皖南医学院普通高等教育本科学生转专业申请表

皖南医学院普通高等教育本科学生转专业申请表备注

1.每人最多可填6个志愿（如无多个志愿，可不填满）；

2.学生所填信息须由学生转出学院审核盖章方有效，本表一式二份，提交教务处姓名学号本人近期免冠照片（1寸）现专业年级班级专业级班高考科类□文□理高考考生号录取专业批次□第一批次□第二批次高考志愿第一^业身份证号码高考录取分数联系电话生源地□安徽省内□省外有无受到记过及以上处分申请转入专业第1志愿申请转入专业第2志愿申请转入专业第3志愿申请转入专业第4志愿申请转入专业第5志愿申请转入专业第6志愿申请理由申请人签字年月日家长意见家长签字年月日转出学院审核意见负责人签字（盖公章）年月日教务处审核意见负责人签字（盖公章）年月日。