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急诊医学复习题与参考答案
1、应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是A、扩张冠状动脉,增强心脏收缩力B、扩张肾动脉增加肾小球的滤过率C、扩张心、脑血管,保障心、脑的有效灌注D、解除小动脉和小静脉痉挛,改善微循环E、扩张心、脑、肾及肠系膜动脉,改善微循环答案D
2、机械通气潮气量的选择常用A、5mL/kgB、10mL/kgC、15mL/kgD、20mL/kgE、25mL/kg答案B
3、进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是A、右心房B、上腔静脉C、右心室D、肺动脉答案D
4、上肢出血应用止血带止血时,止血带不应扎在A、上臂上1/3B、上臂中上1/3C、上臂中1/3D、上臂中下1/3E、上臂下1/3答案C
5、男性45岁少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血1500ml否认肝炎史检查:血压10/5kPa75/50mmHgP130次/分,眼结合膜苍白肝不大,脾肋下触不清腹水++Hb50g/L该病人最适宜的诊断方法是A、急症锁餐透视B、急症内窥镜检查C、选择性腹腔动脉造影D、双囊三腔管压迫试验B、膈下游离气体C、胃扩张D、肠管扩张E、胃内有液平答案B
48、以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克A、间羟胺B、低分子右旋糖酢C、多巴胺D、异丙肾上腺素E、多巴酚丁胺答案D
49、急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是()A、心源性休克B、心律失常C、心力衰竭D、心脏破裂E、心肌梗死后心绞痛答案B
50、下列可使氧离曲线右移的条件是A、C0分压升高pH升高C、温度降低答案A
51、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是A、大动脉搏动消失B、呼吸停止C、瞳孔散大D、血压测不到E、脉搏不清答案A
52、低渗性缺水可分为三度,轻度缺钠为A、120〜130mmol/LB、130〜135mmol/LC、135〜140mmol/LD、120~125mmol/L答案B
53、混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是()A、呼吸衰竭B、急性肾功能衰竭C、心力衰竭D、DICE、败血症答案B
54、多发伤的紧急处理程序应为()A、控制出血一抗休克-*解除窒息一封闭胸腔开放伤口一骨折固定B、解除窒息一抗休克f控制出血一封闭胸腔开放伤口一骨折固定C、骨折固定一解除窒息一控制出血一封闭胸腔开放伤口一抗休克D、封闭胸腔开放伤口一控制出血一抗休克一解除窒息一骨折固定E、解除室息一控制出血一封闭胸腔开放伤口一抗休克一骨折固定答案E
55、在生理情况下,体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化,但这种变化的幅度一般不超过A、
1.5℃B、
1.0℃C、
0.5℃D、
2.0℃答案B
56、高血压脑出血最常见的诱发因素为A、外伤B、感染C、情绪激动或用力过度D、睡眠E、寒冷答案C
57、II型呼吸衰竭C0潴留的原因是A、通气/血流比例失调B、通气功能障碍C、弥散功能障碍D、肺动-静脉样分流答案B
58、开放性气胸的急救,首先要A、充分给氧B、肋间插管引流C、开胸探查D、迅速封闭胸壁创口E、气管插管辅助呼吸答案D
59、下列哪项不符合阵发性室上性心动过速的临床特点A、突然发作,逐渐终止B、心律绝对规则C、刺激迷走神经能使心动过速终止D、常见于无明显器质性心脏病的正常人E、心尖区第一心音强度一致答案A
60、下列关于嵌顿性腹股沟疝的叙述,正确的是A、嵌顿性腹股沟疝以直疝为多见B、嵌顿性腹股沟疝一般应急诊手术C、嵌顿性腹股沟疝在12h内且症状轻者可行手法复位D、嵌顿性腹股沟疝都可先行手法复位答案C
61、重症蝮蛇咬伤()A、呼吸衰竭B、DICC、两者均有D、两者均无答案C
62、下列哪些心律失常不会导致阿一斯综合征A、心室颤动b、in度房室传导阻滞c、尖端扭转性室速D、心房扑动答案D
63、感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、葡萄球菌B、草绿色链球菌C、厌氧菌D、溶血性链球菌答案B
64、宫颈癌最多的是A、腺癌B、鳞癌C、小细胞癌D、未分化癌答案B
65、暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是A、血象B、脑脊液检查C、细菌培养D、临床表现答案C
