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第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人护理
一、选择题.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的()A.体内钠盐过多可发生水肿B.细胞内液的渗透压主要由钠维持C.钠盐过少可致血容量不足D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起E.摄入多时排出多,禁食时不能完全不排.体液平衡是指()A.机体水的摄入和排出平衡B.细胞内外渗透压平衡C.血浆和组织间液平衡D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡E.每日尿量超过500nli.引起高渗性脱水的因素应除外()A.高热多汗B.鼻饲高浓度的肠内营养液C.食管癌晚期D.频繁呕吐E.昏迷、禁食.有关高渗性脱水,下列说法错误的是()A.水分摄入不足B.多以失盐为主C.水分排出过多D.口渴为最早症状E.血清钠>150mniol/L.成年男性细胞内液约占体重的().低渗性缺水的症状中哪项不正确()A尿量正常或略增B.皮肤弹性减退C.表情淡漠D.血压降低E.口渴.高渗性脱水病人应首先输注的液体是()A.5%葡萄糖或
0.45%低渗盐水B.5%葡萄糖等渗盐水C.林格溶液.婴儿体液总量占体重的()
12.治疗重度低渗性脱水病人,应首先输入的液体是()A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液3%氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液.关于高渗脱水程度的评估,中度脱水的表现为()A.幻觉B.唇干舌燥C.高热D.狂躁E.抽搐.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变()A.Na+B.K+C.C1-D.11+E.HC03-.醛固酮的主要作用是()A.保钾排钠B.保钠保钾C.保钠排钾D.排氢排钾E.排氢保钠.血浆占体重的比例为()A.40%B.20%C.5%D.15%E.55%.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是()A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是.无形失水每日达多少量().纠正脱水时,首先使用哪种液体对微循环不利()A.5%碳酸氢钠溶液B.生理盐水C.平衡盐容液D.全血E.5%葡萄糖等渗盐水.细胞内液的主要阳离子是()A.钠B.镁C.钙D.钾E以上都不是.细胞外液的主要阳离子()A.KB.CaC.NaD.Mg*E.Pr.等渗性脱水输入大量等渗盐水,会出现()A.血钾过高B.低氯性碱中毒C.高氯性酸中毒D.低钾性碱中毒E.血钠过高.正在输液的病人,出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰,提示()A.急性肾衰竭多尿期B.输液反应C.输液量不足D.左心衰竭或肺水肿E.严重缺水.重度脱水失水量约为体重的()A.2%以上B.3%以上C.4%以上D.5%以上E.6%以上.外科病人最容易发生的体液失调是()A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.急性水中毒E.慢性水中毒.中度脱水,失水量约为体重的()A.1%〜
1.5%B.2%〜
3.5%C.4%—6%D.7%〜9%E.10%—12%.下列哪项是抢救高血钾病人时,采取的首要措施()B.静滴林格液C.10%葡萄糖酸钙静注10%葡萄糖加胰岛素静滴B.2—3mmol/LC.
3.5—
5.5mmol/LE.
7.5〜8nlmol/L.体液酸碱平衡的调节依靠()A.呼吸系统B.肺、肾、血液缓冲系统共同作用C.泌尿系统D.血液缓冲系统E.抗利尿激素和醛固酮.高钾血症病人的心电图可出现()A.S—T段下降B.QT间期缩短C.U波D.T波倒置E.T波高而尖.急性水中毒时,影响最大、危害最重的组织是()A.肾上腺皮质B.肾上腺髓质C.脑神经组织D.周围神经组织E.肾小管.水中毒对病人危害最大的是()A.腹水B.脑水肿C.眼结膜水肿D.下肢水肿E.消化道水肿.水中毒最突出的临床表现是()A.肺水肿B.脑水肿C.腹水D.全身水肿E.心功能不全.关于抗利尿激素的作用,错误的一项是()A.分泌增加可引起尿量减少B.分泌不足可引起尿崩症C.血液渗透压增高时分泌增加D.血容量增高时分泌增加E.抗利尿激素系神经垂体释放.为低钾血症病人静脉补钾时,对严重缺钾者每日补氯化钾总量为()A.2—3gB.4〜5gC.6〜8gD.9—10gE.11g.钾对心肌有抑制作用,对抗时使用()A.10%氯化钾B.5%氯化钙C.O.3%氯化钠1).10%硫酸镁E.5%碳酸氯钠.关于低渗性缺水,下列哪项是错误的()A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一B.对循环血量影响不大C.尿比重常在
1.010以下D血钠离子浓度在135mmol/L以下E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水.低钾血症是指血清钾低于()A.
