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颗肌瓣转移面瘫矫正术【适应证】适用于患侧面部肌肉已萎缩的晚期面瘫【禁忌证】因肿瘤切除而导致的面瘫,原发病灶尚未治愈者【操作程序及方法】.切口在患侧面部耳轮脚前1cm处于颤弓上缘起向颗顶部发际内做长6-7cm纵行切口,做长约1cm内眦角内侧纵行切口和睑外液U切口及口角外侧3-4cm长的瓠形切口.显露颈深筋膜沿颗部发际切口切开头皮、皮下组织在颗深筋膜表面向前后剥离,尽量广泛暴露颗深筋膜至其附着处.形成肌瓣利用颗肌的前部2/3肌纤维,形成蒂在下方的频肌瓣然后,试将此颗肌瓣向口角处及眼内眦部模拟转移,如有足够长度,能在适当张力下达到口角外侧及内眦部时即可转移如果在模拟转移时颗肌瓣长度不足以到达口角及内眦部,则可利用颗肌瓣表面的颗深筋膜以延长颗肌瓣,此瓣则称为颗肌频筋膜瓣
4.频肌瓣转移先将颗肌瓣形成二条肌瓣分别转移至眼睑和口角
5.缝合各手术切口头皮部切口留置引流条【注意事项】.手术中应保护颗深神经的完整,以便通过咀嚼运动带动患侧面部活动.应预先确定矫正后的口角位置,以高于健侧
0.5cm为宜.当转移肌瓣时,为避免形成额弓上方的死腔和术后臃肿,可截去一段颤弓.本手术是通过颗肌运动带动患侧面部活动,但产生的运动与健侧面部的活动是不完全协调的.术后4周开始功能训练。