暨南大学学生返校健康申报表

暨南大学学生返校健康申报表到达广州后使用何种交通工具返校

四、本人承诺本人如实申报健康状况，确保上述填报信息准确无误；在返校期间，严格进行自我防护和体温监测，及时报送返校情况，返校后第一时间向学院报告如有失实之处，本人愿意接受学校纪律处分承诺人签名日期备注

一、暨南大学学生个人健康信息表姓名性别学号所在院系身份证号宿舍目前所在地址省市县（市区）街（乡镇）社区（村）（门牌号）本人联系手机紧急情况联系人姓名及联系手机返校前7日自身身体状况返校前7日共同居住人身体状况返校前是否完成目前所在地健康管理要求返校前是否完成校区所在地健康管理要求返校前7日是否到访过中、高风险地区返校前10日是否到访过境外返校前7日是否接触过疫情高发区人群返校前是否有出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等不适症状是否已完成新冠疫苗接种未接种/已接种但未完成全程接种/已完成全程接种但未接种加强针/已接种加强针

二、“粤康码”申领情况是否登记“粤康码”“粤康码”状态（颜色）行程卡查询结果

三、返校行程报告离开当前居住地时间到达学校时间拟出发地点拟安排返程方式航班、车次详细信息，自驾车请注明如未确定，暂时不填写，请及时告知辅导员是否途经疫情重点区域。