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第五章循环系统疾病病人的护理
一、名词解释题.心悸.高血压脑病.心源性呼吸困难.急性心力衰竭.冠状动脉粥样硬化性心脏病
二、选择题至少20个.长期卧床的心力衰竭患者最易出现的水肿部位是A.胫前B.踝部C.腹部D.腰舐部E.眼睑.急性心肌梗死早期最重要的治疗是A.绝对卧床休息，吸氧，避免过度紧张和焦虑B.低分子右旋糖酎C.极化液D.能量合剂E.洋地黄.高血压分期标准，最主要的依据是A.病程长短B.血压增高程度D.心、脑、肾损伤及功能代偿情况.引起右心室负荷增加的疾病为A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.阻塞性肺气肿.急性心肌梗死患者应避免排便用力C.症状轻重E.血压能否降至正常C.三尖瓣关闭不全其目的主要是防止A.用力过度引起虚脱B.腹压加剧导致呕吐C.血压陡升致脑溢血D.诱发心律失常致猝死E.血流加速引起脑栓塞.左心衰竭一般不出现哪项体征A.心浊音界扩大B.第一心音减弱C.颈静脉怒张D.舒张期奔马律E.两肺底湿啰音.血管紧张素转化酶抑制剂ACEI最常见的副作用是A.体位性低血压B.咳嗽C.肝功能损害D.肾功能损害E.白细胞减少.心肌梗死患者的心电图必能见到A.深而宽的Q波B.S-T段抬高C.T波倒置D.S-T段压低E.T波高耸.慢性心功能不全的最早期表现是A.心源性哮喘B.下垂性水肿C.颈静脉充盈D.心动过速E.肝脏肿大.下列哪种疾病引起右心室后负荷增加A.主动脉瓣关闭不全B.阻塞性肺气肿C.三尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E贫血性心脏病.对急性肺水肿诊断最特异的是A.气促、发绢、烦躁不安B.肺动脉瓣第二音亢进C.心尖区有奔马律、心率增快D.咳吐粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音.心绞痛发作时，首选的药物是A.去痛片B.阿托品C.洋地黄D.硝酸甘油片E.心痛定.急性心梗最早最突出的表现是A.心前区疼痛B.休克C.心力衰竭D.心律失常E.感染.心脏按压时，掌根应置于A.心前区B.胸骨体中上段之胸骨后C.胸骨剑突上二横指上方D.双手置于患者一侧胸廓上E.以上都不是.成人窦性频率超过多少次/分为窦性心动过速A.180次/分B.160次/分C.120次/分D.100次/分E.80次/分.洋地黄中毒最常见的心律失常A.房室传导阻滞B.房性早搏C.室性早搏D.心房纤颤E.以上都不是.左心室前负荷过重可见于A.高血压病B.三尖瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄.急进型高血压病人，以下哪个器官的功能损害最为严重A.脑B.眼底C.心脏D.肝脏E.肾脏.不属于减轻心脏负荷的护理措施是A.取坐位或半卧位B.低钠饮食C.防止便秘D.减轻病人焦虑E.在床上作下肢活动.需绝对卧床休息的病情是A.稍事活动就引起心悸、呼吸困难或心绞痛B.日常活动就引起心悸、呼吸困难或心绞痛C.活动后有明显的疲劳感D.休息时有心悸、呼吸困难、心绞痛或下肢水肿E.以上都不是三.填空题（至少20空）L右心衰竭的早期体征是、、o.心源性呼吸困难表现形式为呼吸困难、呼吸困难和o.心律失常是指心脏冲动的、、、与的异常.主动脉瓣关闭不全时，引起心室的负荷过重5心律失常时，常用护理诊断潜在并发症o.心绞痛病人的常用护理诊断有、o.急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现及而做出.心功能不全患者静脉输液速度应控制在o.急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生在起病后小时以内四.问答题.简述洋地黄毒性反应的主要表现.冠心病治疗中应用硝酸类药物后，药物护理方面应观察哪些内容？.简述心源性水肿的护理措施.简述心绞痛疼痛的护理措施.简述对慢性心力衰竭患者进行身体评估时的主要体征五.案例分析题L男性，58岁，间歇性心前区闷痛两年，加重两个月，加剧一小时入院，两月前因患者外出跑步锻炼身体时，突感心前区压榨样疼痛，历时几分钟，疼痛缓解，一小时前因努力搬了下重物，即感受心前区剧烈疼痛，头昏乏力，经大家扶住，才免致跌扑身体评估神志清楚，痛苦面容，T
37.0℃P110次/分R24次/分Bpll0/60mmIIgo心，肺，腹部及各系统检查未见异常心理社会评估:近一周来，工作不顺心，病人精神抑郁不安，入院后，进入监护室，心情更加紧张、焦虑担心疾病预后不好，以后不能从事现有的工作病人知识水平较高，对疾病知识有一定的了解心电图检查II、III、avF导联有宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置°I、avL导联ST段水平型压抵1写出此病人可能的医疗诊断2为明确诊断，首先应做哪项检查3写出三个主要的护理诊断，针对此病人情况应采取哪些主要的护理措施
2.某一高血压病病人，男性，60岁，平素血压波动在140〜180/90〜100nlmHg范围内，平时未坚持服药一周来因工作较忙，睡眠不好，晨起感剧烈头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊，由家人送至医院，测血压达260/130mmHg诊断为“高血压病高血压危象”1目前存在的2个最主要的护理诊断2该病人主要的护理措施答案
