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第三章休克患者的护理
一、选择题L微循环收缩期病人血压A.明显升高B.降低C.基本正常D.明显下降E.以上都不是.休克病人出现酸中毒,按病理变化规律出现在A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.休克抑制期D.微循环衰竭期E.DIC期.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是()A.肢端温度B.神志情况C.脉压大小D.脉搏快慢E.呼吸深浅.休克早期,病人尿量的变化A.增多B.正常或减少C.正常D.无尿E.先增多后减少.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血,其病理变化发生在A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.休克衰竭期D.休克期E.抑制期.休克晚期病人可出现A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.血钾降低.休克早期下列哪一项描述是错误的()A.面色苍白B.精神兴奋C.烦躁不安D.脉压增大E.血压正常或稍高.休克时病人的体位应处于()A.半卧位B.头低足高位C.头与躯干抬高20-30°下肢抬高15-200D.头高足低位E.侧卧位.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是()B.收缩压<90mmHgC.脉率<50次/minE.皮肤苍白、湿冷)E.保暖的同时应适当加温C.物理降温以降低基础代谢率E.如病人意识清楚可给予冷饮1L下列哪项指标最能反映休克的病情好转()A.精神状态好转B.肢体在湿度、色泽上有所恢复C.血压有所恢复D.成人尿量在50ml/hE.中心静脉压正常值为
0.49kPa〜
1.18kPa(5—12cmH20)
12.休克经处理后,微循环改善的最重要的指标是()A.神志恢复清楚B.皮肤颜色转红C.肢端温度上升D.血压回升E尿量增多.抗休克首要的基本措施是()A.补充血容量B.改善心功能C.纠正酸中毒D.改善周围血管张力E.防治急性肾衰.创伤性休克的紧急扩容措施,首选液是()A.葡萄糖液B.血浆C.全血D.平衡液E.右旋糖酎.休克患者代偿期的主要表现为()A.脉细速、血压低、脉压显著缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉细速、血压正常、脉压无变化D.脉细速、血压正常或稍高、脉压缩小E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化.失血性休克病人,下列哪项护理是正确的()A.取头低足高位B.用热水袋以改善微循环功能C.用冰袋降温以降低氧消耗D.不加热水袋,不用冰袋,但注意保暖,勿受凉E.用乙醇擦拭以降低代谢.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克()A.超过总血容量的1/5B.超过总血容量的1/3C.超过总血容量的1/2D.超过总血容量的2/3E.超过总血容量的1/
4.在抗休克过程中使用血管扩张剂必须()A.在血容量补足之后B.与血管收缩剂配合使用C.应尽早使用D.大剂量使用E.持续静脉点滴.血压下降在休克中的意义为()A.是诊断休克的惟一依据B•是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是.治疗休克中最基本的一项措施是()A.纠正酸中毒B.血管活性药物C.大量抗生素D.扩充血容量E.肾上腺皮质激素.脾破裂引起下列何种休克().所谓有效循环血量是指()A.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内心血管系统内循环血量E.循环系统血量加储存脾脏的血量.休克的主要原因是()A.组织细胞缺氧B.酸中毒C.多器官功能衰竭D.感染E.失血.下列对于休克前期的描述中不正确的是()A.患者神志淡漠B.四肢湿冷C.脉搏增快D.尿量正常或减少E.脉压变小.治疗休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选()A.平衡盐溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖溶液D.全血E.低分子右旋糖酎.各种休克的共同点是()A.血压下降B.中心静脉压升高C.脉压缩小D.尿量减少E.有效循环血量锐减.男性,54岁,患十二指肠溃疡,突然呕血、并有烦燥不安,面色苍白、手足湿冷、脉搏106次/min血压
14.7/
12.8kPao考虑病人已发生()A.大出血、但尚无休克B.重度休克C.中度休克D.轻度休克(休克代偿期)E.虚脱.下列关于休克护理不妥的是()A.采取休克体位B.常规吸氧C.保暖,给热水袋D.观察每小时尿量E.每15分钟测血压、脉搏1次.下列观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是().微血栓形成在()A.微循环痉挛期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.休克早期E.休克中期.中心静脉压是指及胸腔内上、下腔静脉的压力中心静脉压的正常值是o.休克的病理生理特点为、和o.无论何种休克,是抗休克的最基本措施,既第一措施
三、名词解释L休克.低血容量性休克中心静脉压(CVP)有效循环血容量
四、简答题.简述外科休克病人的护理诊断/护理问题?.简述休克处理原则?.休克病人测量中心静脉压有哪些临床意义?.休克病人健康教育的内容有哪些?.休克病人的护理措施?
