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骨科康复骨科康复定义是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及治疗的学科既是康复医学的一个分科,也是骨科学的一个分支康复医学的基本原则1)功能康复;2)整体康复;3)重返社会;4)提高生存质量骨科医师的康复理念1)不仅要救死扶伤,而且要防残治疗;2)不仅重治疗,而且也重康复;3)不仅重视手术过程,而且重视其功能结果;4)不仅从治疗的观点动身设计手术术式,而且也从防残的观点动身设计手术术式;5)不单靠手术者个人的技术和贡献,而且依靠康复团队的协作促进功能复原康复医师的观念更新1)康复要从临床早期起先,强化临床康复意识;2)不仅要驾驭康复治疗专业本身的技术,也要熟识相关疾患的临床处理;3)不仅要强调“科内团队”,还要组成“跨科团队;4)不仅要重视非手术康复疗法,而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值和作用骨科康复的服务对象全部因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛等骨创伤患者最常遇到的问题1)肢体肿胀、难受;2)关节挛缩、活动受限;3)肌肉萎缩、肌力下降;4)承重及平衡功能下降;5)步态异样;6)骨质疏松;7)心肺功能下降;8)生活自理实力低下骨科康复的主要任务1)消退肿胀和难受,加速创伤愈合;2)维持/增加ROM预防挛缩畸形;3增加肌力,预防肌肉萎缩;改善承重及平衡功能,矫正异样步态;4预防骨质疏松;5增加心肺功能;6提高ADL及职业劳动实力;7提高生活质量QOLo骨科康复常用治疗技术D持续被动运动CPM主要用于防治制动引起的关节挛缩,促进关节软骨、肌腱和韧带的修复,改善局部血液淋巴循环,促进肿胀难受等症状的消退,协作其他治疗促进肢体功能复原2ROM训练,主要用于改善关节功能,预防粘连,防治关节挛缩,促进肿胀消退,减轻难受,提高肢体活动实力3关节松动术,在出现关节活动障碍时用于减轻难受,松解粘连,增加关节活动范围4肌力及耐力训练,主要作用为促进运动功能复原增加肌力,防止肌肉萎缩,提高心肺功能等5平衡及步态训练主要用于改善肢体活动实力和步行实力,增加步行的稳定性和平安性6水疗;7假肢的装配;8矫形器的应用骨科康复治疗1第一阶段骨折端未愈、复位固定或牵引3天后、损伤反应起先消退、肿胀及难受减轻起先治疗治疗方法
1.未固定关节的主动运动;
2.稳定性骨折的等长运动;
3.累及关节面的骨折固定2-3周后可进行CPM或不负重的主动运动;
4.健肢保持正常活动;
5.理疗骨科康复治疗2其次阶段骨折愈合、固定拆除治疗方法
1.复原关节活动范围CPM、主动运动、关节牵引、关节松动术、支具抗痉挛、李缩、理疗超声波、音频电、直流电等;
2.复原肌力;0-1级:低频电、2-3级助力运动;4级抗阻训练;
3.复原日常生活活动实力及工作实力
10、常见的骨折康复一上肢骨折肱骨外科颈骨折早期握拳和屈伸腕肘关节外展型一限制肩外展内收型一限制肩内收4-6周后,各向肩关节活动肱骨干骨折易合并槎神经损伤早期握拳、屈伸手指、耸肩活动,理疗肱骨牌上骨折易缺血和正中神经损伤固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动,理疗4-6周固定解除后,做肘关节活动尺梯骨干骨折固定后即可握拳、屈伸手指当肿胀消退后即可肘肩活动槎骨下端骨折固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动,当肿胀消退后即可肘肩活动
11、常见的骨折康复一下肢骨折股骨颈骨折下肢肌力练习,骸骨被动活动及髓膝屈伸活动,3月后扶拐下地行走内固定患者术后可在床上活动,2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动,不宜过早负重股骨干骨折尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练,术后3-4天起,股四头肌等长练习
⑥小范围的膝关节伸展,内固定者可在膝下垫枕,逐步加高,未骨性愈合,严禁直腿抬高嵌骨骨折踝关节及足跖屈伸活动,2周后作股四头肌收缩活动,外固定解除后,膝关节屈伸练习及骸骨被动活动胫腓骨干骨折膝关节保持中位,固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动,2-3周做膝关节屈伸练习,依据骨折愈合状况,负重练习
12、常见的骨折康复一脊柱骨折胸腰椎骨折以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤伤后一周内腰椎围腰爱护下严格制动,此时可行上肢、小腿肌肉主动训练、关节活动度维持训练;腰痛完全消逝后,一般在伤后1周以后,起先腰背肌、腹肌等长收缩训练;2周后平卧位进行全身肌肉力气训练、ROM维持训练应避开背部前屈动作脊髓损伤(颈段)接受单纯保守治疗患者建议卧床治疗8-12周卧床期间行上肢、下肢肌肉(不完全脊髓损伤患者)主动训练,ROM维持训练,3个月以后进行起立床站立训练、坐位平衡训练、上肢或四肢肌肉增加训练接受手术患者依据手术医生看法尽可能早期离床进行轮椅活动也包括每天运用起立床或站柜进行站立训练2小时,行上肢、下肢(不完全瘫痪患者)肌肉肌力增加训练、ROM维持训练、坐位平衡训练行走训练(不完全瘫痪患者)等脊髓损伤(胸腰段)接受单纯保守治疗患者建议卧床治疗8T2周伤后3周内行上肢、小腿肌肉主动训练、ROM维持训练,3周后可加入大腿肌肉功能训练,3月后进行起立床站立训练、坐位平衡训练、四肢肌力增加训练等接受手术患者依据手术医生看法尽可能早期离床进行轮椅活动也包括每天运用起立床或站柜进行站立训练2小时以上,行下肢(不完全瘫痪患者)肌肉肌力增加训练、ROM维持训练、坐位平衡训练平行杠内行走训练等,重新建立患者对躯干、骨盆的限制实力,重点强化臀大肌、小腿三头肌、股四头肌的力气。