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文本内容:
医院感染监测及培训记录木永和县中医院医院感染预防与控制科室(资料请保存年)医院感染监测及培训记录本
三、马尔康县人民医院感染控制质量表时间:5S~~i~地点:科室:记录人:参加人员签名讨论内容:存在问题:改进与责任人:医院感染监测及培训记录本
四、医院感染知识培训计划(每月一次,新上岗、实习进修人员请注明)培训计划(分为合格)医院感染监测及培训记录本
五、医院感染知识培训记录(培训类别科内口感染办口其它时间:参加人员签名:学习内容(简要记录,学习资料、试卷另存):医院感染监测及培训记录本
六、空调(空气消毒机)滤网保洁记录注手术室、供应室每周清洗一次,余科室空调滤网每月清洗,疾病流行期间每周清洗,空气消毒机滤网每两周清洗
七、医院感染质量控制自查记录(医院感染监测及培训记录本科内自查每周一次,质控小组活动记录每月一次)时间存在问题:检查人员:原因分析与对策措施:再评价结果改进口部份改进口未改进口医院感染监测及培训记录本
八、环境卫生学监测年月医院感染监测及培训记录本
九、消毒隔离与消毒液浓度监测登记表医院感染监测及培训记录本医院感染监测及培训记录本备注保洁方法
①擦拭
②浸泡根据消毒方法选项或者打〃v〃
十、空气消毒登记表医院感染监测及培训记录本注更换灯管或者监测强度请在下格注明;“保洁”栏用酒精擦拭后打V;日期清竖式填写医院感染监测及培训记录本
一、医院感染相关制度与职责
(一)临床科室医院感染管理小组职责临床科室医院感染管理小组,由科主任、护士长与本科兼职监控医师、护士组成,在科主任领导下开展工作其主要职责是.负责本科室医院感染管理的各项工作,根据科室医院感染的特点,制定管理制度,记录在监测登记本上,并组织实施.本科感染管理小组每季度要召开一次会议,汇总消毒隔离落实情况,并有会议记录.要求监控医师对本科疑似或者确诊的医院感染病例,催促经治医生积极采取临床标本与时送细菌室进行病原学检查,药敏试验与必要的检查,以明确诊断,与时治疗.医院感染散发病例小时之内报感染管理科并由经治医生与时填写医院感染登记表,监测护士填写医院感染监测记录本,按时交感染管理科.发现有医院感染流行趋势或者感染暴发流行时,须即将向科主任与医院感染管理科汇报,积极协助专职人员调查发病原因,寻觅感染源和途径,控制蔓延,采取有效控制措施,并做好记录.监测人员催促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度.监测人员组织和参加有关医院感染的培训学习,不断提高管理水平宣传医护人员自我防护知识,预防各种传染病与锐器刺伤如工作中发生锐器刺伤,按规定处理并做好记录.遇有突发公共卫生事件时,科室感染管理小组按全院统一规定负责科内消毒隔离措施工作的组织落实.监测人员做好卫生员、配膳员、病人与家属卫生宣教与管理,要有督检记录.监测护士每周对使用中的消毒液浓度、每半年的紫外线强度监测和每月的空气培养按规定时间进行监测并记录在监测本上.为预防传染性疾病反弹,感染管理小组人员要熟悉本院应急预案,掌握接触、飞沫和空气不同传播途径的隔离方法医院感染监测及培训记录本
(二)临床兼职感染管理监控医师职责.随时掌握本科病人医院感染情况,发现或者可疑医院感染病例,催促经治医生与时送病原学检杳、药敏试验与必要的检查,以明确诊断,早期治疗,并催促其与时填写医院感染登记表,小时之内报感染管理科.积极预防本科内因诊治不当引起的医院感染,时常催促、检查医生的无菌操作技术与消毒隔离制度执行情况.发现医院感染流行趋势或者感染暴发流行时,须即将向科主任与医院感染管理科汇报,积极协助专职人员调查发病原因,寻觅感染源和途径,控制蔓延采取有效控制措施.在科主任领导下,负责监控资料的采集积累和调研工作.对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训