一、名词解释L心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感.高血压脑病高血压脑病是小动脉严重持久痉挛，血压显著增高，脑血液循环发生急剧障碍引起脑水肿和颅内压增高的临床表现.心源性呼吸困难指由于各种心脏病发生左心和（或）右心功能不全时，使病人自觉空气不足，呼吸困难，出现紫维，端坐呼吸，并可有呼吸频率.深度与节律的异常.急性心力衰竭是由于心肌遭受急性损害或心脏的负荷突然增加，使心排血量在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能导致组织器官灌注不足和急性瘀血的综合征.冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化后使动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血.缺氧甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病
二、选择题1-5DACED6-10CBABB11-15DDACD16-20CDEED
三、填空题L颈静脉充盈、淤血性肝肿大、肝颈静脉回流征.劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸.频率、节律、起源部位、传导速度、激动次序.左、前.活动无耐力、猝死疼痛、活动无耐力特征性心电图改变、血清心肌酶检查20〜30滴/分室性心律失常、24小时
四、问答题L答
①胃肠道反应最早出现食欲不振，继之可出现恶心、呕吐，偶有消化道出血
②神经系统症状头痛、乏力、失眠、抑郁、眩晕及幻觉等
③视觉异常黄视、绿视、红视或视力模糊、闪光等
④心脏方面的表现可诱发心律失常和加重心力衰竭常见的心律失常为室性早搏，常呈二联、三联律
2.答
①观察疗效心绞痛发作时含服硝酸甘油片后1〜3min起效长期反复或连续应用产生耐药性，需增加剂量，可每隔5min连续含服等量的药剂3次
②观察不良反应监测心率和血压，因各种硝酸脂类共同的不良反应有头昏，头涨痛，头部跳动感，面红，心悸等，静脉给药时会有血压下降，甚至昏厥；含服者会有烧灼感，麻辣感
3.答
①调整饮食钠盐的限制应根据心功能不全程度和利尿剂治疗的疗效而定应该向病人和家属说明限制钠盐和养成清淡饮食习惯的重要性，尤其是含钠高的食物应尽量不用注意病人口味和烹调技巧以促进食欲；
②维持体液平衡，纠正电解质紊乱必需输液时应根据血压、心率、呼吸.随时调整和控制滴速，一般以20〜30滴/分为宜；
③皮肤护理因水肿局部血循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，破损后易引起感染，须保持床单清洁、平整、干燥；用热水袋保暖时，水温不宜太高，避免烫伤；作肌内注射应进行严密皮肤消毒并作深部肌注，拔针后用无菌棉球按压避免药液外渗；如有外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；对水肿明显的部位如能、踝、足跟等处经常给予按摩，保持会阴皮肤清洁、干燥，男病人可用托带支托阴囊部
4、答
①发作时病人立即安静坐下或半卧，协助病人满足生活需要，陪伴病人给以精神安慰，减轻恐惧必要时，给予吸氧，2〜4L/min指导病人采用放松技术，如缓慢性深呼吸，全身肌肉放松等；
②按医嘱舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯观察用药效果，如果疼痛不缓解，通知医生，并做心电图；
③饮食宜摄低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、丰富维生素、清淡易消化、避免刺激性食物，不饮浓茶和咖啡，并戒烟酒，以减轻心脏负荷，促使尽快恢复；
④可按医瞩预防性应用硝酸酯制剂、B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和中药等如出现较以往加重的心绞痛、发作频繁、持续时间较长、用硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安应警惕急性心肌梗死发生，立即进行心电监护以及时明确病情变化，及早处理
5、答护士重点检查病人体位姿势、脉搏、有无水肿、颈静脉怒张、紫组程度等除可发现原有心脏病的体征外，左心功能不全时心率增快，心尖区闻及舒张期奔马律，可有交替脉、紫维、两肺底闻及湿啰音，急性肺水肿时闻哮鸣音；右心功能不全出现颈静脉怒张、肝肿大，肝颈静脉返流征阳性，下肢或全身水肿甚至出现胸水、腹水，并有紫结
五、案例分析题.答
（1）急性心梗死
（2）检查血心肌酶
（3）心前区疼痛活动无耐力；焦虑护理措施
①24小时内绝对卧床休息
②持续鼻导管给氧2〜4L/min
③遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，滴速小于20滴/分，给予杜冷丁等药物及时治疗使疼痛缓解
④心电监护观察心率，心律及血压的变化
⑤评估病人胸痛的部位，性质，持续时间，心肌酶情况
⑥根据病人情况，与其共同讨论早期康复活动计划若病人在活动后出现胸痛、心悸、气喘、呼吸急促、头晕恶心和呕吐或感到疲劳、肌肉酸痛、血压变化，应停止活动，并以次作为限制最大活动量的指标
⑦向病人和家属介绍治疗成功的病例，介绍医院、病室环境、主管医生及护士
⑧指导病人使用消除焦虑的应对方法，如听音乐、听广播等，给予心理疏导和支持.答
（1）护理诊断疼痛头痛与血压增高有关潜在并发症脑出血或高血压脑病
（2）
①评估病人头痛的程度.持续时间及伴随症状
②卧床休息，抬高床头
③吸氧
④保持环境安静，限制探视，护士操作应尽量集中
⑤遵医嘱用药
⑥观察用药后的血压变化，观察药物的不良反应
⑦健康教育。
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