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食管癌常识及科学治疗【本周话题】第015期食管癌常识及科学治疗【本周话题】第015期食管癌常识及科学治疗导语食管癌是指原发于食管上皮的癌肿,是常见的消化道肿瘤之一我国是世界上食管癌高发地区之一,也是食管癌死亡率最高的国家食管癌在我国恶性肿瘤死亡中约占
22.4%仅次于胃癌但是随着食管癌高发地区防癌普查的进行,使早期病例的检出率增加加上生物免疫治疗等新型治疗方式的应用,使食管癌的治疗效果有了明显的提高北京武警二院肿瘤生物中心李志亮主任介绍食管癌的病因李志亮主任介绍,食管癌的发病为综合因素引起主要与下列因素有关
1、亚硝酸镂类化合物亚硝酸镂类化合物是一种很强的致癌物河南地区食管癌发病率高,可能与他们常常食用的酸菜内含亚硝酸镂类化学物高有关李志亮主任说
2、真菌食物探讨表明,食管癌高发区居民食用的酸菜中有白地霉菌等
3、饮食习惯长期热饮食、粗饮食、饮酒和吸烟等,是诱发食管癌的重要因素李志亮主任介绍,有探讨表明,戒烟后食管癌的发生风险会明显降低随着自身经济条件的改善,降低了约束标准,勤俭节约的传统美德有些淡化,对奢侈之风的极端危害性相识不足,没有引起高度重视诚然,造成自身存在问题的缘由远不止这些,还有许多,如自身的固化思维方式,缺乏居安思危的深层次思索等
三、今后的努力方向和改进措施查摆问题,剖析根源,关键在于洗澡治病、解决问题本人决心从党性原则动身,端正看法、仔细对待,在今后的工作中实行强有力措施,立行立改,取得实效
(一)求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色,要立足发展、改革的新形势、新状况,以务实的作风和良好的品质做出表率一是增加大局意识要站在全局高度想问题,立足本职岗位做工作要留意换位思索,真正做到想领导之所想、谋领导之所谋,及早提出比较成熟的看法和建议,供领导决策参考要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来,理清思路,明确目标,发挥自己应有的作用二是增加超前意识要仔细探讨领悟组织意图和领导思路,围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨,为领导决策供应真实状况和牢靠依据要广泛搜集资料,探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法借他山之石来攻玉,为领导提出决策预案因此,在想问题、办事情时,要赶前不赶后,尽可能早半拍、快半拍提高敏感性,增加主动性唯其如此,才能变被动为主动,参谋才能参在点子上,助手才能助到关键处三是增加创新意识要强化服务理念,做深、做透、做好服务工作;要以协调、协作作为服务的主要手段和方法,做到服务不越位;要围绕解决难点和热点问题开展服务,切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好,以实际行动取信于民
(二)勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门破除官僚主义,勤政为民应当做好四件事一是擅长走进群众从群众中来,到群众中去,是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝开展群众路途教化活动,破解官僚主义,依靠的依旧是人民群众工作中,要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派,多与群众接触,从群众中吸取才智和力气,养成问计于民的好习惯二是勇于解难事务实从严,是每个党员干部对待工作的正确看法要把这种看法落实到每一项工作中去,要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风,担当起肩上的责任,做到为官一任,作为一方三是简化办事程序要急群众所急、想群众所想,尽最大可能提高办事效率,加快办事速度,一切从实际动身,勤俭从政,效率为先四是接受监督联系群众更要信任群众,加强民主更要多听民声工作中时时到处应当考虑到群众利益,自觉主动接受群众监督,让工作开展得更有人气和活力
(三)艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准,落实不赠送、不接受礼品的规定切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题要结合治治病的要求,依据中心八项规定,边学边查边整改,比照镜子,深挖思想根源,净化心灵,摒弃享乐主义,坚持艰苦奋斗,以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任
(四)廉洁自律作为党员干部,无论什么时候,群众本色不能变群众情怀不能淡要自觉加强党性修养,牢记一心一意为人民服务的宗旨,净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、
4、胃食管反流性疾病和Banrett食管至今食管腺癌的最大高危因素是胃食管反流性疾病和Barrett食管这是常见的发病因素,30%西方人已受到影响食管癌有哪些临床表现食管癌有哪些临床表现
