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文本内容:
一预防医学基本概念
1、疾病disease当机体受到病原生物、物理、化学等有害物质侵袭以及社会心理压力时,机体内部环境平衡失调,适应和应激实力下降,导致全身、局部或器官的功能失常或结构损害
2、健康HealthWHO健康定义健康不仅是指没有疾病或虚弱,而且是要有健全的机体、精神状态及社会适应实力
3、人群健康populationhealth人群健康是指一组个人的健康状况,包括健康状况在这组人当中的分布
4、预防医学preventivemedicine预防医学是医学的一个分支,主要通过对疾病过程的病因学和流行病学探讨,达到预防疾病和提高身体和心理健康的目的二预防医学探讨内容>探讨生物遗传因素、社会环境和人的行为对人群健康和疾病作用>分析主要致病因素对人群健康的影响,制定防治对策>进行卫生监督和疾病限制>通过公共卫生措施,达到促进健康、预防疾病和防治伤残的目的四预防医学探讨方法♦:♦抑制酶的活性体内需钙、镁参与的酶活性被抑制与主要临床表现;特征性的临床表现氟斑牙;氟骨症
(一)氟斑牙地方性氟病最早出现的体征:8釉面光泽度变更釉面失去光泽、不透亮,白垩(粉笔)状线条、斑点、块8釉面着色釉面呈现淡黄至深褐色斑点、条纹、斑块8釉面缺损釉质剥脱呈凹陷、浅窝或花斑样缺损
(二)氟骨症
1、症状8难受持续性腰背、四肢酸痛;无游走;活动可减轻8神经症状肢体麻木、蚁走感等8肢体变形脊柱生理弯曲消逝,活动范围受限8其它神经衰弱症、胃肠功能紊乱
2、体征8硬化型关节僵硬固定、全身瘫痪8混合型骨旁软组织骨化,骨质疏松、软化而致脊柱及四肢变形地方性碑中毒的临床表现;是由于长期饮用含高种地下水、或暴露燃用高碑煤引起,以皮肤色素镇静或/和脱失、掌跖角化等皮肤变更为主要表现,同时伴有中枢神经系统、四周神经、血管、消化系统等多方面症状的全身性疾病皮肤变更皮肤色素镇静、色素脱失、掌角化、皮肤癌乌脚病土壤污染在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中,影响农作物的生长发育,干脆或间接地危害人畜健康的现象,称为土壤污染土壤污染的主要来源生活污染包括人畜粪便、生活垃圾和生活污水等;♦:♦工业和交通污染主要是工业废水、废气、废渣以及机动车废气污染;农业污染主要是农药和化肥污染污染物污染土壤的方式气型污染是由大气中污染物沉降至地面而污染土壤水型污染主要是工业废水和生活污水通过污水灌田而污染土壤固体废弃物型污染是工业废渣、生活垃圾粪便、农药和化肥等对土壤的污染土壤污染对人体健康的影响L农药污染的危害农药运用种类多,运用量大,正面作用杀虫保生产,负面作用残留、滥用一对人健康的风险对健康危害急性、慢性、长期影响2长久性有机污染物POPs是指能长久存在于环境中,并可以通过大气、水、生物体进行远距离迁移,通过食物网富集,并对人类健康及环境造成不利影响的化学物质按来源分三类8第一个来源是人类生产的有机氯杀虫剂,DDT六六八等;8其次类是工业产品,多氯联苯PCBs为代表的;8第三类是二嗯英和吠喃,主要是通过一些燃料的燃烧包括垃圾焚烧炉
3.重金属污染的危害镉污染与痛痛病,铭污染
2、熟识地方性氟中毒endemicfluorosis由于人体经饮水、食物和/或空气等途径长期暴露于高氟环境,摄氟量超过其生理饱和度而导致的一种以氟斑牙和氟骨症为特征的一种全身慢性中毒性疾病地方性碑中毒的流行病学特征1>流行特点地区分布♦饮水型发生于世界很多国家孟加拉、印度、中国,饮用高碑水引起山西、内蒙古病情为重燃煤型燃用高神煤取暖、做饭或用其烘烤粮食、辣椒等以贵州分布最为严峻人群分布♦:♦主要分布在农村,患病率随年龄增高而上升,男性高于女性⑴预防措施8饮水型:改饮低种水、饮水除种8燃煤型:限制高种煤的开采,运用改炉改灶2治疗•无有效方法8对症治疗8养分支持蛋白质、维生素8解毒剂二流基丙磺酸钠、硫代硫酸钠[驾驭]空气大气、室内污染、污染物的来源及对健康的影响大气污染atmosphericpollution空气正常成分以外,增加新的成分或原有成分增加,超过了环境容许的极限,使空气质量恶化,对生物和建筑设备产生干脆和间接的影响和危害大气污染的种类O自然污染火山爆发、森林火灾、植物花粉等人为污染(主要)生产、生活活动(固定污染源、流淌污染源)大气污染物的主要来源工业企业大气污染的主要来源燃料燃烧和生产过程中有害物质的排放生活炉灶和采暖锅炉主要是燃煤o交通运输石油产品燃烧后产生大量氮氧化物、一氧化碳、多环芳烧、醛类等有害物质O其他意外事故、垃圾焚烧等•室内空气污染指由于室内引入能释放有害物质的污染源或室内空气通风不佳而导致室内空气中有害物质无论是从数量上还是种类上不断增加,并引起人的一系列不适症状的现象室内空气污染引起的健康危害•化学性污染物二氧化碳O燃烧产物各种燃料和烟草的燃烧O烹调油烟肺鳞癌、肺腺癌的主要危急因素O甲醛及其他挥发性有机物刺激、致敏、致癌;神经、肝脏、造血系统损害•物理性污染放射性污染氨及其子体,经肺吸入,引发肺癌非电离辐射来自家用电器,危害多种多样•生物性污染军团病空调系统带尘蛾是重要的生物性变态反应原光化学烟雾汽车尾气中的氮氧化物和VOCs在日光紫外线的照耀下,经过一系列的光化学反应生成的刺激性很强的浅蓝色烟雾,主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯[熟识]空气物理性状的卫生学意义太阳辐射O空气离子化・空气中重离子过多,表明空气污浊;簇新空气中重/轻离子的比值应小于50o•
2、空气负离子在肯定浓度下有冷静、催眠、降压、增加意力等功效•评价空气质量的参考指标N+N/n+n50气象条件(气温、气湿、气压、气流)对机体的温热感觉、体温调整、心脑血管功能、神经系统功能、免疫功能等发挥综合调整作用
一、职业性有害因素、来源及其分类职业性有害因素occupationalhazards在生产工艺过程、劳动过程及生产环境中存在的,对职业人群的健康、平安和作业实力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称生产工艺过程、劳动过程及生产环境组成了劳动条件来源及分类生产工艺过程中的有害因素劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素生产工艺过程中的有害因素生产性毒物化学性因素生产性粉尘物理性因素生物性因素职业病occupationaldiseases当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过肯定限度时,造成的损害机体已不能代偿,从而导致一系列功能性或器质性变更,出现相应的临床症状和体征■广义上的职业病立法意义上的职业病诊断地方为主,集体诊断(急性中毒除外)职业中毒(occupationalpoisoning)在生产劳动过程中,由于劳动者接触生产性毒物引起的中毒称为职业中毒急性职业中毒毒物一次或短时间内大量进入人体引起的中毒慢性职业中毒毒物长期少量进入人体所引起的中毒毒物在生产环境中的存在形态存在形式原料、助剂、中间体、成品、副产品、废弃物等第四节铅中毒熔点低为
327.4C合金的熔点更低加热到400C以上时有大量铅蒸汽逸出,铅的化合物大多不溶于水,但溶于酸,排泄:尿主要途径,代表铅汲取状况粪便、唾液、汗液乳汁,月经血可通过胎盘进入胎儿体内中毒机理:血液系统对口卜琳代谢的影响(早期)P67;作用于红细胞,引起溶血;神经系统破坏大脑皮质的兴奋和抑制的平衡;神经纤维阶段性脱髓鞘;消化系统引起血管痉挛;泌尿系统肾脏损伤;心血管系统高血压;临床表现(慢性中毒)*神经系统类神经症(神经衰弱综合症);四周神经病(感觉型、运动型、混合型);中毒性脑病消化系统严峻时出现腹绞痛铅线血液系统低色素正常细胞型贫血,外周血中出现点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞肾脏损伤主要损害肾小管对男、女性的影响病因治疗:依地酸二钠钙(EDTA):金属络合剂用法1g/日,静脉滴注,用3天,停4天,7天一个疗程意”过络合综合症”的出现预防的方法疗程不能过长;补充微量元素■对症治疗腹绞痛可推注10%葡萄糖酸钙10-20ml■妊娠、哺乳期妇女应调离铅作业第五节汞中毒在常温下即蒸发,温度越高,蒸发量越大,蒸气比重
