最新：中国新生儿病房分级建设与管理指南（全文）

最新中国新生儿病房分级建设与管理指南（全文）降低新生儿病死率是党和政府卫生事业的主要指标之一新生儿重症救治难度大，成功与否有赖于NICU内以多学科协作的精英团队和优化方案为基础的全时、整体、有效的护理治疗，以及不同能级新生儿病房之间的适时、合理、有序的转诊为指导和加强医疗机构新生儿病房和区域性新生儿转运系统的规范化建设和管理，充分利用新生儿疾病诊治医疗资源，提高新生儿疾病诊断和救治水平，保证医疗质量和医疗安全，特参考有关文献并结合我国新生儿医学发展的实际情况，制订《新生儿病房分级建设与管理指南（建议案）》，供参照1新生儿病房的基本定义病房形式定义新生儿病房形式可以根据医院实际需要和区域卫生规划设置为新生儿病室、新生儿病区或新生儿科其中新生儿病室是儿科或其他科室病区中与其他专业共用护理站的新生儿住院单元新生儿病区是设有独立护理站的新生儿住院区域新生儿科是由医疗机构直接领导的设有专门病区的独立临床科室病房分级定义依据新生儿病情复杂程度、危险程度对诊疗护理水平的需求，以及与之相适应的资源配置、组织管理、诊疗技术等方面的条件和能力水平，新生儿病房可以分为工级、口级和m级工级为新生儿观察病房；口级为新生儿普通病房，根据其是否具有短时间辅助通气的技术条件和能力分为口级a等（简称Ua）和口级b等（简称nb）；m级为NICU根据其是否具有常规儿童外科等专业支撑，以及高级体外生命支持的技术条件和能力分为in级a等（简称maXm级b等（简称mb）和m级c等（简称me1具体定义见附件1建设标准见附件2原则上，设产科的医疗机构均应设有新生儿病房，县（市、旗）区域内至少应有1家医疗机构设有不低于Kb的新生儿病房；地（市、州、盟）区域内至少应有1家医疗机构设有不低于ma的新生儿病房；省（市、自治区）区域内至少应有1家医疗机构设有不低于mb的新生儿病房；国家级各区域中心城市至少应有1家医疗机构设有me的新生儿病房各级新生儿病房应当严格按照其相应功能任务，提供医疗护理服务，并开展规范的新生儿转运工作，以保证每个新生儿能够获得适宜的医疗服务2新生儿病房的人员配备

（1）各级新生儿病房应当根据其功能任务，配备资历、能力和数量适宜的医护人员（见附件

2、3）进修生等非固定人员不得超过同类人员总数的40%有条件的新生儿病房，可以根据需要配备适当数量的呼吸治疗师、心理咨询师、临床药师、临床营养师和辅助诊断技师、设备维修工程师等类人员

（2）新生儿病房负责人应当具有符合病房等级标准要求的专业技术职务任职资格和工作经历等mb和me新生儿病房应当具有正高级专业技术职务任职资格和5年以上新生儿专业工作经历，为国内或区域内较高学术权威II级和m级新生儿病房的护士长应当具有中级以上专业技3新生儿病房的人员配备1新生儿病房应当按照服务对象和服务区域设置适宜的床位数量所在医疗机构每年每出生1000个新生儿，I级新生儿病房至少配置新生儿床位2〜4张，口级新生儿病房至少配置床位4〜7张，m级新生儿病房至少配置床位5〜8张承担区域内高危新生儿转运诊疗服务的，应当以所服务的各医疗机构每年出生新生儿数的总和为基数进行规划2从医疗安全角度考虑，新生儿病房每个管理单元以W50张床位为宜；床位使用率若超过110%则表明新生儿病房的床位数不能满足医院的临床需要，应增加新生儿病房单元数3新生儿病房应当按照功能任务要求系统化配置设备，保证各级新生儿疾病救治需要有条件的应当购置使用新生儿专用设备必要时包括新生儿转运车及车载便携系列设备新生儿保暖箱内温度控制精度应在目标值±

0.8°C以内双层壁暖箱箱内湿度控制精度在目标值±5%以内4新生儿病房应设置方便患儿转运、检查和治疗的区域，接近产房、产科病房、手术室、医学影像科、化验室和血库等无法实现横向接近时，应当考虑楼上楼下的纵向接近〃5新生儿病房的整体布局应使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制6新生儿病房床位空间应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室抢救单元每床净使用面积不少于6m2，间距不小于1m;其他床位每床净使用面积不少于3m2间距不小于

