最新：呼吸衰竭和心力衰竭可以作为主要诊断吗？

最新呼吸衰竭和心力衰竭可以作为主要诊断吗？呼吸衰竭一名词解释呼吸衰竭各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征呼吸衰竭分型I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO260mmHgPaC5降低或正常口型呼吸衰竭即高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO260mmHg同时伴有PaCO250mmHgo需要特别注意的是，在实际临床中，如口型呼吸衰竭患者处于吸氧条件下，动脉血气分析结果可能会呈现为PaO260mmHgPaCO250mmHgo二病案首页填写要求

1.呼吸衰竭作为主要诊断时，应当明确分型呼吸衰竭作为其他诊断时，应尽量明确分型

2.呼吸衰竭般不作为主要诊断，只有当入院的和诊疗过程主要针对呼吸衰竭进行治疗时，才可以作为主要诊断

3.入院目的不是针对呼吸衰竭进行治疗，临终状态时的呼吸衰竭不能作为主要诊断三案例分析病历摘要主诉呼吸困难1周加重4小时期病史患者近1周无明显诱因出现呼吸困难，偶有咳嗽，咳痰困难，自觉寒战、未测体温，院外未行特殊治疗，4小时前出现呼吸困难加重，气喘明显，立即至我院急诊科，测指尖血氧75%给予心电监护及对症治疗，为求进一步治疗，今日至我科继续治疗发病以来，精神、食欲差既往史患者既往重症肌无力病史30年，未服药控制，长期卧床，食管癌晚期，长期营养不良，恶病体质，由长治疫区至我院进行治疗，行核酸检测，否认传染病史，否认高血压史，否认糖尿病史，否认心脏病史，否认外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，否认食物过敏史预防接种史不详入院情况T

36.7七P115次/分R2畋/分Bp81/45nmhgH170cmW

40.0kg指氧饱和度77九发育正常，营养极差，恶病体质，神志模糊，推入病房，被动体位，查体欠合作口唇紫纳，咽部无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音及喘鸣音，心率115次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿，四肢无力血气，酸碱度（测定）

7.214；二氧化碳分压（测定）

63.40rfgt氧分压

54.90irarHg|◎初步诊断:

1.II型呼吸衰竭

2.肺部感染3重症肌无力4食管恶性肿瘤

5.血容量不足性休克案例评析患者因气喘、咳痰、呼吸困难加重入院，入院后血气分析PaO

254.90mmHgfPaCO

263.40mmHg，提示H型呼吸衰竭，入院后主要针对呼吸衰竭进行相关支持治疗，基础疾病较多，病情发展快，最终抢救无效死亡，应选择口型呼吸衰竭为主要诊断，肺部感染为非规范性诊断，原则上不应使用心力衰竭一名词解释心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留心功能不全或心功能障碍理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭（简称心衰）心功能分级

1.NYHA心功能I〜IV分级该分级适用于单纯左心衰竭、收缩性心力衰竭患者的心功能分级

2.Killip心功能分级急性心肌梗死引起的心功能不全采用Killip等提出的分级法二病案首页填写要求

1.当明确心力衰竭为原发心脏病进展过程中的一个临床表现，并且本次住院以治疗心力衰竭为的，心力衰竭可以作为主要诊断的不是针对心力衰竭进行治疗，心力衰竭不能作为主要诊

3.临终状态时的心力衰竭不能作为主要诊断

4.心功能分级不能作为主要诊断

5.单纯左心衰竭、收缩性心力衰竭按照NYHA分级；急性心肌梗死引起的心功能不全按照Killip分级心功能NYHA分级和Killip分级均不能作为主要诊断编码三案例分析病历摘要主诉间断气喘1月伴纳差、乏力1周.嫣史患者1月前受凉后出现上呼吸道感染不适，后出现间断咳嗽，偶有胸闷、气喘，活动时上述症状加重，伴下肢浮肿，少量进食后腹部憋胀，1周前上述症状加重，伴胸痛、上腹部疼痛，全身乏力及下肢浮肿明显，无咳血或痰中带血、盗汗，院外予以药物治疗效果不佳，为求进一步诊治遂于今日入院，发病以来，精神、食欲差，大小二便正常C入院后血压持续偏低，肌钙蛋白I和脑钠肽持续偏高，考虑陈旧心梗，心力衰竭所致案例评析该患者因胸闷气喘，活动时症状加重入院，评估心功能IV级，患者高龄，基础疾病多，家属拒绝积极治疗，入院后主要进行抗心衰治疗，最终抢救无效死亡，应选择心力衰竭为主要诊断心功能分级只用来表示心功能受损程度，不能直接作为主要诊断，陈旧性心肌梗死为已治愈的心肌梗死或诊断为心肌梗死但没有症状的情况，一般不作为主要诊断多斯类别ICDS中文逢新名粽出尻悔兄主要诊断J

98.414肺部感染有死亡其他诊断J

96.900x003II型呼吸衰竭有死亡1C

15.900食管恶性肿瘤有G

70.000里症肌无力有R

57.100血容量不足性休克有名称标准心功能1级（NYHA分级）患者行心脏病.但体力活动不受限制•一般体力活动不引起过度疲劳.心悸.气哨成心绞痛心功能II级（NYHA分级）患者行心脏病.以致体力活动轻度受限制.休息时无症状一般体力活动引起过度疲劳.心悻、气哨或心绞痫心功能川级（NYHA分级）患苻有心脏病.以致体力活动明显受限制.休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度披劳、心悸、气喀或心绞痛心功能IV级（NYHA^）患者有心脏病.休息时也有心功能不全或心绞痛症状进行任何体力活动均使不适增加名称标准Killip1级无心力衰竭没有心功能不全的临床表现KillipII级有心力衰竭.林部曜音越困＜50硼＞野.出现第三心音.静脓压开高Killip川级严重心力衰竭.肺郃啰言能用＞50%肺野KillipIV级心源性休克.低血压.外周in管收缩的表现如少尿.发细跖HH诊娥别ICD码中文诊断名称主要诊断

125.200x0陈旧性广泛前壁心肌梗死其他诊断

150.905心功能IV级

125.103冠状动脉粥样硬化性心脏病

149.900心律失常

148.x02阵发性心房颤动

148.x04阵发性心房扑动

147.108阵发性房性心动过速J

96.900x0I型呼吸衰竭J

98.414肺部感染E

03.900甲状腺功能减退症主要诊用h心功能iv级

150.905其他诊简冠状动脉粥样硬化性心脏

125.103陈旧性广泛前壁心肌梗死

125.200x016心律失常149900降发性心房颤动

148.x02阵发性心房扑动

148.x04阵发性房性心动过速

147.108工型呼吸衰竭

796.900x002肺部感染J

98.414甲状腺功能成退症E

03.900高而压病3组（根瓦危）

110.x00x032。