6.9故易沉积在空气的下方汞蒸气很简单被不光滑的墙壁、地面、衣服等吸附汞的表面张力大,洒落后,形成很多小的汞珠,形成二次污染不溶于水,可与多种金属生成汞合金-汞齐唾液腺慢性中毒*:
1、类神经征(神经衰弱综合征,早期出现);
2、易兴奋症易激烈、担心、失眠、烦躁、发怒、爱哭等;或呈抑郁状态如胆小、羞涩、感情脆弱、忧虑、缄默等;
3、肌肉震颤早期见于眼睑、手指、舌,以后发展到上下肢属意向性震颤,做精细活动时更明显;
4、口腔炎流涎、牙龈酸痛、口腔黏膜、舌部肿胀和溃疡、牙龈红肿、压痛溢脓、牙齿脱落、汞线;
5、其他植物神经功能紊乱;肾脏损害等;病因治疗(二疏基丙磺酸钠)*第六节苯中毒排泄代谢产物与硫酸根和葡萄糖醛酸结合,随尿排出■分级■轻度酒醉样状态,黏膜刺激症状呼气苯、血苯、尿酚增高为接触指标■重度吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁担心、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降,甚至呼吸和循环衰竭呼气苯、血苯、尿酚增高为接触指标急性中毒■快速脱离中毒现场,脱去被苯污染的衣服,给氧,静脉大量注射VC和葡萄糖醛酸协助解毒,忌用肾上腺采纳群体健康的探讨方法,留意微观和宏观相结合,客观定量地描述和分析各种生物和社会环境因素对健康的影响及与身心疾病的内在联系与规律,力求获得对健康与疾病本质的相识>流行病学探讨方法>循证医学探讨方法>转化医学探讨方法>健康风险评价与健康管理三级预防策略依据疾病发生发展过程以及健康确定因素的特点,把预防策略按等级分类,称为三级预防>第一级预防一一病因预防>其次级预防一一临床前期预防>第三级预防一一临床预防举例心血管疾病预防、诞生缺陷监测及干预影响环境污染物对健康损害的因素污染物的理化特性,剂量或强度作用持续时间,环境因素联合作用,环境因素联合作用在肯定时间内,生态系统中的生产者、消费者和分解者之间,生物群落与非生物环境之间,物质、能量的输入和输出,生物学种群和数量,以及各数量之间的比例,始终保持一种动态平衡关系称为生态平衡ecologicalbalance>人与环境的统一性素,对症处理刺激性气体(irritantgas):是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用,引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理变更的一类有害气体氯及其他化合物氯、氯化氢、光气、三氯化磷、三氯氧磷、氯化苦等;成碱氢化物氨;强氧化剂臭氧;金属化合物氧化银、埃基银等.除成碱氢化物、强氧化剂、金属化合物外,其余化合物的刺激作用均与酸有关刺激性气体常以局部损害为主,共同特点是对眼、呼吸道粘膜和皮肤的刺激作用,仅在刺激作用过强时引起喉头水肿、肺水肿以及全身反应■确定病变严峻程度的因素吸入刺激性气体的浓度、接触时间、汲取速率■确定作用部位的因素毒物的水溶性水溶性高的刺激性气体(氨、氯化氢、氟化氢)和中等度的刺激性气体(氯、二氧化硫)作用于上呼吸道吸入高浓度时可侵扰全呼吸道可使人警觉低水溶性的刺激性气体(氮氧化物、光气)刺激作用小,作用于呼吸道的深部,引起化学性肺炎或肺水肿液态刺激性毒物干脆接触皮肤粘膜可发生灼伤急性中毒眼和上呼吸道炎症化学性气管炎、支气管炎和肺炎中毒性肺水肿急性呼吸窘迫综合征ARDS化学性皮肤灼伤慢性影响中毒性肺水肿*toxicpulmonaryedema定义吸入较高浓度刺激性气体后引起的肺间质和肺泡腔液体过多积聚为特征的疾病,最终可导致急性呼吸功能衰竭确定因素毒物的毒性、水溶性、浓度、接触时间、机体的应激实力常见的刺激性气体光