还剩3页未读,继续阅读
文本内容:
第二十三章血液系统疾病病人的护理
一、名词解释题(3-8个).白血病.缺铁性贫血.再生障碍性贫血.库欣综合征
二、选择题(至少20个).口服铁剂的服药护理下列哪项不正确A.忌浓茶B.可同时服用维生素C.口服液体铁剂时要用吸管D.宜饭后服用E.服铁剂大便呈黑色是出血表现,及时报告医生.全血细胞减少、骨髓增生低下符合哪种疾病护理评估的实验室检查A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.慢性白血病E.特发性血小板减少性紫瘢.血小板减少性紫瘢慢性患者临床表现,下列哪项不确切A.起病缓慢B.青年女性多见C.月经过多为主要表现D.病情迁延数年E.多数病人可获痊愈.慢性粒细胞白血病临床最突出的特征是A.进行性贫血B.反复出血C.程度不等的发热D.广泛的的淋巴结大E.显著脾大5•每日需铁量最多的人是A.婴儿B.儿童C.有月经的妇女D.孕妇E.绝经期妇女
6.贫血的诊断步骤不包括A.了解贫血程度B.判断贫血类型C.先用铁剂治疗了解贫血原因E.查明原发病.下列哪项表现不支持慢粒急变A.骨关节剧痛B.羟基服治疗无效C.脾脏缩小D.贫血、出血加重E.高热用抗生素无效.血液病高热时的错误处理是A.冷盐水灌肠B.输液C.头部置冰袋D.酒精擦浴E.多饮水.急慢性白血病最主要的区别是A.病程长短B.出血程度C.贫血程度D.白血病细胞分化程度E.血象中白细胞数量的多少.粒细胞缺乏症的中性粒细胞绝对值小于A.
0.1X109/LB.
0.3X109/LC.
0.5X109/LD.
1.0X109/LE.
1.5X109/L.正常人的网织红细胞在外周血中占A.
0.1%〜
0.3%B.
0.3%〜
0.5%C.
0.5%〜
1.5%D.
1.5%〜
2.0%
1.5%—
2.5%.重度贫血指血红蛋白的浓度小于A.120g/LB.11Og/LC.90g/LD.60g/LE.30g/L.能够改善再障造血功能的措施是A.脾切除B.叶酸口服C.维生素B12口服D.雄性激素E.肾上腺皮质激素.对有出血倾向病人实施的护理措施中,错误的是A.少吃坚硬食物B.避免肌内注射C.保持鼻黏膜湿润D.及时剥去鼻腔内血痂E.避免皮肤损伤.患者,男,17岁,急性白血病,化疗后1周出现发热、咽痛、咳嗽,T
39.5℃皮肤多处出现瘀斑血象Hb96g/LWBC
1.3X107L(中性粒
0.85淋巴细胞
0.01)PLT54X109/Lo该患者降温措施中哪项不宜采用A.鼓励饮水B.冰袋冷敷C.乙醇擦浴D.静脉注射E.使用抗生素.患者李某,20岁,发热、咽痛一周,经血象和骨髓检查,诊断为急性淋巴细胞白血病,入院接受治疗入院体格检查发现下列体征,其中哪项是白血病细胞浸润所致A.皮肤紫瘢B.扁桃体充血、肿大C.胸骨下端压痛D.心尖区吹风样杂音E.发热.缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.铁利用障碍E.慢性溶血.有关白血病的护理措施不妥的是A.加强营养,增强体质B.控制体温,预防感染C.加强皮肤护理,防止破损D.及时剥除鼻腔血痂E.高热不宜用酒精擦浴.急性白血病发热的主要原因是A.内出血B.坏死组织吸收C.白血病本身所致代谢亢进D.感染E.贫血.下列哪项不是再生障碍性贫血的表现A.出血、贫血、感染为主要症状B.全血细胞减少C.骨髓象粒系、巨核细胞减少D.骨髓淋巴细胞、浆细胞等相应减少E.骨髓象红系细胞减少
三、填空题(至少20空).过敏性紫瘢常见病因有、、及花粉、昆虫咬伤等.药物引起再障最多见是o.贫血病人的护理评估应从、、及进行.急性白血病周围血象是且有o.血小板的功能包括、、等.缺铁性贫血时,补充铁剂以方法作为首选网织红细胞于开始升高.血液病病人的常见症状出血或出血倾向中常用护理诊断有损伤的危险出血与、、有关.造血干细胞移植时,配型须相和.特发性血小板减少性紫瘢有损伤的危险出血与、、有关.再生障碍性贫血病人自我形象紊乱与有关
四、问答题(5个).输注化疗药物时应注意什么?.简述白血病病人预防尿酸性肾病的护理.如何指导缺铁性贫血病人服用铁剂?.白血病患者血小板计数低于30X107L时,你想到可能的护理诊断及护理措施.白血病患者防止继发感染应采取哪些措施?