1.5mmol/LB.
2.5mmol/LC.
3.5mmol/LD.
4.5mmol/LE.
5.3mmol/L.酸碱平衡紊乱时,口唇呈樱红色常提示(A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是.高渗性脱水时体内变化为()A.细胞内、外液均轻度减少C.细胞外液减少,细胞内液正常E.细胞外液显著减少,细胞内液稍减少.关于代谢性酸中毒病因,下列哪项不准确()A.肠痰B.休克C.急性肾衰竭D.幽门梗阻E.腹泻.低钾血症最早的临床表现是()A.多尿、夜尿B.心动过缓C.肌无力D.麻痹性肠梗阻E.烦躁不安.关于高钾血症的病因,下列哪项不准确()A.酸中毒B.肠屡C.大面积损伤D.慢性肾衰竭E.大量输入库血.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是(A.肺部感染,使用大量抗生素D.解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能.维持细胞内液渗透压的重要离子是(A.Ca2+B.K+C.Mg2+D.Na+)B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂E.给予碱性液体)E.C1-.高血钾引起心律失常时,首先应注射()A.5%碳酸氯钠B.10%葡萄糖酸钙C.5%葡萄糖+胰岛素D.
11.2%乳酸钠E.注射利尿剂.有关钾代谢,下列说法错误的是()A.钾摄入多排出多,摄入少则排出少B.维持细胞内渗透压C.血清钾值为
3.5—
5.5mmol/LD.大部分经肾排出E.对心肌有抑制作用.代谢性碱中毒常常伴发()A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高镁血症.高渗性脱水的特点是()A.失水多于失钠B.失水等于失钠C.失水少于失钠D.失钾多于失水E.失氯多于失水.纠正低血钾时,,尿量达到多少以上时才能静脉补钾()A.20ml/hB.40ml/hC.60ml/hD.10ml/hE.5mL/h
二、填空题.人体内水的含量,正常成年男性占体重的,女性占,婴儿可达一.高渗性缺水首先表现为.为外科最常见的酸碱平衡紊乱.维持细胞外液的主要阳离子是阴离子是和.正常血清钠的浓度为mmol/L成人每天需要补氯化钠.体液主要依靠、和三方面的调节作用维持平衡.正常血液的pH值维持在之间,平均为o.机体通过、和三种调节途径,维持机体的酸碱平衡.血浆中HC03-正常值平均为,乩0)3平均正常值,二者的比值为.脱水的类型分为、、和.高渗性缺水,其缺水程度为中度,缺水量为体重的%.外科病人最常发生的缺水是o.低钾血症最初的表现为o.外科病人中发生代谢性碱中毒最常见的原因为丧失过多.输入贮存过久的库存血时;易引起.低钾血症时静脉输液补钾速度不能超过浓度不能超过,补钾量不超过o.病人出现休克时应先补足待尿量超过,给予静脉补钾.病人低渗性缺水时,其尿比重o
三、名词解释题.高渗性脱水.低渗性脱水.等渗性脱水.反常性酸性尿.水中毒
四、简答题.简述高渗性脱水的病因.简述高渗性脱水的临床特征.简述等渗性脱水的治疗原则.简述低血钾的原因.简述代谢性酸中毒的临床表现
五、论述题
1.女性40岁,体重50公斤,因肠梗阻入院血压14/9kPa脉搏95次/分面部潮红,呼吸深快血PH值为
7.
30.请问1诊断酸碱平衡失调的类型是什么?2简述治疗原则3试述护理措施答案
一、选择题
二、填空题160%55%70%2口渴3代谢性酸中毒4Na+CI-HCO35135-1555-8g6神经内分泌激素肾脏
77.35-
7.