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、硫酸二甲酯、黑基银、甲醛等中毒性肺水肿和ARDS的预防与治疗■肾上腺皮质激素预防肺水肿用法早期、足量、短程预防肺水肿地塞米松10mg/d;间质性肺水肿地塞米松10-20mg/d;肺泡性肺水肿地塞米松40-80mg/d;ARDS地塞米松60mg/d;给药途径静脉注射或静滴;维持时间3-5天合理限制静脉补液量化学窒息性气体进入人体后使血液的运输氧的实力或组织利用氧的实力发生障碍,造成组织缺氧或内室息的气体,如CO、HCN、H2s等引起中毒例数最多的前两位化学物质为一氧化碳和硫化氢,中毒致死例数居首位的化学物质为硫化氢缺氧最敏感器官大脑脑的重量占全身的2%但血流量为全身的16%o成年人大脑氧的消耗在静息状态下占全身氧消耗的1/5o严峻缺氧或窒息3~5分钟脑组织即可发生严峻的缺氧性损害,导致脑水肿治疗的关键所在解毒剂的运用:氧化物一一亚硝酸钠、硫代硫酸钠联合疗法硫化氢一一小剂量美兰■脑水肿防治能量合剂;利尿脱水;肾上腺皮质激素(地塞米松,早期)粉尘污染■分散度指物质被粉碎的程度,以粉尘粒径大小(微米)的数量或质量组成百分构成表示,用%表示■卫生学意义:■与粉尘在空气中的稳定性有关■与在呼吸道的阻留部位有关尘肺*(pneumoconiosis)在职业活动中,长期吸入生产性粉尘所引起的以肺组织充满性纤维化为主的全身性疾病矽肺由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病o矽肺是尘肺中危害最为严峻的一种类型石棉肺(Asbestosis)在生产过程中长期吸入石棉粉尘引起的以肺纤维化为主的疾病主要病变是肺部广泛性的间质纤维化及胸膜增厚,肺功能受到明显影响■青石棉的致纤维化和致癌作用最强石棉肺的病理特征*肺间质充满性纤维化,无矽结节胸膜变更(胸膜增厚、胸膜斑)石棉小体(含铁小体)说明接触石棉,不具诊断意义胸膜斑可作为石棉肺诊断及分级的重要指标视察对象+胸膜斑一壹期有总体密集度1级的小阴影,分布范围超过4个肺区,或有总体密集度2级的小阴影,分布达到4个肺区+胸膜斑累及部分心缘和隔面一贰期有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区,如单个和两侧多个胸膜斑长度之和超过单侧胸壁长度的1/2或累及心缘使其部分显示篷乱一叁期中暑*:高温环境下机体因热平衡和/或水盐代谢紊乱引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病发病机制及临床表现*热射病(含日射病)散热障碍,体内蓄热,体温上升热痉挛水电解质平衡紊乱,引起肌肉痉挛热衰竭血循环削减,脑供血不足听觉系统损害*短暂性的听觉位移TTS:指人或动物接触噪声后引起听阈变更,脱离噪声环境后经过肯定时间听力可以复原到原来水平■听觉适应离开噪声环境1分钟内可以复原■听觉疲惫离开噪声环境数小时才可以复原■永久性的听阈位移PTS指噪声引起的不能复原到正常水平的听阈上升听力损伤噪声性耳聋特异性的听力曲线■爆震性耳聋节约蛋白质作用sparingproteinaction*能量供应不能满意机体须要时,膳食蛋白质中有一部分将被分解供应能量,而不能合成体内所须要的蛋白质摄入足够的碳水化合物可以节约这一部分蛋白质的消耗,增加氮在体内的潴种作用称为蛋白质的节约作用或节氮作用O抗生酮作用antiketogenesis*脂肪在体内代谢须要碳水化合物参与,假如碳水化合物摄入不足,脂肪则不能完全氧化而产生大量酮体,足够的碳水化合物可避开脂肪氧化不完全而产生过量的酮体,这一作用称为抗生酮作用
