最新：辅酶Q10临床知识科普

最新辅酶Q10临床知识科普辅酶Q10有药物和保健品添加成分的双重身份，由于商家铺天盖地的大力宣传，近年来变得炙手可热在保健品宣传中，辅酶Q10具有保护心脏、降压降脂、抗衰老、抗癌、提高人体免疫力等多种功能，吸引越来越多的患者和家属咨询如何使用辅酶Q10真的有如此多的神奇效果吗？今天我们就来认识一下辅酶Q10的功能、适用人群及服用的注意事项

01、什么是辅酶Q10辅酶Q10又称泛素酮，在动物和大多数细菌中普遍存在，属于辅酶家族的一种一般含有6-10个异戊二烯单位组成的侧链，哺乳动物含10个，因此被称为辅酶Q10最早于1957年由美国威斯康星大学的弗雷得里克-克雷恩FrederickCrane教授在牛的心脏细胞的线粒体中发现辅酶Q10为脂溶性，类似于维生素，人体可自身合成，主要参与有氧细胞呼吸，在人体呼吸链中质子移位及电子传递中起重要作用，可作为细胞代谢和细胞呼吸激活剂，还是重要的抗氧化剂和非特异性免疫增强剂，具有促进氧化磷酸化反应，保护生物膜结构完整性心脏、肝脏、肾脏和胰腺等机体中能量需求高的器官，其辅酶Q10的浓度和含量也相对较高辅酶Q10在细胞内的分布以线粒体最多（45%-50%）在细胞浆中最少（5%-10%X辅酶Q10的作用机制（来源于参考文献［9］）02辅酶Q10都有哪些作用美国FDA一直未批准辅酶Q10作为药物，在美国辅酶Q10作为食品补充剂上市而在我国，辅酶Q10既是经国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准上市的药物，也是很多保健品的主要或添加成分查阅辅酶Q10的相关药品，目前批准上市的有口服剂型（片剂、胶囊剂）和注射剂型口服剂型说明书批准的适应证为本品用于下列疾病的辅助治疗.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全.肝炎，如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎.癌症的综合治疗能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应注射剂型说明书批准的适应证为本品可作为充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常、继发性醛固酮增多症、颈部外伤后遗症、脑血管障碍、失血性休克及肝炎等的辅助治疗可以看到不论是口服还是静脉用的辅酶Q10批准的适应证中都将其在疾病中的治疗地位定义为“辅助治疗，因此辅酶Q10在上述疾病的治疗中并不是主要治疗药物

03、哪些人适合使用人体内的辅酶Q10大约有3/4是自身产生的，只有一小部分来源于食物补充海鱼、牛肉、鸡肉、坚果、种籽等食物中均含有辅酶Q10但是，辅酶Q10是在线粒体内产生的，主要存在于线粒体生物膜内，所以外源性的辅酶Q10很难真正由外部进入线粒体生物膜并达到它的作用对于大部分普通人群来说，自身合成的辅酶Q10的量足够大，不会有缺乏的问题，因此，不建议健康人群使用药物性辅酶Q10进行补充那么，基于药物的功能定位，哪些患者可以使用辅酶Q10呢？根据CFDA批准的药品说明书，对于符合药品适应证的患者都可以使用如病毒性心肌炎、慢性心功能不全、充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病患者；病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎患者；接受放疗、化疗的癌症患者；继发性醛固酮增多症患者；颈部外伤后遗症患者；脑血管障碍患者；失血性休克患者但必须注意辅酶Q10为辅助治疗药物，在上述疾病的治疗中，必须以相关疾病指南推荐的主要治疗药物为主，在患者经济条件允许的情况下才可以考虑联合使用辅酶Q10进行辅助治疗目前，只有《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》及《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》正式将辅酶Q10推荐为辅助药物治疗方法，可改善患者心肌能量代谢，从而改善心脏功能其余药品说明书适应证中的疾病，相关指南并未做明确推荐辅酶Q10与他汀类药物另外，研究表明某些他汀类降胆固醇药物，可使体内辅酶Q10的水平降低20%-40%，但并没有证据证明辅酶Q10的减少会直接导致任何不良的影响现有的科学证据也不足以支持辅酶Q10可以减轻他汀类降药物引起的肌肉疼痛因此，不推荐服用他汀类药物患者同时服用辅酶Q10预防不良反应I帕金森病一项大型的临床III期试验的研究结果表明，即使在远高于正常标准的剂量下，辅酶Q10也无法改善帕金森氏病早期患者的症状因此，辅酶Q10也不建议用于帕金森病患者I其他疾病其它还有一些文献报道辅酶Q10用于偏头痛；多系统萎缩；改善身体运动状况和体能，减少疲劳；提高精子质量、活性和浓度；提高生殖能力抗衰老、提高免疫力及抵抗力等，但都无严谨的RCT对照实验研究支持，因此不做推荐04辅酶Q10的不良反应辅酶Q10口服制剂报道的不良反应较少，主要包括胃部不适、食欲减退、恶心、腹泻、心悸，偶见皮疹辅酶Q10静脉制剂的不良反应较多，主要有

