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文本内容:
第二十五章腹外疝患者的护理
一、选择题
1.腹外疝发病原因中最重要的是A腹壁薄弱B慢性便秘C慢性咳嗽2腹外疝最常见的疝内容物是A.大网膜B.小肠C结肠D排尿困难E.腹水
3.内脏器官成为疝囊壁的一部分,此种疝称A腹外疝B.股疝C滑动疝D.膀胱E.阑尾D.脐疝E.白线疝
4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A疝囊有无压痛C.疝内容物有无血运障碍E.是否有机械性肠梗阻的表现B疝内容物能不能回纳D.是否有休克
5.最常见的腹外疝是A.脐疝B股疝C切口疝D腹股沟斜疝E腹股沟直疝
6.护理疝修补术后病人时,下列哪一项是错误的A.及时处理便秘C.咳嗽时注意保护切口E.鼓励病人早期下床活动.斜疝发生嵌顿的最主要原因是A疝环小,疝内容物有粘连C疝环大,疝内容物脱出过多E腹壁肌紧张外环收缩.腹股沟直疝的叙述不正确的是A容易嵌顿C疝块呈半球形E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出
9.关于股疝的叙述不正确的是A多见于中年以上的妇女C透光试验不透光E腹腔内脏经股环、股管,从卵圆窝突出
10.发生腹部切口疝的最主要原因是A腹壁肌被切断C切口感染B.切口部位压砂袋D.术后3个月内避免重体力劳动B.疝环小,腹内压骤然增高D腹壁肌紧张内环收缩B多见于老年男性,常双侧发生D绝大多数为后天性B易发生生嵌顿和绞窄D易发生嵌顿不宜紧急手术B缝线滑脱D.切口过长E缝合时强行拉拢创缘.疝内容物嵌顿时间过久,发生血循环障碍而坏死称为A.难复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝D.滑动性疝E.易复性疝.疝修补术后,预防腹内压升高的措施,下列不妥A.预防上呼吸道感染B.保持大便通畅C.加强锻炼如跑步、练气功等D.及时治疗咳嗽、便秘等症状E.避免剧烈运动.腹外疝最重要的发病原因是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹内压增高的工作
二、填空题.腹外疝的病因有和两大因素.疝的病理解剖中,典型的腹外疝由、o、组成.腹腔内脏器从位于腹壁下动脉侧的直接突出者,叫直疝.进入疝囊的腹内脏器或组织叫o.直疝三角为腹股沟韧带内侧上方的三角形腹壁薄弱区,由、、组成.疝手术后月内避免体力劳动.腹外疝常见的临床类型有.、、o.疝囊由突出,经再由突出者为腹股沟斜疝
三、名词解释.易复性疝.难复性疝.绞窄疝
四、简答题.简述腹外疝的病因.简述腹外疝的健康教育
五、案例分析题男性,65岁,长期便秘5年前发现右腹股沟区肿块,约3cmX3cm大小,2年来.渐增大至10cmX5cm大小,可坠人阴囊肿块突出时感下腹坠胀,隐痛体检腹股沟区约10cmX5cm大小肿块,质软,无压痛,回纳后压迫内环,不再出现病人为农民,小学文化程度分析•该病人最可能的诊断,请列出诊断依据.该病人存在哪些主要护理诊断/问题应给予哪些主要护理措施【答案】
一、选择题
1.A
2.B
3.C
4.C
5.D
6.E
7.B
8.A
9.D
10.C
11.C
12.C
13.D
二、填空题.腹壁薄弱或缺损腹内压力升高.疝环疝囊疝内容物疝外被盖.内直疝三角.疝内容物.腹直肌外缘腹壁下动脉腹股沟韧带.三个月.易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝.内环腹股沟管外环
三、名词解释.L易复性疝山内容物很容易回纳入腹腔.难复性疝疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但并不引起严重症状者.绞窄疝嵌顿若不能及时解除,肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少直至中断
四、简答题.
(1)腹壁薄弱或缺损有先天性和后天性两种先天性如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管,股动静脉穿过股管等处;后天性手术切口愈合不良、外伤、老年体弱等均可造成腹壁的缺损和薄弱
(2)腹内压力升高是一种诱发因素,如慢性咳嗽、排尿困难、慢性便秘、妊娠、重体力劳动及举重运动等.
(1)出院后逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动或提举重物
(2)注意避免腹内压增高的因素,如剧烈咳嗽、用力排便
(3)若疝复发应及时诊治
五、案例分析题.该病人最可能的诊断是右腹股沟斜疝诊断依据
①右腹股沟区可复性肿块5年站立或咳嗽时出现,平卧后消失,可坠人阴囊
②体检见右腹股沟区肿块,回纳后压内环,肿块不再出现.该病人存在的主要护理诊断/问题
①知识缺乏缺乏预防腹内压升高的有关知访
②潜在并发症术后阴囊水肿、切口感染.主要护理措施
(1)提供相关知识1)消除致腹内压增高的因素:
①术前积极处理致腹内压升高的因素
②术后避膝下垫一软枕,髅关节微屈,以减轻腹壁切口张力.
(2)预防潜在并发症1)预防阴囊水肿术后离床活动时可用丁字带将阴囊托起,并密切观察阴囊肿情况2)预防切口感染
①手术前皮肤准备时避免损伤皮肤;
②术后保持切口敷料清洁干燥。