五、案例分析题(2个)
1、患者,女性,38岁10年前因胃出血行胃大部切除术,诉近1年头昏、乏力、面色苍白实验室检查RBC
3.2X107LHb70g/L白细胞及血小板正常,网织红细胞正常;骨髓检查幼红细胞增生明显活跃,以中、晚幼红细胞增生为主请回答1该患者可能患何种疾病?2该患者发生该病的主要原因是什么?3写出2个主要的护理诊断/问题4简述本病的饮食护理措施答案
一、名词解释
1.白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制的生长,并浸润、破坏全身各组织器官,产生各种症状和体征,而正常造血功能受抑制,外周血中出现幼稚细胞临床上有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现2缺铁性贫血体内贮存铁缺乏,导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血.再生障碍性贫血是由于多种原因致造血干细胞数量减少和/或功能异常而引起的一类贫血主要表现为进行性贫血、感染和出血,外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板明显减少.库欣综合征是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致主要表现为多血质外貌、满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、瘗疮、高血压和骨质疏松等
二、选择题1-5EBEED6-10CCDDC11-15CDDDC16-20CADDD
三、填空题.感染、食物、药物.急性再障.贫血的程度、贫血发生的速度、伴随身心状况、实验室检查.白细胞增多或减少,幼稚白细胞.血小板粘附,聚集,释放及促凝活性.口服、1周后.血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常.人白细胞抗原.血小板减少、血小板生存时间缩短、抗血小板抗体.丙酸睾酮引起的不良反应
四、问答题.答
(1)合理使用静脉血管先远端静脉后近端,四肢静脉交替使用,若药物刺激性强、剂量大时宜选用大血管注射;强调熟练的穿刺技术,避免穿透血管,注毕轻压血管数分钟,以防药液外渗或发生血肿
(2)静脉穿刺后先用生理盐水输注,确定针头在静脉内后方可注入药物,药物输完后再用生理盐水10〜20ml冲洗后拔针,以减轻药物对局部组织的刺激
(3)输注时疑有或发生外漏,立即停止注入,不要拔针,由原部位抽取3〜5nli血液以去除一部分药液,局部滴入生理盐水以稀释药液或滴入解药后拔针,局部冷敷后再用硫酸镁湿敷或普鲁卡因局部封闭.答
(1)病情监测,化疗期间定期检查血尿酸和尿尿酸含量以及尿沉渣检查等(1分)记录24小时出入量,注意观察有无血尿或腰痛发生;
(2)供给充足的水份,鼓励病人多饮水,每日饮水量3000ml以上,以利于尿酸和化疗药降解产物的稀释和排泄,减少对泌尿系统的刺激
(3)用药护理,遵医嘱口服别喋醇,以抑制尿酸的形成给予利尿剂,即使排泄降解药物,水化碱化尿液.答服用时间餐后服用不可与谷类、牛奶、茶、咖啡、抗酸药、抑制胃酸药同时服用使用吸管、并漱口粪便变为黑色,为正常表现一周后血红蛋白开始上升,8〜10周达正常.答潜在并发症脑出血护理措施
(1)患者应卧床休息,头部少活动,患者若出现剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安时、此表现为脑出血先兆,应劝患者保持安静,并通知医生给予处理
(2)一旦发生脑出血,急救处理如下
①立即将患者平卧位,头偏向一侧,随时吸出呕吐物或口腔分泌物,以保持呼吸道通畅;
②开放静脉,按医嘱给予或输浓缩血小板液;
③观察记录患者意识状态、瞳孔大小及生命体征.答
①保持病室环境无菌;
②给予高蛋白、高维生素、高热量饮食;
③防止医院内感染;
④加强基础护理,强调口腔、鼻腔、皮肤、肛周和肠道的清洁卫生;
⑤观察有无感染迹象,一旦出现感染迹象,遵医嘱给予用药治疗
五、案例分析题
1.答
(1)缺铁性贫血
(2)胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过十二指肠,使铁吸收减少
(3)营养失调低于机体需要量与铁吸收不良有关活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关
(4)
①纠正不良的饮食习惯不可偏食挑食,避免无规律、无节制、刺激性过强的食物;
②增加含铁丰富食物的摄取如动物肉类、肝脏、血、蛋黄、海带等;
③促进食物铁的吸收可加服维生素C不可与牛奶、咖啡、浓茶同服。