0.8mo有条件的医疗机构可以设立单间或家庭式NICU有陪护病室每床净使用面积不低于12m27新生儿病房医疗用电和生活照明用电线路分开，应当采用双路供电或备用的不间断电力系统，保证应急情况下的供电每个床位的电源应是独立的反馈电路供应有条件的可以配备功能设备吊塔8新生儿病房地面覆盖物、墙壁和天花板应当符合环保要求，有条件的可以采用高吸音建筑材料除患儿监护仪器的报警声外，电话铃声、打印机等仪器发出的声音等应当降到最低水平原则上，白天噪音不超过45db，傍晚不超过40db夜间不超过20dbo9新生儿病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、易清洁和符合防火要求的原则应具备良好的通风、采光条件，有条件者应装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内温度和湿度每个单间的空气调节系统应独立控制10新生儿病房应当配备必要的清洁和消毒设施；新生儿病房的洗手槽设计应保证洗手时不溅水、不积水洗手槽的体积最小应为61cmx41cmx25cm洗手槽上应贴有关于洗手说明的指示图水龙头旁不能有通风设备，与洗手装置相连的墙壁不得疏松多孔，还应设有放置洗手液、纸巾及垃圾回收桶的空间最好设置自动纸巾分发设备，以保证纸巾只在洗手过程中才与使用者接触11新生儿病房的建筑布局应当符合环境卫生学和医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、人物分流，标志清晰，以最大限度减少各种干扰和交叉感染，同时满足医护人员便于随时接触和观察患儿的要求NICU家属接待室设置应尽量方便家属快捷地与医务人员联系探视通道不能直视到的区域应设置视频监控系统保证家长可观察到患儿

（12）新生儿病房应建立完善的通讯、监控、网络与临床信息管理系统4新生儿病房的医疗管理

（1）新生儿病房应当按照要求成立科务委员会或区（室）务管理组，组成人员3~5名，包括科室正副主任（病区或病室负责人\护士长（小组长）和医疗护理骨干负责本科室（病区或病室）业务发展规划的制定、人才配置、培养计划的审议和落实、各项制度落实情况的检查、经济核算和经费管理督导等科室（病区或病室）重要事宜

（2）新生儿病房应成立质量控制小组，由新生儿病房负责人和中级技术职称医疗护理人员组成，负责本科室（病区或病室）全过程质量控制，定期分析医疗护理质量，提出改进意见并落实，保证科室（病区或病室）医疗护理技术质量和服务质量的持续改进

（3）新生儿病房应建立健全各种行政例会、经济管理、卫生和保安制度各种行政、业务活动以及药物、耗材、设备使用均应有完整记录，并应健全资料库，确保新生儿病房各项工作安全、有序的运行

（4）新生儿病房必须确保贯彻落实临床工作核心制度，并结合实际情况建立健全与各级新生儿病房工作特征相符合的专业医疗护理规章制度

（5）新生儿病房应注意技术项目的系统化建设，形成各类新生儿患者救治需要的技术体系分级定义标准要求的新生儿内科以外的技术项目，如外科诊疗、辅助诊断、辅助治疗和信息化管理等，无论是借助院内相关专科技术条件和能力保障，还是在本新生儿病房开展，都应能胜任新生儿专业的要求6新生儿病房必须常规开展患儿病情、诊疗效果和卫生经济学评估工作应结合临床开展科学技术研究工作，积极组织或参与多中心协作临床观察项目，并承担相应的教学培训工作5新生儿病房感染预防与控制1新生儿病房应当加强医院感染管理，制定符合新生儿特点的医院感染管理规章制度和工作流程，包括医院感染监测制度、消毒隔离制度、手卫生制度、配奶间与沐浴间管理制度等有效落实各项医院感染预防与控制措施，降低发生医院感染风险2新生儿病房工作人员进入工作区应当更换室内工作服、工作鞋在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行无菌操作技术和手卫生规范接触患儿前后应当严格手卫生，接触患儿的血液、体液、分泌物、排泄物时应当戴手套，操作结束后应脱掉手套并洗手3新生儿病房应建立有效的医院感染监测与报告制度，严格按照《医院感染监测规范》的要求，开展呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关血流感染等目标性监测，每季度进行空气净化与消毒效果监测，以及时发现医院感染的危险因素，采取有效预防和控制措施发现有医院感染聚集性趋势时，应当立即开展调查，根据调查结果采取切实可行的控制措施4医务人员在诊疗护理操作时应当按照先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行发现特殊或不明原因感染患儿时，应当严格按照《医院隔离技术规范》等有关规定，实施区域隔离措施5新生儿使用的器械、器具及物品，应当遵循以下原则

①手术使用的医疗器械、器具及物品应当灭菌

②一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用

③氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路的清洗消毒按照有关规定执行

④蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人一用，用后清洁消毒同一患儿需要长期连续使用暖箱，应当每周更换暖箱箱内温度控制精度目标值土

0.8＜以内

⑤接触患儿皮肤、黏膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等

⑥患儿使用后的奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒；盛放奶瓶、奶嘴的容器、保存奶制品的冰箱应当每日清洁与消毒

⑦新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，潮湿、污染后应当及时更换患儿出院后应当对床单床位进行终末消毒

⑧新生儿配奶间应当由专门人员管理，并保持清洁、干净，定期消毒配奶工作应当由经过培训的工作人员负责，并严格手卫生，认真执行配奶流程、奶瓶、奶嘴清洗消毒流程等配奶应当现配现用，剩余奶液不得再用6新生儿沐浴间应当保持清洁，定期消毒，适时开窗通风，保持空气清新工作人员应当严格手卫生，并按照新生儿沐浴流程，采用淋浴方式对新生儿进行沐浴；沐浴物品专人专用；新生儿沐浴前后应当放置在不同的区域7新生儿病房的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及有关规定进行处置。