五、论述题
1.男性50岁遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂血压U/8kPa(80/60mmHg)脉搏120次每分钟,红细胞比积35%病人烦躁、口渴、肤色苍白、四肢发凉请问:
(1)估计病人出血量
(2)根据病人表现,判断病人处于休克哪一期?
(3)叙述护理要点答案
一、选择题
二、填空题1微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期2细菌病毒真菌3高排低阻型低排高阻型4头和躯干抬高10°〜15,下肢抬高20°〜30有利于患者呼吸,下肢静脉回流530ml6右心房5-12cmH207微循环的变化体液代谢的改变重要组织、器官的继发损害8补充血容量
三、名词解释.休克是指机体在受到外界强烈有害因素刺激后,有效循环血容量骤减,致组织灌注不足,细胞缺血、缺氧,进而代谢障碍、组织器官功能受损所出现的一组病理性症候群.低血容量性休克是外科最常见的类型,主要因血容量锐减如上消化道出血、脾破裂等引起的大出血所致的休克;严重腹泻、肠梗阻等所致的失液性休克.中心静脉压CVP主要反映右心和胸腔内中心静脉的压力可了解血容量与心脏排血功能间的关系正常值
0.49〜
0.98kPa5〜lOcmHzO.有效循环血容量指单位时间内在心血管系统进行循环的血量
四、简答题.外科休克病人存在哪些护理诊断1体液不足失血、失液2组织灌注量不足与有效循环血量不足、微循环障碍有关3气体交换受损与肺微循环障碍、肺水肿、肺不张有关4体温过高与细菌感染、免疫力降低有关5有受伤的危险与脑细胞缺氧导致意识障碍有关2简述休克处理原则1一般紧急措施止血、保持呼吸道通畅、给予休克体位、保暖2补充血容量3积极处理原发病4纠正酸碱平衡失调5应用血管活性药物6治疗DIC改善微循环7皮质激素和其他药物的应用3休克病人测量中心静脉压有哪些临床意义CVP主要反映右心和胸腔内中心静脉的压力可了解血容量和心脏排血功能间的关系CVP的正常值范围是
0.49-
0.98Pa5-10cmH20如CVP小于
0.49kPa5cmH20提示血容量不足,高于
1.47kPa15cmH20提示右心功能不全.休克病人健康教育的内容有哪些1指导患者和家属如何应对疾病的发生及积极配合治疗原发病2理解合理饮食和健康支持的意义3对卧床较久的患者注意翻身拍背以预防压疮的发生4出院患者注意休息和营养,提高机体的调节代偿能力5加强自身防护以减少意外损伤的发生6避免接触容易引起过敏的物质.休克病人的护理措施1遵医嘱补充血容量,恢复有效循环血量2改善组织灌注3维持呼吸道通畅4保温和降温5预防伤害6加强基础护理
五、论述题
1.1根据临床表现,出血量约500—1000ml2临床诊断病人处在休克早期
(3)护理要点
①补充血容量,恢复有效循环血量迅速建立静脉通道,合理安排输液顺序,随时调整输液量和速度,详细记录各种用药和液体出入量
②改善组织灌注给予休克体位,必要时使用休克裤;应用血管活性药物,对于心功不全的病人遵医嘱给予强心药如毛花昔CO.2〜04啮
③保持呼吸道通畅鼓励病人做深呼吸、双上肢运动促进肺扩张给高浓度氧气吸入头偏一侧防止呕吐物引起窒息
④注意保暖增加室温或衣服,不能在体表加温或用热水袋、电热毯等
⑤预防伤害对于患者意识不清或烦躁者,应专人护理,防止坠床
⑥加强基础护理预防感染及压疮,做好口腔护理⑴C2D3A4B5C6B7D8C9B10AHD12E13A14D15D16D17A18A19B20D21B22D23A24A25A26E27D28C29E30D31E32E33C34C35D。