1、全身性损害寒战、发热、胸闷、畏寒、乏力等

2、皮肤及其附件损害皮疹（如尊麻疹、红斑疹、斑丘疹等1瘙痒、多汗等

3、胃肠系统损害恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻等

4、心血管系统损害心悸、血压升高、血压降低、心动过速等

5、神经系统损害头晕、头痛、局部麻木、颤抖等

6、呼吸系统损害呼吸困难、呼吸急促、哮喘等

7、免疫功能紊乱和感染过敏样反应、过敏性休克等

8、血管和出凝血障碍潮红、静脉炎等

9、用药部位损害注射部位疼痛、注射部位红肿等因此，对于可以口服的患者，首选口服用药，避免发生药物不良反应，这也符合国家卫健委提出的能口服不肌注，能肌注不静脉”的合理用药原则05使用的注意事项

1、辅酶Q10为脂溶性药物，建议饭后口服，可提高生物利用度并减少胃部不适的发生率

2、儿童、老年人、怀孕和哺乳期患者使用辅酶Q10的安全性尚未明确

3、辅酶Q10静脉制剂可引起过敏性休克用药前应询问患者药物过敏史，用药过程中要密切监测，如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状和体征，应马上停药并及时治疗

4、辅酶Q10静脉制剂见光易分解静脉滴注时应采取避光措施

5、辅酶Q10静脉制剂可能出现雾状结晶，用前应仔细检查如有结晶在沸水中避光加热10-15分钟，取出，振摇，放至常温澄清，即可使用在输液过程中出现滴速异常，立即停止使用

6、辅酶Q10静脉制剂与其他药物合用时应注意药物因pH及离子强度变化而产生配伍禁忌，如与注射用替硝嘤混合产生白色沉淀、与门冬氨酸洛美沙星溶液混合析出黄色絮状沉淀、与注射用J11莒嗪混合溶解度降低析出沉淀联合用药时应分别滴注，且需冲管或换管参考文献川辅酶Q10药品说明书.

[2]ChienSCChenPSHuangYHetal.2019TaiwanSocietyofLipidsandAtherosclerosisexpertconsensusstatementonstatinintolerance.DOI:

10.

2188.

[3]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南.

2018.中华心血管病杂志20181046:760-

786.⑷中华医学会心血管病学分会.成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识，中华心血管病杂志2017459:742-

752.

[5]AyersJzCookJKoenigRASissonEMQixonDL.RecentDevelopmentsintheRoleofCoenzymeQ10forCoronaryHeartDiseasesSystematicReview.Currentatherosclerosisreports2018May;206:

29.

[6]RemboldCM.CoenzymeQ10SupplementationinOrthostaticHypotensionandMultiple-SystemAtrophy:AReporton7Cases.TheAmericanjournalofmedicine2018Apr;1314:444-

446.

[7]ZulfakarMHzChanLMzRehmanKWaiLKzHeardCM.CoenzymeQ1O-LoadedFishOil-BasedBigelSystem:ProbingtheDeliveryAcrossPorcineSkinandPossibleInteractionwithFishOilFattyAcids.AAPSPharmSciTech2018Apr;193:1116-

1123.

[8]CiceroAFGJogacciFCollettiA.Commentaryto:TheEffectsofCoenzymeQ10SupplementationonBloodPressuresAmongPatientswithMetabolicDiseases:ASystematicReviewandMeta-analysisofRandomizedControlledTrials”.HighBloodPressCardiovascPrev2018Mar;251:51-

52.

[9]Sifuentes-FrancoSSanchez-MacIasDCCarrillo-IbarraSzRivera-ValdesJXZunigaLYzSanchez-L6pezVA.AntioxidantandAnti-InflammatoryEffectsofCoenzymeQ10SupplementationonInfectiousDiseases.HealthcareBasel.2022;103:

487.Published2022Mar

7.。