(三)临床兼职感染管理监控护士职责.每日监测本科患者有无医院感染,并将感染病例与大夫商议登记填表,上报感染管理科对医院感染病例与感染环节进行监测,并采取有效措施,降低本科医院感染发生率,发现流行趋势与时报告感染管理科,并协助调查.发现或者可疑医院感染病例,遵医嘱正确留取标本,与时送病原学检查,寻觅感染源和途径,控制蔓延.对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训.催促本科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度.做好卫生员、配膳员、病人与家属卫生宣教与管理.按规定对紫外线、空气、使用中的消毒液进行监测,并登记在监测本上医院感染监测及培训记录本四重点科室消毒隔离制度.普通病房消毒隔离制度医护人员工作时间必须穿戴工作衣帽、口罩和必要的防护措施,并保持清洁在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的各种感染因素与时采取有效控制措施感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置病室内应定时通风换气,必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫,遇污染时即刻消毒病人衣服、床单、被套、枕套每周更换次,枕芯、棉褥、床垫定期消毒,被血液、体液污染时,与时更换;禁止在病房、走廊清点更换卜来衣物病床应湿式清扫,一床一套巾,床头柜应一桌一抹布,用后均需消毒病人出院、转科或者死亡后,床单元必须进行终末消毒处理弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应即将消毒处理加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理餐具、便器应固定使用,保持清洁,定期消毒和终末消毒对特殊感染病人与其用物按传染病管理的有关规定,采取相应的消毒隔离和处理措施传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布,标记明确,分开清洗,悬挂晾干,定期消毒垃圾置塑料袋内,封闭运送医用垃圾与生活垃圾应分开装运;感染性垃圾置黄色或者有明显标识的塑料袋内,必须进行无害化处理严格执行陪护与探视制度,防止医院内交叉感染.治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度医护人员进人室内,应衣帽整洁,严格无菌操作无菌物品放置专柜,各类备用无菌物品应不超过规定保存期限注射、针灸应采用一人一针一管一带,一用一灭菌注射、治疗时,应铺无菌盘,抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过二小时后不得使用各种溶酶不得超过小时,并注明启用时间医院感染监测及培训记录本坚持每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫每月做空气消毒效果监测,定期对紫外线灯强度监测碘洒、泗精瓶应保持密闭,每周更换次,容器每周灭菌次治疗车物品排放:上层为清洁区,下层为污染区;换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口的顺序进行,感染性敷料应放在指定容器内,并焚烧处理置于容器中的灭菌物品一经打开,保存时间不应超过二十四小时・产房、母婴同室、婴儿处置室消毒隔离制度严格执行无菌技术与有关操作规程,特殊要注意操作先后医护人员手的清洗,婴儿护理有关用品要专婴使用,并且一人一消毒产房
1、布局合理,严格划分非限制区、半限制区、限制区,各区之间应用门隔开或者有明显标志II、使用专用工作服与拖鞋,外出时更换,并定期刷洗消毒IH、定期通风换气,分娩室每日进行紫外线空气消毒IV、非本室工作人员未经允许不得入内V、产妇产前应作的有关化验检查,阳性者按消毒隔离原则处理母婴同室I、布局合理,每一个婴儿应有独立床位II、严格探视制度III、母婴一方有感染性疾病时,应与时与正常母婴隔离IV、产妇喂奶前要洗手,清洁乳头,产妇在传染病急性期,应暂停哺乳,注意通风换气和空气消毒婴儿处置室医院感染监测及培训记录本I、淋浴设施合理II、婴儿用的眼药水,粉扑、油膏均应消毒后单独使用,一婴一份,婴儿毛巾,一用一灭菌高压蒸气III、保持室内空气洁净,定期消毒IV、凡有皮肤化脓,定期体检,有肺结核、肝炎以与其他感染性疾病的工作人员,应暂时调离本岗位.口腔科消毒管理制度诊疗室工作人员工作时穿工作服、戴工作帽,护理人员穿工作鞋并保持整洁诊疗、护理工作先后应洗手,无菌操作时戴口罩,无菌操作应遵照消毒规范进行镒子罐定期消毒更换,根据所使用消毒剂的有效期定期更换、浸泡液要求达器械的所有消毒物品均要写明消毒日期,高压灭菌消毒日期不超过一周用浸泡法消毒器械要打开关节,并一定要把器械的血污洗净,擦干净后用戊二醛再行浸泡来院就诊病人均使用一次性口腔盒、一次性口杯、一人一用凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌种发生感染,应严密隔离,用过的器械、口腔盒都要严格消毒处理治疗室、手术室、注射室均应严格消毒,做到每日紫外线照射一次对一次性针管口腔盒等要消毒后毁形.