1.3膳食纤维dietaryfiber*膳食中不被消化汲取的一部分碳水化合物可溶性纤维solublefiber果胶pectin树胶gum少数半纤维素不溶性纤维insolublefiber纤维素cellulose某些半纤维素hemicellulose木质素lignin功能增加肠道功能、有利粪便排出,限制体重和减肥,可降低血糖和血胆固醇,有探讨表明膳食纤维具有预防结肠癌的作用不溶性纤维可溶性纤维限制性氨基酸limitingaminoacid*食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸相对含量较低,导致其它的必需氨基酸在体内不能被充分利用而奢侈,造成其蛋白质养分价值降低,这些含量相对较低的必需氨基酸,称为限制氨基酸按其缺乏的程度依次称为第
一、其次、第三限制性氨基酸蛋白质互补作用complementaryaction*为了提高植物性蛋白质的养分价值,往往将两种或两种以上的食物混合食用,而达到以多补少的目的,提高膳食蛋白质的养分价值,不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用,称为蛋白质互补作用1g蛋白质燃烧产生4kcal能量生物价biologicalvalueBV*反映食物蛋白质消化汲取后被机体利用程度生物价=储留氮吸收氮X100蛋白质净利用率netproteinutilizationNPU反应食物中蛋白质被利用的程度,即机体利用的蛋白质占食物中蛋白质的百分比蛋白质功效比值proteineffciencyratioPER*体内多不饱和脂肪酸n・3n・6类合成途径*>人对环境的适应性>人与环境的相互作用>二环境污染对健康的影响的特点广多复长公害病publicnuisancedisease是环境污染造成的地区性中毒性疾病,这类疾病是环境污染所造成的严峻后果职业病occupationaldisease是生产环境中存在的有害因素所引起的特定疾病食物中毒foodpoisoning摄入含生物性或化学性有毒有害物质的食品或将有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病[驾驭]水污染waterpollution人类活动排放的污染物进入水体,其数量超过了水体的自净实力,使水和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生变更,从而影响水的运用价值,造成水质恶化,乃至危害人体健康或破坏生态环境的现象水污染的来源主要有工业污染、农业污染和生活污染工业废水:是世界范围内水污染的主要缘由主要来自冶金、化工、电镀、造纸、印染、制革等♦:♦生活污水人们日常生活的洗涤废水和粪尿污水等含有大量的有机物、微生物、无机物P、N水质富养分化♦:♦农业污水N、P、K肥一一水质富养分化;农药污染DDT、六六六♦:♦其他固体废弃物、城市垃圾、海上石油开采、大型运油船只泄漏事故、航海船只产生的废弃物主要污染物L物理性污染物热污染、放射性污染.化学性污染物是最主要的污染物无机物铅、汞、镉、铭、神、氮、磷、氧化物、酸、碱、盐等有机物需氧有机物、农药、苯、酚、石油及其制品等.生物性污染物病原体、其他微生物、藻类污染引起的健康危害;
(一)生物性污染危害.介水传染病*通过饮用或接触受病原体污染的水而传播的疾病,或食用被这种水污染的食物而传播的疾病如霍乱、伤寒、痢疾、病毒性肝炎等水源受到病原体污染后,未经妥当处理和消毒即供居民饮用.处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被污染特点8水源一次大量污染后,可出现爆发性流行,绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜藏期之间但如水源常常受污染,则病例可终年不断於病例的分布与供水范围一样,绝大多数患者都有饮用同一水源的历史8一旦对污染源采纳治理措施,加强饮用水的净化和消毒疾病的流行能快速得到限制.水体富养分化*含有大量氮磷等物质的废水流入水体,可使水中的藻类植物大量繁殖,水的感官和化学性状快速恶化,引起水体的富养分化富养分化危害:
1.影响水的感官性状破坏水体生态环境生物群落组成异样
3、严峻影响水产养殖业
4、藻类毒素污染水体危害人类健康