66、临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是A、右上腹持续性剧痛B、Murphy征阳性C、胆囊区压痛D、黄疸答案B
67、急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SIQIITilloA、对B、错答案B
68、洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿A、急性心肌梗死B、重度二尖瓣狭窄伴窦性心律C、快速心室率的心房纤颤D、肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤答案C
69、二尖瓣狭窄最早出现的症状是A、、咯血B、水肿C、劳力性呼吸困难D、体循环瘀血E、头晕答案C
70、下列选项中,不属于急性心包填塞指征的是A、静脉压升高B、动脉压下降C、脉压曾大D、心浊音界增宽答案C
71、下列有关神经-骨骼肌接头处的兴奋传递特点,错误的是A、化学传递B、单向传递C、时间延搁D、不易受药物或其他环境因素变化的影响答案D
72、肾损伤漏诊的主要原因是A、无血尿症状B、血液流向肾外C、合并其他内脏损伤D、尿液外溢至肾周E、合并感染答案C
73、急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联()A、VI〜V3B、II、HI、aVF、C、V1-V5I、AVI、5V2〜V4答案B
74、慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者,在通气未改善之前滥用NaHCO或过急地过度人工通气,或大量使用利尿剂之后,常会引起A、呼吸性酸中毒B、呼酸合并代碱C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒答案B
75、男,48岁,胸骨后痛2小时来院查:血压
11.97/
7.98Kpa90/60mmHg双肺湿啰音心电图提示胸前导联ST段普遍抬高,偶发室早在送入病房途中突然抽搐,经抢救无效死亡死亡原因最可能为A、心源性休克B、急性左心衰竭C、心脏破裂D、室颤E、脑栓塞答案D
76、毒蕈碱样症状不包括A、肺水肿B、瞳孔缩小C、出汗,流涎D、昏迷答案D
77、在血浆胶体渗透压正常时,心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素A、肺动脉压PAPB、心排血量COC、肺毛细血管楔压PCWPD、心排血指数CIE、右心房压答案C
78、大量痰液阻塞气道,一个错误的治疗是A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、解除颈动脉化学感受器的兴奋性D、促使二氧化碳排出过快E、诱发代谢性碱中毒答案C
79、老年人发生机械性肠梗阻时,应首先考虑A、蛔虫团堵塞B、小肠扭转C、肿瘤引起急性肠梗阻D、肠套叠答案C
80、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是A、腹胀B、停止排便排气C、呕吐D、便血E、腹部包块答案C
81、心肺复苏的药物治疗,首选给药途径为A、心内注射B、气管内给药C、静脉给药D、肌肉注射E、皮下注射答案C
82、下列关于心房颤动的诊断,不正确的是A、窦性P波消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波f波f波的频率350~600次/分B、第一心音强弱不等心律绝对不齐C、心率大于脉率D、容易听到第四心音答案D
83、急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是()A、美蓝B、纳洛酮C、氟马西尼D、乙酰胺E、二筑丙磺酸钠答案A
84、综合性衡量肺内气血交换功能的指标是()Ca02Pv02PaO2SaO2PA-aO2答案E
85、一般在服毒后几小时内洗胃最有效()A、48小时内B、24小时内C、12小时内D、8小时内E、4〜6小时内答案E
86、抑制胃液分泌的物质是A、促胃泌素B、组胺C、盐酸D、乙酰胆碱答案C
87、吸入性肺炎的最常见类型是A、化学性肺炎B、气道机械性阻塞C、下气道细菌感染D、急性呼吸窘迫综合征答案C
88、心电图可见无法辨认的QRS波群及ST段、T波,频率450-500次/分诊断是A、房扑B、窦性停搏C、室性自搏心律D、室扑E、室颤答案E
89、醛固酮主要作用于A、集合管B、远曲小管C、近曲小管D、致密斑答案B
90、下列哪一条不符合典型心绞痛A、在体力负荷、情绪激动时发生B、常突然发生而迫使病人立即停止活动C、疼痛部位在左心前区D、疼痛历时1-5分钟E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧答案C
