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市级楼宇产业园、市级小企业创业基地奖补资金申请表(年度)真实性承诺本单位申报该奖补资金所填报的内容客观属实、提交的材料真实有效,若有不实之处,愿意承担所产生的一切后果和相应的法律责任联系人:联系电话填报日期年月日载体名称载体类型口楼宇产业园口小企业创业基地申报奖补类型□一次性奖补■□运行绩效奖补地址产业定位运营管理机构名称统一社会信用代码法人代表系话联电联系人系话联音已建成建筑面积(m2)入驻企业使用建筑面积而)入驻率(%)载体公共服务平台建设运营情况公共服务平台场地建筑面积(m2)专职服务人员数(人)服务功能□信息服务□技术创新与质量服务□创业服务□人才与培训服务□融资服务□管理咨询服务口市场开拓服务□法律咨询服务入驻企业数(户)其中规模以上企业数(户)其中“专精特新”企4数(户)纳税总额(万元)缴纳社保的从业人员期末人员数(人)银行开户许可证信息帐户名称开户行帐号单位负责人签字(公章)年月日区县(自治县)中小企业主管部门意见(盖章)负责人签字年月日。