还剩1页未读,继续阅读
文本内容:
分泌性中耳炎概述定义分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病本病小儿发病率较高,是引起小儿听力下降的常见缘由之一,大约90%儿童曾患有分泌性中耳炎病因本病病因至今尚未完全明白有关的病因学说主要为
1、咽鼓管功能不良咽鼓管是中耳通过鼻咽部与外界沟通的唯一通道,咽鼓管具有调整鼓室内气压,保持其与外界气压平衡、清洁、引流等功能一般认为,咽鼓管堵塞是分泌性中耳炎的基本缘由咽鼓管堵塞正常状况下,中耳内外气压基本相等,约相当于大气的压力假如咽鼓管堵塞,中耳内的空气被汲取,以后得不到补充,即渐渐形成负压由于负压的影响,中耳粘膜的静脉消失扩张,管壁通透性增加,血清渗出并聚积于中耳,便开头鼓室积液引起咽鼓管堵塞的缘由许多,常见的如腺样体肥大,急、慢性鼻窦炎,肥厚性鼻炎,鼻息肉,鼻咽癌,鼻咽管纤维瘤等
2、感染常见的致病菌为流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,B-溶血性链球菌,金黄色葡萄球菌等
3、免疫反应在过敏性疾病患者中,分泌性中耳炎的发病率较对比组高临床上发觉分泌性中耳炎患者中合并呼吸道变性疾病的较多,如变应性鼻炎、鼻息肉、支气管哮喘等病理中耳分泌物来自咽鼓管鼓室以及乳突气房粘膜分泌物可为浆液或粘液性中耳粘膜的病理组织讨论发觉,中耳粘膜水肿,毛细血管增多,通透增加中耳分泌物早期表现出为浆液性,病程较长者,常表现为粘液性症状:
1、听力下降急性分泌性中耳炎发病前大多有感冒史,以后听力渐渐下降婴幼儿可表现为言语发育延迟,学龄前儿童常表现对父母的召唤不理睬,学龄儿童则表现为学习成果下降,看电视要求过大的音量等
2、耳痛或耳胀右有稍微耳痛,耳内闭塞感或闷胀感
3、耳鸣耳鸣一般不严峻,有的不明显检查
1、鼓膜光锥分散或消逝,鼓室积液时,鼓膜失去正常光泽,呈淡黄色、橙红色或琥珀色慢性者可表现为乳白色或灰蓝色,积液多时,鼓膜向外隆起鼓膜的活动度受阴
2、纯音听阈测试(电测听)一般表现为轻度传导性聋(气导性聋)
3、声阻抗呈平坦型,为分泌性中耳炎的典型曲线
4、颍骨CT扫描可见鼓室内有密度匀称全都的阴影,乳突气房中可见液气面诊断依据病史及对鼓膜的认真观看,结合听力测试的结果,诊断并不困难鉴别诊断
1、鼻咽癌:对一侧分泌性中耳炎的成年病人,应留意鼻咽部有无肿瘤,特殊是鼻咽癌
2、脑脊液耳漏多伴有头部外伤史预后
1、轻症患者的中耳积液可自行汲取,或经咽鼓管排出
2、病程较长而未作治疗的小儿患者,将影响言语发育、学习以及与他人沟通的力量
3、鼓室硬化包括鼓膜钙化和鼓室钙化
4、鼓室粘连主要是指听骨链粘连
九、治疗:
1、非手术治疗
(1)抗生素或其他抗菌素治疗,可用头狗类;
(2)糖皮质激素;
(3)激素类、血管收缩剂喷鼻
2、手术治疗
(1)鼓膜穿刺术;
(2)鼓膜切开术;
(3)置管术;
(4)腺样体切除术;
(5)扁桃体切除术
十、预防
1、预防和准时治疗上呼吸道炎,如鼻炎、鼻窦炎等
2、假如鼻息肉、腺样体明显肥大,影响鼻腔通气或堵塞咽鼓管咽口,应行腺体切除术和鼻息肉摘除术
3、扁桃体肿大III度的患者,宜行扁桃体切除术
4、早期发觉和治疗鼻咽癌。