科技提升区县基层中医药服务能力主题计划实施方案

科技提升区县基层中医药服务能力主题计划实施方案药诊疗水平和医疗科技竞争能力2对常见病多发病及中医药疗效确切的病种，建立符合基层及社区实际的中医诊疗规范，疗效达到或接近国内中医诊疗水平3通过多层次、多种形式的科普宣传教育手段，提高所辖区域居民对养生保健、疾病预防、中医中药等方面的认知水平

3.专题项目考核指标1经过3—5年努力，使本辖区居民对养生保健、疾病预防及中医中药知识水平有显著提高量化指标，并能较恰当地运用中医简、便、廉、验的方法用于疾病的防治2利用国家中医药管理局中医临床诊疗技术推广示范单位建设平台，使该技术在其适应症的应用率达到95%以上3常见心血管病、代谢性疾病、传染病的治疗率和控制率在现有水平基础上有所提高，其相应发病率、致残率得到不同程度降低4中医药治疗参与率较现有水平有明显提高，单病种治疗成本明显降低5建立3—5个优势病种的专病专科，完善5—10个相关疾病的传统中医诊疗技术，起到学术示范，并在我市进行推广应用

一、主要需求由于医疗资源相对集中于市区，分布不平衡，目前我市区县、农村、社区中医医疗及医疗保健机构在功能定位、服务设施、人才储备、管理水平等多方面与《北京市中医发展条例》的要求还存在较大差距，一些常见病多发病如高血压、高脂血症、冠心病、中风病、感染性肝炎等

一、二级预防远远滞后于城区水平，由此而引起的后果成为目前因病致残、因病致贫及看病难、看病贵的一个主要原因，导致偏远地区人民疾病防线后移，有限的医疗资源不得不用于疾病致残、致废后期阶段的治疗上，进一步加重了有限医疗资源的消耗，影响了北京市人民的健康因此，应结合北京市中医科技的现状，以科技为先导，以首都诸多大型中医药医疗、科研和教育等中医药资源优势为依托，提升区县基层中医药服务能力，发挥中医药简便、有效的优势，为有效解决目前基层、农村群众“看病难、看病贵”的突出问题发挥中医药的作用区县基层中医药服务能力提高对科技的需求主要包括如下方面.提高多发病、重大疾病及严重危害人类健康的传染病现代预防知识及中医药诊治水平.普及具有传统优势的中医药简、便、廉、验系列制剂和有效治疗手段.区县基层及社区中医药学的临床研究人员迫切需要一整套系统、规范的科学思维方法及实践训练.有效的卫生科普知识普及和中医资源共享的技术平台.中医药人才临床技能培训、交流.医疗机构管理水平及管理科技含量的提高.建设示范性基层中医药医疗机构，使其中医临床综合诊疗水平明显提高

二、工作目标

（一）针对近30种多发病、重大疾病及严重危害人类健康的传染病，结合我市基层及农村的实际情况，制定经济、有效、可行的中医及中西医结合诊疗规范

（二）研制符合农村及基层应用的系列中药制剂根据相关疾病的证候特点，病证结合规范针灸、推拿、按摩、正骨、外治等传统中医治疗方法

（三）建立网络信息管理系统，城市社区及农村乡镇级医疗或中医医疗保健机构可利用该信息系统规范有序应用城市大型中医药医疗机构的医疗、学术资源；上级卫生行政主管部门可利用该信息系统获取城市社区及农村乡镇级医疗或中医医疗保健机构的各种反馈信息，为制定更加科学的法制、法规、政策、制度提供科学依据

（四）针对近30种多发病、重大疾病及严重危害人类健康的传染病，建立健全医患交流、专家讲座、媒体宣传、网络宣传、科教图谱、宣传手册等科普宣教规范，及时掌握宣教后的相关反馈信息

（五）通过基层疾病证候监测点的建立，掌握农村及基层常见病的中医证候分布及其动态演变规律并通过专业专科技术培训、对口帮扶等多种途径培养、培训基层及农村各类型中医药及中西医结合人才，提升其综合防病治病的能力

（六）通过基层农村重点中医专科和学科建设，在我市建立基层中医药服务示范性机构、示范性专科和特色病种基层及社区示范性专科

三、优先促进领域

（一）优先立项资助近30个多发病、重大疾病及严重危害人类健康的传染病的中医药临床研究其中包括慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、病毒性心肌炎、心力衰竭、高脂血症、肥胖症、痛风、支气管哮喘、慢性胃炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、缺铁性贫血、糖尿病、骨质疏松症、中风及中风后遗症、血管性痴呆、肝癌、子宫颈癌、痔疮、小儿厌食、颈椎病、过敏性鼻炎、慢性咽炎、湿疹、银屑病、结核、传染性乙型肝炎、肝硬化等

（二）符合农村及基层实际应用的系列中药制剂的研制及针灸、推拿、按摩、正骨、外治等传统中医治疗手段的规范化临床应用

（三）定向培养、网络教育等方式进行基层中医药及中西医结合人才培养、人才素质提高的探索性研究

（四）基层中医药服务示范性医疗机构及示范性专科建设规范化的研究、专题任务

（一）京郊农村中医药系列特色制剂研发专题

1.工作思路为在逐步解决京郊农民“病难”、“看病贵”的工作中发挥中医药的优势，采取“政府主导支持、专业机构运作、医教研发联动、验廉评估成效”的方式，通过五年的努力，研发一批适合于京郊农民疾病谱的、有确实疗效的、价格低廉的特色中药制剂，率先在国内探索中药院内制剂的临床观察基地标准，建立中药制剂临床观察评价试验基地，同时筛选研发其中有前景的中药新药通过专项计划的实施进一步提升中医药在京郊区县防病治病、预防保健的能力，为区县基层中医服务机构培养临床科研人才在2年初见成效，为京郊中医医院开发20-30个特色中药制剂；通过滚动式发展，5年达到60-80个特色中药制剂，力争全面覆盖京郊区县，使每个京郊中医医院拥有10个左右特色制剂；

