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河南师范大学学生自主选择专业申请表学号姓名性别民族高考成绩总分高考科类文口理口未分科口是否有不得自主选择专业的情况拟转入专业要求的科目高考成绩(无要求的填写无)科目分数身份证号联系电话现年级现学院(部)现专业拟转入年级拟转入学院(部)拟转入专业拟转入专业招生科类(接收单位填写)文口理口文理口申请理由符合自主选择专业通知里可以申请自主选择专业情况第条申请人年月日学生所在学院(部)意见组长签字学院(部)公章年月日拟接收学院(部)意见组长签字学院(部)公章年月日教务处意见负责人签字年月日学校自主选择专业领导小组意见组长签字年月日。