91、高血压病最常见的死亡原因是A、尿毒症B、高血压危象C、心力衰竭D、合并冠心病E、脑血管意外答案E
92、支气管哮喘发作期禁用A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、舒喘灵答案C
93、男,25岁,1天前突起畏寒发热,体温达
39.8℃并出现咳嗽,痰中带血,左胸刺痛放射到左肩部体格检查左肺呼吸音低,无啰音为明确诊断,最有意义的检查是()A、血常规B、血培养C、心电图D、X线胸片E、痰涂片答案E
94、猝死较多见于哪种心肌病A、肥厚型梗阻性心肌病B、扩张型心肌病C、肥厚型非梗阻性心肌病D、酒精性心肌病E、Fiedleys心肌炎答案A
95、对各个衰竭器官的支持疗法是防治多器官衰竭最重要的手段A、对B、错答案A
96、低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因A、对B、错答案B
97、下列哪项不是心肌梗死的并发症A、心脏破裂B、乳头肌功能不全C、栓塞D、室壁瘤E、左房粘液瘤答案E
98、血清高渗压症值为A、<280mmol/LB、280〜310nlmc1/LC、290〜310mmol/LD、>310mmol/L答案D
99、非金属异物引起的消化道异物,诊断须依靠A、X线透视B、胃镜C、消化道领餐D、腹部CT答案C
100、异位妊娠最常见的部位是A、输卵管伞部B、输卵管壶腹部C、输卵管峡部D、输卵管间质部答案D
6、尿毒症病人病情危重的表现是A、iWj血压B、BUN升高C、心包炎D、贫血E、骨病答案C
7、痛风患者应慎用A、氢氯睡嗪B、螺内酯C、氨苯喋咤D、阿米洛利答案A
8、一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝则其出血量大约为100ml500ml5001000ml1000ml答案B
9、甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白,在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化,并合成甲状腺激素人每天从食物中大约摄碘100〜200ug占全身碘量的A、80%B、90%C、70%D、60%答案B
10、呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于A、通气/血流比例失调B、弥散障碍2222C、肺组织通气不足D、动静脉分流E、无效腔通气答案C答案B
11、提示昏迷程度加重的是()A、双侧对称性浅反射减弱B、深反射亢进或消失C、双侧腱反射不对称D、出现病理反射E、浅反射由减弱至消失答案E
12、呼气末正压通气(PEEP)的作用有()A、使肺泡扩张,减少肺泡气压伤B、增加肺内分流,提高动脉氧分压C、增加肺泡通气量,增加肺泡气-动脉血氧分压差D、提高肺顺应性,增加功能残气量E、降低呼吸作功,增加心排血量答案D
13、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A、Pa02下降PaC02升高B、Pa02正常PaC02升高C、Pa02下降PaC02正常或下降D、Pa02升高PaC02降低或正常E、Pa02正常PaC02降低答案C
14、下列哪项最能提示急进性高血压A、血压突然升高B、多见于青年和中年C、头痛、头晕剧烈D、视力迅速减退,视网膜出血及渗出或视乳头水肿E、出现心力衰竭答案D
15、肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压达到A、lOOOmOsm/LB、1100m0sm/LC、1200m0sm/LD、1300m0sm/L答案C
16、混合毒类毒蛇为()A、银环蛇B、竹叶青C、五步蛇D、眼镜王蛇E、蝮蛇答案D
17、急性胆囊炎最严重的并发症是A、胆囊积脓B、急性化脓性胆管炎C、胆囊十二指肠内瘦D、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎答案D
18、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是A、立即倒水B、呼吸兴奋剂的应用C、心内注射肾上腺素D、人工呼吸和胸外心脏按压E、皮质激素的应用答案D
19、典型的DIC根据其发病机制和临床特点可分为三期,例外的是A、消耗性低凝期B、高凝期C、原发性纤溶功能亢进期D、继发性纤溶功能亢进期答案C
20、反映早期休克比较敏感的指标是()A、血压B、脉搏C、皮肤温度D、意识E、尿量答案B
21、接受治疗的I型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是A、过敏反应B、低血糖反应C、胰岛素急性耐受D、胰岛素慢性耐受答案B