2、工作任务

（1）针对农村患者常见病多发病提供“简、便、验、廉”的中药制剂医院制剂特点是能够节省流通成本，同时医院制剂直接应用于临床，疗效确切因此，研发一批针对常见病多发病的医院制剂，简、便、验、廉，适合农村患者看病需求

（2）以特色制剂的研发促进医疗服务水平的提高，为京郊区县中医院特色专科可持续发展研制相应的专科特色制剂根据京郊各中医院的专科建设，研发特色医院制剂，从而形成“专科一一专诊一一专家一一专药”完整的发展链可以“以药（医院制剂）促医

（3）以特色制剂的研发促进科研水平的提高和人才培养结合制剂临床验证观察培育临床科研能力与人才培养在研发的医院制剂的过程中，在中药所和专家组的指导下，经过系统培训，通过严格的临床验证工作，带动各医院临床科研和人才培养

（4）从制剂临床实践中筛选新药研发项目医院制剂处方多源于临床医生多年临床经验方，临床疗效确切与研究所、制药企业相比医疗机构具有临床优势，掌握大量的第一手资料，将经过长期大量的临床验证的医院制剂品种提升研发为新药

3.专题项目考核指标

（1）政府主导支持由市财政给予专项经费支持，在北京市中医管理局、北京市药品监督管理局具体指导下开展工作

（2）专业机构运作由北京中药研究所承担帮助郊区县中医院研发医院特色制剂的任务，并利用该所的中试基地为各医院提供规范的制剂加工服务

（3）医教研发联动该项目的实施需要多部门合作，用特色制剂推动专科建设；开展制剂临床验证工作，结合中医药继续教育普及临床科研与GCP知识，促进人才培养；从制剂中筛选优秀品种进行新药研发

（4）验廉评估成效重视临床制剂的临床药理评价，各医院要在医院制剂应用后，进行患者支出的调研、统计、分析、评价，让广大农村患者吃得起药，看得好病针对常见病、多发病的普药制剂，确实起到了减少农村患者经济负担的作用；促进了医院科研水平和人才培养

（5）加强实施过程的宣传和沟通工作以《北京中医药科教动态》为平台，广泛宣传项目启动、内容、进展，以及阶段成果、检查评比等情况；并针对项目进展中出现的专业技术方面的疑难问题、取得的经验等进行交流互动，以促进项目的顺利进行

（二）农村、社区中医药流行病调查和中医证候监测点建设专题.工作思路确定北京市所辖区域内有代表性的基层或医疗保健及中医药医疗机构指派有一定工作经验的专业人员，对重大疾病或中医药治疗特色显著的疾病进行流行病学及中医证候流行病学研究方法规范化培训，通过3年左右的连续性研究获得第一手资料，经过科学分析，得出基层及社区所研究疾病的发病率、知晓率、治疗率、控制率、死亡率、致残率、卫生经济学指标、中医药治疗参与率、中医证候分布及动态演变规律等的证据，为疾病的预防、治疗、提高中医药治疗参与以及降低治疗成本提供科学依据，同时为上级医疗行政主管部门的科学决策提供参考.工作内容

（1）有代表性的基层医疗保健及中医药医疗机构的选择城市每区选择1个，各郊县1—2个，作为流行病学调查和中医证候监测点

（2）各监测点签订目标任务责任书，选派1—2名专业人员专职负责，参加统一业务培训

（3）初步拟定感冒及流行性感冒、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血压、糖尿病、痛风、脑中风、结核、乙型肝炎进入首批研究疾病谱

（4）界定本监测点所监测人群的范围，尽量避免遗漏及重复，保证资料的准确性所有资料录入专门设计的相关数据库并及时充实更新

（5）分析总结所研究疾病的发病率、知晓率、治疗率、控制率、死亡率、病因学、卫生经济学指标、中医药治疗参与率、中医证候分布及动态演变等信息.专题项目考核指标

（1）基本清楚上述常见病种的流行病学分布

（2）在社区及基层专职医疗人员中，中医证候判别准确性达到国内水平

（3）明确疾病中医证型的分布及其动态演变规律

（三）科技提高基层中医药医疗、康复和保健专科示范建设专项.工作思路在我市基层医疗机构和社区卫生服务机构中，充分利用现有医疗、人才资源以及固有中医特色与优势，优化资源，结合国家中医药管理局中医临床诊疗技术推广示范单位建设项目，促进专科专病建设针对中医药相应优势病种，形成传统中医诊疗规范在中医药特色发挥、中医药人才培养、中医药诊疗参与、中医药疗效提高、降低医疗成本及民间中医药特色诊疗技术的挖掘与发扬等方面，发挥示范性作用，力争在全国示范推广.基本内容

（1）结合相关机构的基础设施、专业人员特点及固有中医治疗特色，建设专病专科通过传统中医诊疗技术及西医基础诊疗技术进修培训等方法，全面提高专病专科的中医。