气期间的低氧血症最常由双腔导管腔内阻塞与分流引起,下列哪些处理正确A、吸引分泌物B、健侧肺采用PEEPC、患侧肺采用CPAPD、间断双侧通气E、调整双腔气管导管的位置答案ABCDE
99、下列哪些处理对于主动脉瓣关闭不全来说是有益的A、适当增加前负荷B、保持稍快的窦性心律C、适当降低体循环阻力D、降低心肌收缩性E、麻醉维持尽量少用氟烷答案ABCE
100、有关脊柱的说法错误的有哪些A、颈椎腔管最大,但椎体最小,且棘突呈水平状B、胸椎棘突均呈叠瓦状排列C、腰椎棘突与椎体横截面平行D、舐椎由4块舐骨融合而成E、能骨前面又称盆面,两侧有4对小孔有舐神经前支穿出答案BD答案B
11、抑制缺氧性肺血管收缩很可能的介质是A、白三烯B、前列腺素C、血小板活化因子D、内皮素E、肿瘤活化因子答案B
12、脊柱的组成哪项错误A、颈椎8节B、胸椎12节C、腰椎5节D、舐椎5节E、尾椎4节答案A
13、体外循环复温时血温与水温温差应A、15℃B、20℃C、25℃D、10℃E、30℃答案D
14、手术后易发生石头心的疾病是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄并关闭不全答案C
15、要使用双腔支气管导管插管的痰量界限是20ml/d30ml/d40ml/d50ml/d60ml/d答案D
16、麻醉期间被动性过度通气最常见于A、呼吸中枢兴奋B、控制呼吸C、使用纳洛酮D、辅助呼吸E、使用吗啡答案B
17、为减缓局麻药在硬膜外的吸收并延长其作用时间,局麻药最常加A、麻黄碱B、多巴胺C、甲氧明D、肾上腺素E、去氧肾上腺素答案D
18、单肺通气中影响氧合的主要生理机制为A、通气/血流比率失调B、分流C、解剖无效腔D、生理无效腔E、小气道闭合答案B
19、升主动脉夹层动脉瘤内膜撕裂至冠状动脉开口,典型心电图改变是A、ST段改变B、窦性心动过缓C、室性期前收缩D、房颤E、I度房室传导阻滞答案A
20、有助于了解患者能否耐受开胸或全肺切除术的是A、胸腔MRB、肺功能检查C、胸部X检查D、支气管造口术E、胸腔CT扫描答案B
21、关于心交感神经节后神经末梢释放的递质,下列说法不正确的是A、为去甲肾上腺素B、房室交界传导速度不变C、使心输出量大大增加D、引起心率加快E、作用于心肌细胞膜上肾上腺素能受体答案B
22、开胸手术鼓肺时,气道压不宜超过10mmHg20mmHg40mmHg80mmHg100mmHg答案c
23、影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素除外A、局麻药的容积和浓度B、注射速度C、年龄D、身高E、脑脊液压答案D
24、椎骨由三条韧带组成,韧带的强度顺序为A、脊上韧带〉脊间韧带〉黄韧带B、脊间韧带〉脊上韧带》黄韧带C、黄韧带〉脊上韧带>脊间韧带D、脊间韧带〉黄韧带>脊上韧带E、脊上韧带》黄韧带>脊间韧带答案C
25、心脏病人非心脏手术的麻醉管理中,应慎用血管扩张药的疾病是A、高血压B、室间隔缺损C、二尖瓣关闭不全D、主动脉狭窄E、动脉导管关闭答案D
26、肺毛细血管楔压PCWP正常值是1〜3mmHg5〜12mmHg8〜15mmHg20〜30mmHgE、30mmHg以上答案B
27、慢性肺心病患者,痰液黏稠,首选的治疗措施A、气管切开B、气管插管C、使用肾上腺皮质激素D、雾化吸入E、肌注糜蛋白酶答案D
28、先天性心脏病只出现下半身发绡、杵状指时,应考虑A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄答案C
29、对于高血压患者,不宜选用的麻醉用药是A、丙泊酚B、芬太尼C、咪哒睡仑D、氯胺酮E、依托咪酯答案D
30、肺气肿病人吸入麻醉时表现为A、起效慢、苏醒慢B、起效快、苏醒快C、起效快、苏醒慢D、起效慢、苏醒快E、与一般病人无差别答案A
31、慢性肺心病患者常有长时间C02潴留,若吸入纯02可致呼吸暂停,是因为这种患者呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠A、高浓度C02刺激外周化学感受器B、高浓度C02刺激中枢化学感受器C、低02刺激外周化学感受器D、低02刺激中枢化学感受器E、低02直接刺激呼吸中枢答案C
32、下列哪种心脏瓣膜病心脏骤停后胸外按压心肺复苏效果量差A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全答案D
33、主动脉瓣狭窄A、避免心动过速B、避免心动过缓C、避免心肌抑制D、常有心肌缺血E、避免增加后负荷F、避免使用血管扩张药答案D
34、妊娠妇女硬膜外阻滞平面扩散较广的主要机制A、体弱平面易扩散B、硬膜外间隙是负压C、硬膜外间隙是正压D、硬膜外血管充盈间隙变小E、通气量大答案D
35、下列哪项体征不符合左心功能不全的表现A、气管炎伴粉红色痰B、心尖部可闻及奔马律C、坐位时可见颈静脉怒张D、胸片上可见肺血管阴影增强E、两肺底部可闻及小至中等水泡音答案C
36、正常成人在静息状态下,肺泡通气/血流比值是A、1B、
0.8C、
0.6D、
1.2E、
0.4答案B
37、下面是脊麻的绝对禁忌证,除外A、穿刺部位感染B、休克C、脊髓灰质炎D、男50岁,小肠梗阻一周,频繁呕吐E、女65岁,右股骨骨折,血压150/85mmHg拟行人工股骨头置换术答案E
38、单肺通气引起低氧血症的最主要原因是A、导管位置不良B、通气道被血液堵塞C、通气肺自身的病变D、通气血流比例失衡E、低氧性肺血管收缩答案D
39、体外循环中静脉血氧饱和度应保持在A、50%B、65%〜70%C、80%D、90%E、40%答案B
40、主动脉瓣关闭不全患者在休息时更易发生肺充血症状的原因是A、休息时呼吸减慢,肺循环差B、休息时心率减慢,舒张期延长主动脉瓣反流增多C、休息时卧床,回心血量增加D、休息时肺血管床舒张E、休息时心肌收缩力下降答案B
41、急性胸主动脉夹层动脉瘤的典型症状A、声音嘶哑B、呕血C、高血压D、慢性疼痛E、突发撕裂性剧痛答案E
42、心脏病非心脏手术,术前用药较为合适的是A、吗啡+东蔗若碱B、吗啡+阿托品C、哌替咤+地西泮D、哌替咤+阿托品E、东甚若碱+异丙嗪答案A
43、下列哪项不是术前安装临时起搏器的适应证A、双束支传导阻滞B、II度II型房室传导阻滞C、II度I型房室传导阻滞D、III度房室传导阻滞E、病态窦房结综合征答案C
44、下列对压力通气源描述,不正确的是A、基本结构由通气阀、流量调节阀组成B、输出都是具备一定压力的气体C、输出压力都是恒压D、以高压向低压释放气体的形式完成肺通气E、特性曲线由通气源输出驱动压Ps确定答案C
45、患者在全身麻醉后肺通气的改变是A、控制呼吸时两肺相等B、自主呼吸时下肺好于上肺C、自主呼吸时两肺相等。