手术室消毒隔离制度布局合理,洁污区严格分开感染手术用品用后单独处理,进行双消毒手术器械与物品必须一用一灭菌麻醉用器具应定期清洁、消毒、接触病人的用品应一间一消毒,严格遵守i次性医疗用品的管理规范医院感染监测及培训记录本洗手刷一用一灭菌严格执行消毒隔离和清洁卫生制度,坚持湿式打扫,每周有固定卫生日,正确执行无菌技术与有关操作规程严格限制手术室内人数,尽量避免非手术人员进入内窥镜室消毒隔离制度设诊查区、洗涤消毒区、清洁区保持室内清洁,操作结束后严格进行消毒处理内窥镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训,包括内窥镜的清洁、消毒或者灭菌、使用中消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等进入人体无菌组织或者器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等必须消毒,活检钳应灭菌处理进行内窥镜诊治前需对病人做乙肝表面抗原等过筛检查,有条件的医院应进行抗一等过筛检查阳性者,己知特殊感染患者或者非特异结肠炎患者等,应使用专用内窥镜或者安排在每日检查的最后用后的内窥镜与附件应即将去污染、清洁,清除管道中的血液、黏液与活检孔和抽吸孔内的残留组织,洗净的内窥镜应沥干水分后再进行消毒内窥镜的消毒须使用高效消毒剂,如%戍二醛消毒浸泡分钟;消毒后用无菌蒸饵i水充分冲洗内窥镜、活检钳的灭菌用环氧乙烷或者%戊醛浸泡小时,具体方法见《医院消毒技术规范》阳性病人和其他特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒,再常规清洗消毒肿瘤病人用过的内窥镜应先常规清洗、消毒,再用毛刷刷洗,酒精消毒消毒后的内窥镜,储存前先干燥处理,再悬挂保存于无菌柜内操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作外衣,戴橡胶手套,有条件的医院可配备防护镜和面罩,工作人员应接种乙肝疫苗每日监测使用中消毒剂的有效浓度,记录保存,低于有效浓度即将更换.供应室消毒隔离制度医院感染监测及培训记录本工作人员穿工作服、戴帽子,操作时应戴口罩严格区分有菌区、无菌区严格区分灭菌与未灭菌的物品,定点放置,未经灭菌物品决不外发认真执行查对制度,各种无菌物品包装完整,注明灭菌日期、有效期并签全名无菌包与容器应清洁、干燥,包的体积符合要求,每包内外均有化学指示剂每月一次作空气培养、无菌物品、消毒液、物体表面抽样细菌培养并达标建立消毒锅测试登记册,每月用生物指示剂监测灭菌效果.门诊、急诊科消毒隔离制度急诊科应建立预检分诊制度,发现传染病人或者疑似传染病者,应到所指定的隔离诊治室诊治0儿科门诊应与普通内科门诊分开,并从科室位置与空间距离上与成人诊疗科室相对隔离0预防交叉感染候诊室、诊室坚持湿式清扫,定期通风换气,并建立每日每周清洁消毒制度各科诊室要有专用洗手设备急诊抢救车与平车、诊察床等应定时消毒液试擦,被血液体液污染应与时消毒处理0急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用,一用一消毒或者灭菌医院感染监测及培训记录本月份学习内容培训对象讲课人授课形式学时实施情况覆盖率考核合格率平均成绩监考人月月月月月月月月月月月月时间空调空气消毒机签名时间空调空气消毒机签名消毒1含氯消毒液酒精高压火菌设备仪器保洁签名配制浓度消毒物品mgmg/mg/仰:日/un表湿化瓶服药杯吸引器瓶止血市各种管道物表擦拭血压计听诊器碘伏小瓶日期消毒池照射时间累计时间保洁签名_0期消毒对象照射时间累计时间保洁签名.治疗室治疗室治疗室治疗室月周外詈室月周处置室处置室々卜置室—病房-病房病房病房日病房日病房治疗室治疗室治疗室治疗室月周处置室月周处置室处置室处置室病房病房病房病房日病房日病房治疗室治疗室月治疗室月治疗室周处置室周处置室—处置室—处置室病房病房日病房日病房周四治疗室周四治疗室月治疗室月治疗室处置室处置室处置空处置室病房病房病房1=1病房n沿疗它治疗室月,台疗宰月治疗室周.处置室周处置室五处置空五处置室-病房病房日一病房日治疗室治疗室月.治疗室日治疗室周勺卜置身周处置室7\处置室-
1./\纪置室病房病房日病房日病房治疗空治疗室治疗交n治疗室目周外置身周姓首室日勺卜国空B处置室日痂唐病房病房日病房。