1.食管癌早期症状食管癌早期无明显症状,只有在吞咽粗硬食物时可能会出现不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样难受食物通过缓慢,并有停滞感或异物感等,症状时轻时重李志亮主任介绍
2.食管癌中晚期症状食管癌发展至中晚期,患者会渐渐出现消瘦、脱水、无力的症状还可能有持续胸痛或背痛,这是癌细胞已侵扰食管外组织导致的李志亮主任介绍,若病人有肝、脑等脏器转移状况,还可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态食管癌的检查方法北京武警二院肿瘤生物中心李志亮主任介绍,食管癌的检查方法主要包括食管吞钢X线片、CT、纤维胃镜或食管镜、细胞学检查、活检纤维胃镜等其中,活检纤维胃镜检查取组织送病理检查,可得到明确的病理诊断是目前诊断食管癌最常规的检查方法食管癌的治疗原则李志亮主任介绍,食管癌的治疗临床上应实行综合治疗的原则早期食管癌患者可首选手术治疗术后协助生物免疫治疗清除残余癌细胞,防止复发转移假如患者心肺功能差或不愿手术者,可行根治性放化疗或放疗协作生物治疗李志亮主任说中期患者,可先行术前协助放化疗,然后再进行手术,这样可能提高患者的总生存率,对于不能手术的中期患者,目前采纳的治疗方案通常是放化疗协作生物免疫治疗晚期患者的治疗以化疗和姑息治疗为主姑息治疗手段主要包括姑息性放疗、内镜治疗、养分支持和止痛等对症治疗对于一些体质较差的晚期患者,也可考虑单独采纳生物免疫治疗,副作用小,可以有效延长患者的生命,提高生活质量李志亮主任说1手术治疗手术治疗仍是食管癌的主要治疗方法只要肿瘤没有明显外侵,一般均能切除假如肿瘤已经侵扰气管、支气管、肺门、肺下静脉、主动脉等,切除率则明显下降,手术难度及并发症将增加所以术后须要协作协助治疗,目的是清除手术没有清除干净的微小癌细胞,降低复发转移的风险李志亮主任说2放射治疗食管癌术前放疗可歼灭或抑制活跃的肿瘤细胞,使原发肿瘤缩小,降低淋巴结转移率,从而提高患者远期生存率此项综合治疗对于中晚期食管癌尤为适用而术后放疗同样能提高患者的远期生存率,假如能协作生物治疗则可以减轻放疗的副作用,增加治疗效果3化学治疗李志亮主任说,化疗主要用于术后协助治疗或晚期转移或复发患者的姑息性治疗但年老体衰或恶病质患者、心肺肾功能严峻障碍,有感染发热,食管出血或穿孔者、白细胞或血小板过低者,不适用化疗李主任特殊提示4中药治疗目前中医中药治疗在癌症治疗中是一种特别普遍的协助性治疗手段手术、化疗后用中药调理对于改善癌症患者的生活质量,减轻放化疗等抗癌治疗不良反应有肯定效果5生物免疫治疗生物免疫治疗能有效清除患者体内残留的肿瘤细胞和转移的微小病灶,达到限制肿瘤生长、预防肿瘤复发、转移和恶化的目的,实现延长患者生存期,快速提高患者生活质量的多重目标李志亮主任说,生物免疫治疗技术具有防复发、增加免疫力、维护机体生理平衡、强效杀灭癌细胞并阻挡癌细胞复发和转移等优势,被公认为是21世纪肿瘤综合治疗模式中最活跃、最有发展前途的一种治疗手段更重要的是生物免疫治疗几乎没有任何副作用,患者无需承受较大苦痛食管癌的预后与随诊预后食管癌的治疗仍以手术和放疗为主,协助以生物免疫治疗,假如病程早,治疗效果还是比较好的我国曾报道一组病例,食管癌患者手术后五年生存率达到90%以上但由于早期筛查意识还相对薄弱,大部分患者就诊时已处于中晚期,大大降低了治疗效果,食管癌患者根治性放疗后五年生存率在10%左右李志亮主任说随诊李志亮主任提示;食管癌治疗后在前5年内要定期到医院复查,前两年每3个月复查1次为佳,从第三年起先可每年复查1次复查的主要内容包括患者主诉,如进食梗阻状况,有无咳嗽、胸背难受和声音嘶哑等要具体体检,特殊要留意锁骨及颈部淋巴结是否肿大要定期食管钢餐检查及拍摄胸片,必要时行纵膈CT或MRIo本文参考书籍《肿瘤生物治疗学》、《食管癌》、《肿瘤临床诊疗指南》、《食管癌放射治疗指南》等《本周话题》由武警北京总队其次医院肿瘤生物中心出品,版权全部,翻版必究本文参考书籍《肿瘤生物治疗学》、《食管癌》、《肿瘤临床诊疗指南》、《食管癌放射治疗指南》等《本周话题》由武警北京总队其次医院肿瘤生物中心出品,版权全部,翻版必究三严三实开展以来,我仔细学习了习近平总书记系列讲话,研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析找出了自身存在的诸多差距和不足,理出了问题存在的缘由,明确了今后努力的方向和整改措施现将比照检查状况报告如下,不妥之处,敬请各位领导和同志们指责指正
