最新：世界卫生组织对早产低出生体重儿保健的建议

最新世界卫生组织对早产/低出生体重儿保健的建议摘要2022年11月世界卫生组织发布了《世界卫生组织对早产/低出生体重儿保健的建议》，该建议是对既往众多早产/低出生体重儿保健策略及建议中部分内容的更新与完善，包括11项新增建议、14项更新建议及1项正确实践指导本文介绍该建议的形成过程及主要内容2022年11月15日，世界卫生组织WorldHealthOrganizationWHO发布了《WHO对早产/低出生体重儿保健的建议》简称《建议》口］柳叶刀杂志同期发表了评论文章［2］笔者作为WHO西太地区的代表，参与了《建议》准备、讨论、形成的全过程本文对《建议》的产生过程及主要内容进行简要介绍

一、背景早产儿指出生胎龄37周的新生儿，低出生体重儿指出生体重2500g的新生儿由于出生时发育不成熟、体重低，早产/低出生体重儿生后早期及成长期死亡率高于足月儿，患病和生长发育落后发生风险高，存在更多的养育困难，家长也需要更多帮助针对早产/低出生体重儿的健康、综合救治及管理，WHO、全球很多学术组织已有一系列指南、建议WHO分别于

2011.

2015、2012年发布《中低收入国家低出生体重儿最佳喂养指南》、《干预及改善早产儿健康结局的建议》和《儿童常见问题管理的建议》早产儿保健泛指健康管理，包括疾病诊治及健康促进多方面内容，涉及出生时和出生后的保健，以及如何开展保健

二、方法随着保健能力的增强及研究的开展，针对早产/低出生体重儿保健的新证据不断出现为进一步优化早产/低出生体重儿保健WHO于2020年12月成立了由25名来自不同地区、不同专业领域人员组成的指南制定小组guidelinedevelopmentgroupGDG会同数名WHO孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康及老龄化司的秘书与邀请的方法学专家共同工作，按照WHO指南制定的方法和标准，针对早产/低出生体重儿从出生到24月龄的保健完成本《建议》数名关注新生儿健康的专业组织专家全程监督根据系统综述影响家庭早产儿照护”发现的主要问题，按其在临床或公共卫生方面的重要性、是否有新证据、WHO现有指南中未提及或内容有更新的原则，GDG讨论确定优先关注的问题最终采用证据推荐分级的评估、制定与评价方法，对38个系统综述/Meta分析进行评价，并基于各项措施的有效性、证据质量、家庭及医务人员的价值观、可接受性、资源要求、可行性和公平性做出推荐历时2年，经过12次线上讨论会、多次修改，最终完成《建议》三.主要内容本次完成的《建议》是对既往众多早产〃氐出生体重儿保健策略及建议中部分内容的更新与完善，主要涉及早产儿保健中疾病预防与健康促进、并发症诊治、家庭参与及家庭支持三方面（图1）共有11项新增建议、14项更新建议、1项正确实践指导，其中16项建议针对疾病预防与健康促进，6项建议针对并发症诊治，3项建议针对家庭参与及家庭支持，1项正确实践指导针对家庭支持25项建议中，11项为强推荐，14项为有条件的建议见表1OSIWHO关于早产/任出生体■儿保0的内苔（黑体字力本・议渺及的内容）表1《WHO对早产/低出生像垂儿保健的建议》内容概要注WHO力世界匹@9CPAP力？学产建正任通气，KMC力硬—MOM力^专nDHM为情唱人列虽然有新的建议，但仍有很多问题证据不足，如危重（机械通气、使用血管活性药物）早产/低出生体重儿生后立即袋鼠式护理的益处，如何在常规管理中推进生后立即袋鼠式护理，益生菌对母乳喂养早产/低出生体重儿死亡率、患病率、生长、免疫功能、肠道微生物组学、发育结局的作用及安全性，润肤剂对不同发展程度国家早产/低出生体重儿死亡率、败血症、生长、保温、微生物组学、长期神经系统发育方面的作用，如何促进家长参与各种管理模式、不同病情早产儿的照护，如何开展有效的早产/低出生体重儿家长教育，早产/低出生体重儿出院后的标准化人员访视与数字化访视（现场视频、移动通讯设备、移动健康）效果比较等在多年早产儿救治、保健服务的培训及实践基础上，虽然我国已具备《建议》中部分内容的实施条件并已开展相关工作，但还有部分工作开展不规范或尚未开展，需结合新的《建议》及我国国情，进一步开展针对专业人员的培训，鼓励家庭参与，完善政策、促进《建议》落实引用本文冯琪.《世界卫生组织对早产/低出生体重儿保健的建议》简介[J].中华新生儿科杂志，2023381:60-

61.DOI:

10.3760/cma.j.issn.2096-

2932.

2023.

01.

017.项目内容推苻强度1•二生若立耸（尿早）漫行斑成式妒理量S号

2.68养差极早产儿（胎3fv32周）可以卷住支用材条曲建仪

3.可以外用丽宙有呈件的唐仪

4.无论再无哼设Wfi.极单产儿生高立B3便用CPAP口祭件的建汉

5.；£工/（骞舞使用CPAP..通气施8Ap有务伊的海仪119HB汉

6.使用曜秀因海疗单产J3^5e停硼®尊

7.使用城现因促遗将8；34周早产1侬静气苫受富瓯百

8.使用啊因殄*第34隆单产10159停有条件的建汉

9.M参与住院期间早产J出常规推漫淳推百

10.壁户鼻81度挎联装毒医务人员卬耳住在言

3.二低在普等方面的得明百条件的注设1】.*七保量人灵运行出院后家嶷近检奥先姿JW骐护方面的得的济财

1.KMC呈三融逐模式可以在医晒K底齐最二皎田三无进行.可持？曲~241Vd覆

2.轰岳32M38并空=儿.包括极早工儿.出狂王1，二生500）强捶琴

3.£aSflMOM可老恚笑用DHN包括班军=一校生1三里.有条件的建议有至“建仪

4.八三工电三九厚火.但两？烷EOM豆।枳住七全口3b以老三牛=云一匕吉k声M与亿不

5.K«JflMOMSODHM可以与怠要走早产方划小分掌山极保出生体第L再条件的建议

6.C.B（生后笠1天）开布瑕养，即使皇桎室AJL.坛:生Ct重（；成果可以母孔蟆养忌殳F亘生31崇K里本能直接吗以应尽早林士MOM3行圣美2有MOM的情况下尽可修以DHM室三学推荐】4项更新金以

7.fc«34屈单产儿佳院期间定g畀优于技饕界用界寿条件的流仪8次号首或F并显GLW.0括极至产儿0生生劭速度不13过30ml/（kgd）寿条他的建设

9.迷毋RWH个月谡推尊

1.第初也%».■汉母mi畀的aI区矮=，外学描号H母九原养的早产儿可以考01l5Jhr»■条年的曾仪

12.HJ无具峻X与乳*畀的单产儿可以考序*充建生素D有枭件的建汉

13.2Z租俭空».毋久摩养的慢单产JL.联任二生工■何以彗虎扑充iil生第A存条件的建议M空等有（？工窘造圻合征临床表财；早产，汉用CPAP强震琴1为日暇葭SF，天育适室收W胃受三千工三二三n里一辛、父亲询他护理人员的*嘉求一。