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第三十七章泌尿系统疾病病人的护理
一、名词解释题.尿路刺激征.肾功能衰竭.慢性肾小球肾炎.肾病综合征.镜下血尿
二、选择题.当肾小球滤过膜上电荷屏障受到破坏时则会直接发生A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.少尿E.多尿.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是A.周围神经炎B.心率失常C.胃肠道症状D.水电解质失衡E.酸碱失衡.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.白色念珠菌.肾功能衰竭时,不出现的电解质异常是A.血钾升高B.血钙升高C.血磷升高D.血镁升高E.HC03一降低.慢性肾小球肾炎病人常见护理问题为A.体液过多B.活动无耐力C.有皮肤完整性受损的危险D.潜在并发症肾衰竭E.以上均是肾炎性水肿的主要发生机制为A.球-管失衡B.血容量增多C.醛固酮分泌增多D.低蛋白血症E.肾小管重吸收增加.肾病性水肿的主要发生机制为A.球-管失衡B.血容量增多C.醛固酮分泌增多D.低蛋白血症E.肾小管重吸收增加.以下哪项不是肾病综合征的并发症A.感染B.血栓及栓塞C.心力衰竭D.急性肾功能衰竭E.蛋白质及脂肪代谢紊乱.急性肾盂肾炎的典型临床表现为A.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多B.高血压、浮肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿D.发热、尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛、尿中白细胞增多E.发热、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿.下列哪项不是诱发肾功能不全加重的常见因素A.血容量不足B.感染C.贫血D.尿路梗阻E.心力衰竭.对肾盂肾炎病人健康教育,错误的是A.急性期治愈后采用小剂量抑菌药物预防B.按医嘱服药,定期检查尿液C.防止劳累及便秘D.鼓励多饮水、勤排尿E.不可憋尿.慢性肾炎水肿明显,尿蛋白(++++)肾功能检查正常,其饮食宜A.低蛋白、高糖B.低盐、低蛋白C.低盐、高蛋白D.低盐、高糖E.普通饮食.慢性尿毒症的饮食治疗,应给予A.低脂肪、高蛋白B.高糖、高蛋白C.低脂肪、低蛋白D.低糖、低蛋白E.高糖.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为A.代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症B.代谢性碱中毒,低血钾和低氯血症C.代谢性酸中毒,高血磷和低钙血症D.代谢性酸中毒,高血钾和低镁血症E.代谢性碱中毒,低钠、低钾血症.肾性水肿一般先发生的部位是A.双下肢B.足踝部C.腹水D.腰舐部E.眼睑及面部.肾病综合征的“三高一低”特征不包括A.高血压B.高度水肿C.高脂血症D.大量蛋白尿E.低蛋白血症.慢性肾盂肾炎病人服用碳酸氢钠的目的是A.帮助消化B.减少水钠潴留C.中和胃酸D.缓解尿路刺激症状E.增进食欲.慢性肾炎的基本表现,下列哪项不包括A.水肿B.高血压C.感染D.蛋白尿E.血尿.我国引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是A.原发性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C高血压肾小动脉硬化D.多囊肾E.糖尿病肾病.由水钠潴留引起的肾性高血压可称为A.血管紧张型B.动脉硬化型C.肾素依赖型D.容量依赖型E.醛固酮过多型
三、填空题(至少20空).急性肾炎主要表现为、、、o.急性肾小球肾炎,多见于感染后,好发于o肾小球疾病引起的水肿包括和o.肾病综合征的临床表现包括、、、o.慢性肾衰竭根据肾功能降低的程度,分为四期、、、.少尿与无尿可分为、和3种.慢性肾炎临床上以、、、为基本特征
四、问答题(5个).简述肾盂肾炎的护理诊断和预期目标.简述对慢性肾炎病人并发症的预防及护理措施.肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗时应注意哪几点?.慢性肾炎治疗中限制食物中蛋白质和磷的摄入量有何作用?.简述慢性肾衰竭病人饮食指导的要点.为什么慢性肾衰患者多存在贫血?
五、案例分析题(2个)某女青年,因畏寒、发热,伴尿频、尿急、尿痛1天住院,体温
39.20C急性病容,烦躁不安,双肾区轻度扣击痛,入院诊断为急性肾盂肾炎
(1)列出该患者的护理诊断
(2)说出收收集中段尿细菌培养的正确方法答案
一、名词解释
1.尿路刺激征各种理化因素刺激而引起的尿濒、尿急、尿痛称为尿路刺激征2慢性肾功能衰竭是指各种原因引起肾实质进行性损害致使肾脏不能维持基本功能而出现的代谢潴留,水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征.慢性肾小球肾炎是指病情迁延,病变进展缓慢,最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病.肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症.镜下血尿是由于多种原因致造血干细胞数量减少和/或功能异常而引起的一类贫血主要表现为进行性贫血、感染和出血,外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板明显减少
二、选择题1-5CCBBA6-10ADCDC11-15ACECE16-20ADCAD
三、填空题.血尿、高血压、水肿、尿量减少.链球菌感染、男童.肾炎性水肿、肾病性水肿.大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症.肾储备能力降低、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期.肾前性、肾性、肾后性.蛋白尿、血尿、水肿、高血压
四、问答题.答主要护理诊断体温过高与细菌感染有关;疼痛腰痛与肾脏炎症而致被膜牵拉有关;排尿异常尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关;知识缺乏缺乏对本病的防护知识等等预期目标尿路刺激症状减轻或消失;体温恢复正常;腰痛缓解;保健意识增强等.答慢性肾炎病人易并发各种感染,对上呼吸道和尿路感染的预防更为重要
①应加强环境和个人卫生预防措施,保持空气新鲜,每日开窗通风,紫外线消毒或消毒剂喷雾一次
②保持口腔和皮肤清洁注意保暖,预防感冒
③如有咽痛,鼻塞等症状应卧床休息,并及时治疗.答
①起始用量要足泼尼松始量为Img/kg.d共服8-12周
②撤减药要慢足量治疗后每1-2周减少原用量的10%
③维持用药要久维持量服半年至一年或更久4•答可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,延缓肾小球硬化.答慢性肾衰竭病饮食指导的要点强调饮食对本病的重要性,严格遵从饮食指导的原则优质低蛋白、低磷饮食;若接受透析治疗,适当放宽蛋白摄入量的限制保证足够的热量供给饮食宜清淡、易消化,食物富含B族维生素、维生素C、叶酸、铁和钙质等限制钠、钾、水的摄入.肾功能不全使肾产生红细胞生成减少,代谢产物抑制骨髓造血;毒素使红细胞寿命缩短、破坏增加及溶血,故引起贫血另外还有出血现象
五、案例分析题答
1、
①体温过高与泌尿系感染有关
②疼痛与膀胱刺激症、腰痛等泌尿道症状有关
2、
①在应用抗生素药之前或停用抗菌药5天后留取尿标本;
②宜收集清晨第一次尿标本;
③留取尿标本要严格无菌操作,先充分清洗阴部,然后留取中段尿置于无菌试管内,并在1小时内作培养,或冷藏保存。