457.48血液缓冲系统肺肾924mmol/L
1.2mmol/L20:110高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水114〜612等渗性缺水13肌无力14酸性胃液15高钾血症1620-40mmol/h40mmol/L60〜80mmol17血容量40ml/h18降低
三、名词解释题1高连性脱水又称原发性脱水水和钠同时丢失,但因缺水多于缺钠,使细胞外液呈高渗状态血清钠高于150mmol/Lo2低渗性脱水乂称慢性脱水或继发性脱水水和钠同时丢,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低血清钠低于135mmol/Lo3等渗性脱水又称急性脱水或混合性脱水,水钠丢失比例相等,血清钠浓度基本正常4反常性酸性尿由于血钾过低,K+由细胞内向细胞外转移,同时,K细胞外的Na+、H+交换增加,使细胞外H+降低,结果造成碱中毒但因肾小管细胞Na+、K+交换减少,Na+、H+交换增多病人可出现碱中毒症状,尿却呈酸性,这种由于碱中毒排出酸性尿的现象,称为反常性酸性尿5水中毒总入水量超过排出量,水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多
四、简答题L简述高渗性脱水的病因1水摄入不足见于吞咽困难、昏迷病人2水丢失过多高热、气管切开的病人,大量的出汗,大面积烧伤、创面暴露病人,大面积开放性损伤3摄入高浓度溶液鼻饲高浓度要素饮食、静脉输入大量高渗盐水溶液,导致细胞外液呈高渗状态.简述高渗性脱水的临床特征1轻度脱水仅出现口渴症状估计缺水量约占体重的2%—4%2中度脱水口渴加重、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷;乏力尿少,尿比重增高,病人开始烦躁,缺水量约占体重的4%—6%3重度脱水除上述症状外,病人出现意识障碍,狂躁、瞻妄,甚至昏迷等神经系统的症状,缺水量超过体重的6%以上.简述等渗性脱水的治疗原则1首先去除引起等渗脱水的原因,减少水钠丢失2输入平衡盐液和等渗盐水,补充血容量.简述低血钾的原因1摄入不足见于长期进食不足或静脉营养液中钾盐补充不足、补液患者长期接受不含钾盐的液体2钾丧失增加,如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等3钾离子向细胞内转移,如大量输入葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等.简述代谢性酸中毒的临床表现1疲乏、眩晕、嗜睡,可有感觉迟钝或烦躁,甚至可出现神志不清或昏迷⑵最突出的表现是呼吸深而快,呼吸辅助肌有力地收缩,呼吸频率有时候可达40-50次/分,呼出气体有酮味⑶患者面部潮红,心率加快,血压偏低4患者有对称性肌张力减弱,腱反射减弱或消失
五、论述题.1代谢性酸中毒2治疗原则首先治疗原发病,然后纠正酸中毒,静脉补充5%碳酸氢钠溶液根据病人生化检查指标确定用量,所需总量的一半在2—4小时内输完,剩余一半量在24小时补充
(3)护理措施
①评估病人酸中毒的程度,避免或减轻酸中毒的发生
②治疗肠梗阻,除去原发因素
③评估病人水、电解质平衡情况及时补充液体量及电解质
④心理护理向病人及家人解释说明有关肠梗阻的知识,减轻、消除病人的紧张心理,取得合作与支持
⑤做好生活护理病人出汗较多,保持皮肤清洁,预防感染,病人禁食水后,易发生口腔感染,加强口腔护理,预防并发症
⑥病人部分自理缺陷护土给予支持协助
⑦如需手术,做好手术前准备
⑧健康教育指导
1.B
2.D
3.D
4.B
5.C
6.E
7.A
8.D
9.B
10.C
11.A
12.D
13.B
14.B
15.C
16.D
17.A
18.A
19.D
20.D
21.C
22.C
23.D
24.E
25.A
26.C
27.C
28.C
29.B
30.B
31.C
32.B
33.B
34.D
35.C
36.B
37.B
38.C
39.A
40.B
41.D
42.C
43.B
44.D
45.B
46.B
47.A
48.C
49.A
50.B。