一、存在的突出问题一是学习深度广度不够学习上存在形式主义,学习的全面性和系统性不强,在抽时间和挤时间学习上还不够自觉,致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺学习制度坚持的不好,客观上强调工作忙、压力大和事务多,有时不耐性、不耐烦、不耐久,实则是缺乏学习的钻劲和恒心学用结合的关系处理的不够好,写文章、搞材料有时上网拼凑,求全求美求好看,结合本单位和实际工作的实质内容少,好用性不强比如,每天对各级各类报纸很少刚好去阅读因而,使自己的学问水平跟不上新形势的须要,工作标准不高,唱功好,做功差,忽视了理论对实际工作的指导作用二是服务不深化不主动工作上有时习惯于按部就班,习惯于常规思维,习惯于凭老观念想新问题,在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题,参谋和助手作用发挥得不够充分比如,到乡镇、部门、企业了解状况,有时浮皮潦草,不够全面系统与基层群众谈心沟通少,没有真正深化到群众当中了解一线状况,驾驭的第一手资料不全不深,书到用时方恨少,不能为领导决策供应更好的服务三是工作执行力不强日常工作中与办公室同志谈心谈话少,对干部思想状态了解不深,疏于管理办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度,但执行的意识不强,有时流于形式比如,办公场所禁止吸烟,这一点我没有严格执行,有时还在办公室吸烟四是工作创新力不高有时工作上习惯于照猫画虎,工作只求过得去、不求过得硬,存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理,导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干,缺少一种敢于负责的担当和气魄比如,做协调工作,有时真成了传话筒和二传手,只传达领导交办的事项,缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好,创建性地开展工作五是深化基层调查探讨不够工作中,有时忙于具体事务,到基层一线调研不多,针对性不强,有时为了完成任务而调研,多了一些官气、少了一些士气往往是听汇报的多,干脆倾听群众看法的少;了解面上状况多,发觉深层次问题少比如,对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动,在实际工作中却没有做到即使下基层,有时也是走马观花,蜻蜓点水,让看什么看什么,让听什么听什么在基层帮扶工作上,有时只留意出谋划策,抓落实、抓具体的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够六是主观能动性发挥不够自认为在办公室工作多年,已经能够胜任工作,有自满心情,缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法对待新问题、新状况,习惯于依据简洁阅历提出解决方法,创新不足主观上存在满意现状,不思进取思想,主观能动性发挥不够七是对工作细微环节重视不够作为办公室负责人,存在抓大放小,不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外,有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好,导致工作落实不到位,出现偏差八是工作效率不是很高面对比较繁重的工作任务,工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够仔细存在不推不动、不够主动,推一推动一动、有些被动比如,文稿材料的撰写,有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索有时也存在着推诿扯皮现象,不能刚好完成,质量也难以保证对于领导交办的事项,有时跟踪、督导的不够,不能刚好协调办理,缺乏应有的紧迫感,缺乏开拓创新精神,致使工作效率不高
二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足,主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造,不留意提高自身修养,同时受社会不良风气的影响,在具体应对上没有很好地把握自己碍于情面同流合污产生问题的缘由主要有以下几方面
(一)自身放松了政治理论学习对政治理论学习的重要性相识不足,重视程度不够尤其是在处理工作与学习关系方面,把工作当成硬任务,把学习当作软指标,对政治理论学习投入的心思和精力不足,缺乏自觉学习的主动性和主动性
(二)宗旨意识有所淡化由于乡镇工作比较辛苦,从基层回到机关工作后,产生了松口气的念头,有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情听惯了来自各方面的赞誉之声,深化基层少,对群众的呼声、疾苦、困难了解不够,没有树立较强的大局意识和责随意识,使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作,完成领导交办的任务就行了,而未能完全发挥自身的主观能动性,缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感
(三)忧患意识不强只是片面看到了自身工作生活环境的改变吃苦耐劳的精神有些缺乏开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化有做太平官的意识,身处领导岗位,求新、求发展意识薄弱,表率作用发挥得不够好,忽视了工作的主动性、主动性和创建性
(四)勤政廉洁意识有所弱化。