22、关于慢性肾功能衰竭时的心律失常下列哪项是错误的A、可因高钾血症引起B、可因低钾血症引起C、可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自搏心律D、可因[Wj钙血症引起E、可有室性早搏、室性心动过速、室颤答案D
23、低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为A、低张性缺氧B、血液性缺氧C、组织性缺氧D、循环性缺氧答案D
24、蛛网膜下腔出血不出现A、剧烈头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、血性脑脊液D、急骤起病E、注视麻痹答案E
25、阈电位是指A、造成膜对K通透性突然增大的临界膜电位B、造成膜对K通透性突然减小的临界膜电位C、超极化到刚能引起动作电位时的膜电位D、去极化造成膜对Na透性突然增大的临界膜电位答案D
26、心跳复苏后,最容易出现的继发性病理改变是A、心肌缺血性损害B、肺水肿C、脑缺氧性损害D、肝小叶中心坏死E、肾小管坏死答案c
27、急性肾衰竭少尿期,可使用的抗生素为A、红霉素B、林可霉素C、卡那霉素D、左氧氟沙星答案B
28、肾性急性肾功能衰竭最常见的原因()A、急性肾小球性肾炎综合征B、肾血管性疾病C、严重的急性间质性肾炎D、急性肾小管坏死E、慢性肾脏疾病的急性发作答案D
29、洋地黄中毒常见的心电图表现是A、Q-T间期缩短B、心电图ST-T鱼钩改变C、窦性心动过缓D、III度房室传导阻滞E、室性早搏二联律答案E
30、毒蕈碱中毒()A、心动过速B、心动过缓C、两者均有D、两者均无答案B
31、下列选项中,属于肾后性肾衰竭病因的是A、血容量减少B、尿路梗阻C、肾缺血D、急性肾小管坏死答案B
32、下列有关红细胞的破坏的叙述,错误的是A、正常红细胞的平均寿命为120天B、每天约有5%的红细胞被破坏C、每天约90%的衰老红细胞被巨噬细胞吞噬D、促红细胞生成素可促进红细胞的形成答案B
33、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用A、利多卡因B、阿托品C、氯化钾D、心得安E、异搏定答案B
34、多尿期的标志是A、尿量进行性增多B、肌肝进行性下降C、尿素氮进行性下降D、血钾下降答案A
35、有机磷农药中毒的发病机制是A、导致机体缺氧B、与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶C、与细胞色素氧化酶结合D、使腺体过度分泌答案B
36、外伤病人,右4~6肋骨骨折,呼吸极度困难、发绢,出冷汗,检查:血压
8.67/
5.33kPa65/40mmHg右胸廓饱满右肺呼吸音消失颈胸部有广泛皮下气肿,处理应首选A、气管插管机械呼吸B、胸腔穿刺排气C、开胸探查术D、补液输血答案B
37、心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病A、慢性肺心病B、心肌病C、冠心病D、急进性高血压E、病毒性心肌炎答案C
38、男,60岁高血压患者,突然心悸、气促,咳粉红色泡沫痰查体:血压
26.6/
19、6kPa200/120mmHg心率136次/分,除其他治疗外还应选用下列哪组药物A、西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B、硝普钠、西地兰、吠塞米C、毒毛旋花子玳K、硝普钠、心得安D、胭乙咤、酚妥拉明、西地兰E、硝酸甘油、西地兰、多巴胺答案B
39、对II型呼吸衰竭的患者最适宜的吸氧浓度为10%-45%35%-40%51%-60%25%-35%10%-50%答案D
40、以下哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降A、上消化道大出血B、急性心肌梗死C、急性心包填塞D、革兰氏阴性杆菌败血症E、室性心动过速答案D
41、伴心室率过慢的房颤或in度房室传导阻滞心衰使用洋地黄的必备条件是A、安置人工心脏起搏器B、使用糖皮质激素C、加用奎尼JD、使用利尿剂E、使用阿托品答案A
42、下列哪个部位严重损伤可发生挤压综合征A、胸部B、手和前臂C、肾区D、脊柱E、臀部和大腿答案E
43、右心衰竭的主要临床表现是A、心搏出量减少B、体循环静脉瘀血及水肿C、毛细血管通透性增高D、容量血管收缩使静脉压增高E、醛固酮增高使血容量增加答案B
44、女性45岁,突发持续性中上腹痛,伴阵发加重2h且向背部放射和频繁呕吐查体:腹平,软,压痛,反跳痛ECG示心房纤颤化验:WBC15X10/L为进一步确诊以下检查中最有意义的是A、血RTB、尿三胆C、腹部平片D、腹穿答案D
45、维持细胞内液渗透压的离子主要是A、MgB、CaC、KD、Na答案C
46、在骨骼肌兴奋-收缩耦连中起关键作用的离子是A、NaB、ClC、CaD、K答案C
47、胃穿孔的X线检查所见为A、双侧膈肌抬高。