(二)化学性污染的危害♦:♦汞污染与水俣病,主要靶器官大脑中枢神经♦:♦鼠化物(主要来自电镀、选矿、炼焦及合成纤维等工业排放的废水毒作用机制主要是氟离子与细胞呼吸酶结合引起细胞内窒息急性中毒主要表现为中枢神经系统的缺氧症状和体征慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、运动肌的酸痛和呼吸障碍等)♦:♦酚(污染主要来自炼焦、炼油、制取煤气、造纸及用酚作为原料的工业企业排放的废水急性中毒大量出汗、肺水肿、吞咽困难、肝及造血系统损害,黑尿等内分泌干扰作用五氯酚等明显恶化水的感官性状)♦多氯联苯(PCBs)♦:♦铭
(三)物理性污染的危害♦:♦物理性污染物热污染、放射性污染♦热污染是指现代工业生产和生活中排放的废热所造成的环境污染火力发电厂、核电站和钢铁厂的冷却系统排出的热水,以及石油、化工、造纸等工厂排出的生产性废水中均含有大量废热这些废热排入地面水体之后,能使水温上升[熟识]水资源及水的卫生学意义;♦水的卫生学意义8机体的组成成分,一切生命过程必不行少的基本物质♦:♦成人体重的65-70%是水分,儿童占80%左右体温调整参与机体生理活动和代谢反应,成人平均日需水量
2.5L-3Lo8在人类生产生活活动中的作用(水质良好)个人卫生改善生活居住环境促进人体健康生活饮用水卫生标准制定的原则;生活饮用水水质应符合下列基本要求1水中不得含有病原微生物2水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康3水的感官性状良好一碘缺乏病iodinedeficiencydisordersIDD系因地区性环境缺碘,机体长时间摄入量不足而影响甲状腺素激素合成所导致的多种功能损害的一种慢性损害包括*地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、智力障碍、生殖功能障碍等发病机制碘缺乏对人的损害是一个连续过程,不仅可引起甲状腺肿大,而且可导致脑组织受损智力迟滞,体格发育障碍等I对甲状腺影响缺碘时甲状腺素合成削减,使血液中甲状腺素浓度降低,反馈地导致垂体前叶分泌促甲状腺素增多,促使甲状腺增生肿大2对脑组织的影响妊娠早期缺碘,致使甲状腺激素合成不足,甲状腺素缺乏可使胎儿大脑皮层、基底核以及内耳结构发育受阻,导致生后智力缺陷及耳聋诞生后接着缺碘,甲状腺素缺乏,此时会影响神经细胞树突,髓鞘形成和胶质的发育,导致抽象实力缺陷和智力低下缺碘影响大脑蛋白质的合成和突触间神经信息传递、递质生成和释放,以及神经细胞发育等轻者可能仅表现智力低下,重者则可出现典型的克汀病症状发病程度与人体所处发育时期,以及碘缺乏程度,持续时间等因素有关孕妇缺碘会引起流产、早产、死产、先天畸形、先天聋哑等;胚胎期与诞生后早期缺碘可引起克汀病、单纯聋哑病、亚克汀病;严峻缺碘病人成为矮、呆、聋、哑、瘫的白痴;生长期缺碘,则引起甲状腺肿大,甲状腺功能低下,生殖衰退、性发育落后等临床表现1地方性甲状腺肿大多数地方性甲状腺肿大者除颈部变粗外,多无明显症状巨大的甲状腺肿可压迫气管和食管,引起呼吸困难和吞咽困难2地方性克汀病智力低下,精神发育迟滞神经运动障碍♦聋哑多为感觉神经性耳聋,同时伴有语言障碍♦生长发育障碍>身材矮小;下肢相对短,保持婴幼儿时期的不匀称性矮小>婴幼儿生长发育落后>克汀病面容>性发育落后粘液性水肿型甲状腺机能低下诊断
(1)地方性甲状腺肿诊断依据居住在缺碘地区甲状腺肿大,或有结节♦:♦解除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病防治监测碘虽然是必需元素,但不是越多越好盲目或过度补碘会引起碘中毒、高碘性甲状腺肿♦因此应加强碘盐含碘量、人群发病率的动态变更和外环境碘水平的监测以及重点患病人群随访积累资料,发觉规律,科学补碘地方性氟中毒的发病机制:♦:♦破坏钙、磷的正常代谢/氟对骨骼的影响过量氟与钙结合沉积于骨组织中♦:♦氟对牙齿的影响过量氟沉积于牙组织中,使牙釉质不能形成正常的棱晶结构,而形成不规则的球状结构,产生斑点,色素镇静,脱落。