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附着式升降脚手架安装平台验收表工程名称与施工许可证一致施工单位专业分包单位爬架安装公司产权(或出租)单位爬架租赁公司监理单位Xxxx工程监理有限公司施工执行标准及编号《建筑施工附着式升降脚手架安全技术规程》(DBJ/T15-233-2021)《建筑施工用附着式升降作业安全防护平台》(JG/T546-2019)平台结构体系全钢结构体系单体建筑编号1#楼五层脚手架安装平台搭设高度(m)12序号检查项目检查内容和标准检查结果1施工方案安装平台搭设前必须编制专项方案,应有完整设计计算书及施工图纸,审批手续完备符合要求2立杆基础基础经验收合格,平整坚实与方案一致,有排水设施符合要求3立杆底部有底座或垫板符合方案要求并应准确放线定位符合要求4立杆没有因地基下沉悬空的情况符合要求5脚手架设置纵横扫地杆并符合要求符合要求6剪刀撑与连墙杆剪刀撑按要求沿脚手架高度连续设置,每道剪刀撑宽度不应小于4跨(6m且不应少于6m)角度45°~60°,搭接长度小小于1m扣件距钢管端部应大于100nmi,等间距设置3个旋转扣件固定符合要求7脚手架应按方案和规范要求设置连墙杆符合要求8连墙件必须采用可承受拉力和压力的构造,并按方案要求设置符合要求9立杆、纵横向水平杆间距应符合方案和规范要求,架体搭设和杆件连接应符合规范要求符合要求10纵、横向水平杆根据脚手板铺设方式与立杆正确连接符合要求11杆件连接扣件紧固力矩控制在40-65N-m符合要求12纵向扫地杆应采用直角扣件固定在距钢管底端不大于200nmi处的立杆上横向扫地杆应与立杆相连,并采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上符合要求13脚手板与防护栏杆施工层满铺脚手板,其材质符合要求符合要求14脚手板对接接头外伸长度130sl50mm脚手板搭接接头长度应大于200mm脚手板固定可靠符合要求15防护栏杆高度不小于
1.20m并应在中间设置一道横杆符合耍求16钢管及扣件钢管规格符合方案或计算书中的要求符合要求17使用的钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀,并应有出厂质量合格证符合要求18架体安全防护脚手架外立杆内侧满挂密目式安全网封闭符合要求19施工层脚手架内立杆与建筑物之间用平网或其他措施防护,并符合方案要求符合要求20其他架子工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业人员操作资格证书符合要求验收结论经检查验收,以上各项均符合要求,同意投入使用验收日期年月日检查验收人员施工单位专业分包单位产权(或出租)单位监理单位项目技术负责(签名)报建技术负责加项目技术负责项目负责人(签名)报建项目经理专职安全员(签名)报建安全员加项目安全员(项目章)项目技术负责(签名)爬架单位报建技术负责项目负责人(签名)爬架单位报建项目负责人专职安全员(签名)爬架单位报建安全员(项目章)负责人(签名)爬架产权(或出租)单位报建项目负责人签字(公章)专业监理工程师(签名)监理公司专业工程师(项目章)。