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文本内容:
河南省卫生系列高级职称申报推荐诚信承诺书附件6河南省2020年度卫生系列高级职称资格审查汇总表填报单位(盖章)说明
1.全省西医正高、全省西医副高、全省中医正高、全省中医副高、基层正高、基层副高分另U打印
2.考试合格年度填写
2018、2019或
20203.免试原因填写援疆、援外、一线
4.此表用A3纸打印进修情况填写说明.请用黑色签字笔填写或打印要求字迹工整、清晰可辨.由其他系列转评卫生系列者须在“其他职称”栏目填写卫生专业职称、专业、获得时间及聘任时间;在本级别职称任期内转专业者须在“其他职称”栏目填写原职称专业、获得时间及聘任时间.学习经历填写中专及以上学历,按时间顺序填写完整,学习形式填写全日制或非全日制;工作经历须按时间顺序填写完整.诚信承诺书一式四份,分别由用人单位、省辖市(直管县)资格审核部门、省卫生健康委分别留存另外一份放至评审材料袋.诚信承诺书签字盖章后,需扫描上传至职称申报系统——补充资料一栏河南省2020年度卫生系列高级职称评审简表呈报单位(盖章)申报职务申报专业评审类型申报分类备注:填表说明L评审类型填写正常、破格、转评、考核认定;
2.申报分类填写全省、基层;
3.备注填写援外、援疆、抗疫一线;
4.发表论文分类按推荐学术期刊目录填写一类、二类、三类;
5.本表打印50份,不得手工填写,只限1页农村医生副高级职称考核认定表工作简历取得中级职称以来奖惩情况说明此表一式3份,由省辖市人社部门、主管部门、用人单位分别留存新冠肺炎疫情防控一线医务人员享受职称优惠政策申请表注此表一式2份,签字盖章后报高评会,同时扫描上传至职称申报系统——补充资料一栏新冠肺炎疫情防控一线医务人员业绩表注此表签字盖章后放在评审材料袋内,同时需扫描上传至职称申报系统——补充资料一栏姓名性别身份证号申报级别申报职称申报专业工作单位评审类型(在对应□打Y)正常口破格口转评口申报类型(在对应□打4)全省高级评审□基层高级评审口业务考试情况(在对应口打4)合格口考试年度2018n2019a2020口免试口免试原因援疆口援外口疫情防控一线人员口是否人事代理人员是口否口如是,请填写人事档案存放机构及存档编号是否学校编制人员是口否口学历、学位情况(参评使用的学历和学位)学历层次业校毕院毕业证书编号业业毕专止月起年习式学形学位层次予校授院学位证书编号位业学专止月起年学习形式学习经历学历毕业学校及专业起止时间习式学历毕业学校及专业起止时间习式学形学历毕业学校及专业起止时间习式学形学历毕业学校及专业起止时间习式学形学历毕业学校及专业起止时间习式学形序号姓名工作单位申报资格申报专业评审类型考试年度免试原因备注职称证书及甲晋任情况现有职称名称专业证书编号取得时间聘任时间取得方式(在对应□打4)初聘口考试口评审口评委会名称(评审获得者需填写)现有卫生副高级职称类型(在对应口打4):全省适用口基层适用口乡镇适用口取得该职称时所在单位其他职称及证书编号专业取得时间聘任时间医师资格、护士执业资格及执业证书情况资格证书编号资格证取得时间医师资格类别执业证书编号主要执业机构医师执业范围近5年之Wk医师、执业护士注册变更情况(变更时间、变更内容)所在医疗机构情况级别(在对应□打4)三级口二级口一级口其他口医疗机构许可证颁发机关(非公单位填写)工作经历进修起止时间进修单位进修专业支农情况支农起止时间支农单位继续教育情况20152016201720182019近5年年度考核情况20152016201720182019其他需要说明的情况承诺以上内容真实有效,申报推荐工作符合程序和要求如后不实或隐瞒,愿承担责任并接受处罚工作单位(盖章)单位负责人签字承诺人签字年月日姓名性别出生年月身份证号省辖市(省直部门)工作单位-历第学毕业时间毕业毕业专业学习形式参评学历毕业时间毕业学校毕业专业学习形式现任职称专业获得时间任间聘时专代性文本业表论题目(限独著或第一作者,6篇以内)何时何期何刊物刊号发表字数分类专科成及明利本业研果发专题目(项目)/专利名称授予部门及奖励等级授予时间名次姓名性别身份证号申报专业工作单位参加工作时间学历情况第一学历毕业时间毕业院校及专业最高学历毕业时间毕业院校及专业现有职称名称及专业职称证书编号取得方式及时间聘任时间医师资格证书编号全科医生规范化培训合格证书编号及取得时间医师执业资格证书编号主要执业机构执业范围取得中级职称以后近10年考核情况年度结果取得中级职称以来工作完成情况及主要业绩单位推荐意见主管单位意见县(区)审核部门意见负责人(公章)年月日负责人(公章)年月日负责人(公章)年月日省辖市(省直管县、市)人社部门意见考核认定委员会意见负责人(公章)年月日负责人(公章)年月日姓名性另U身份证号工作单位联系方式参评学历毕业学校及专业毕业时间现任职称专业获得时间聘任时间申报职称申报专业临时性工作补助发放情况一档口二档口发放天数()天享受政策选择(在享受政策口内打4可以多选)不受本单位岗位结构比例限制,优先推荐申报,优先评审免计次业务考试;受省部级以上表彰奖励,不受年限限制直接申报;援鄂医疗队及医疗救治定点医院隔离区中直接接触确诊病人、疑似病人的医务人员,还可享受提前1年申报高级职称;农村基层医疗卫生机构工作满10年免试直接考核认定;护理人员突破医疗机构级别限制申报单位意见单位负责人签名(公章)年月日主管单位意见经办人签名(公章)年月日省辖市、省直管县(市)人社部门意见经办人签名(公章)年月口省人社部门意见经办人签名(公章)年月日姓名工作单位临时性工作补助发放情况(在□内打〈)一档口二档口发放天数()天抗疫工作时间年月日至年月日抗疫工作岗位(在□内打4)接诊口筛查口检查口检测口转运口治疗口护理口流行病学调查口医学观察口标本采集口病原检测口病理检查口病理解剖口抗疫人员分类(在□内打<)口省卫生健康委派出的援鄂医疗队队员□其他一线人员直接接触的确诊病例、疑似病例数里例受表彰情况抗疫工作成果和贡献临床救治情况、病案病例、诊疗方案、关键核心技术研发成果、流行病学报告、病埋报告、药物疫苗研发情况、试剂检测设备产品研发应用情况、工作总结、心理治疗和疏导案例等佐证材料请附表后抗疫工作成果和贡献工作业绩鉴定科室负责人签名年月日单位意见单位负责人签名(公章)年月日。