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文本内容:
脑脊液系统显像脑脊液CSF显像是将不参与代谢过程,只是作为指示剂的水溶性显像剂,注入到蛛网膜下腔后,它将混合在CSF中参与CSF循行,指示CSF的生成数量、速率和被吸收入血的过程量在体外用显像装置追踪,以此来了解和判断CSF循环动力学功能,以助疾病的诊断
一、适应证L脊髓肿瘤、脊髓炎症、脊髓蛛网膜炎、椎骨转移瘤或骨肿瘤等疾病脊髓蛛网膜通畅程度的诊断和鉴别诊断;.脑积水的诊断与鉴别诊断,包括大脑导水管先天畸形,第四脑室正中孔或侧孔纤维化,囊肿或肿瘤压迫等;.交通性脑积水的诊断和鉴别诊断;.脑萎缩的鉴别诊断,如Alzheimer病、老年性痴呆、代谢性病变、脑动脉硬化症等;.脑脊液漏的检测与定位诊断;.CSF系统术后短路通道功能的评价;.蛛网膜下腔出血和脑出血急性期时,CSF循环功能和蛛网膜下腔通畅情况的评价;.脑外伤和脑部术后CSF循环功能、蛛网膜下腔通畅情况,脑穿透性畸形、蛛网膜囊肿等
二、禁忌证无明确禁忌证
三、操作方法.显像剂1严Tc-二乙三胺五醋酸DTPA用量74〜185MBq2〜5mCi体积1ml0⑵“In-DTPA半衰期
2.8天,主要的能量173keV和247keV用量37MBqImCi体积1ml适合观察48〜72小时CSF循环情况,对脑脊髓膜的辐射量不大.操作程序⑴检查前向受检患者简要说明本检查的价值和临床意义,解除患者对穿刺操作的顾虑和紧张情绪,求得积极配合⑵疑有CSF漏者,在检查前用棉球堵塞双侧鼻孔或双侧外耳道,防止含有显像剂的CSF外溢干扰影像和污染检查床台检查后测定鼻栓和耳塞是否有放射性,以证实CSF漏是否存在⑶腰椎穿刺术采用常规方法,由核医学科医师或神经科专科医师实施⑷小脑延髓穿刺术采用常规方法,由神经科医师实施.仪器条件⑴SPECT或丫相机探头配置低能通用型准直器⑵检查前准备,向患儿和患儿家长简要说明本检查的意义,求得积极配合疑有CSF漏者,在检查前用棉球作鼻栓或耳塞,堵塞双侧鼻孔或双侧外耳道检查后测定鼻栓和耳塞是否有放射性,证实是否有CSF漏⑶给药方式,在严格无菌操作下常规腰穿成功后,接上装有显像剂的注射器,用缓慢流出的CSF稀释至2〜3ml再缓慢将显像剂推注到蛛网膜下腔,然后放入针芯,起针盖敷料术毕对颅压较高的患儿应按压腰穿局部2〜3min防止显像剂外溢腰穿后4〜6h内要求患儿全身放松,尽量去枕平卧,防止出现低压性头痛⑷影像采集条件,一般分别于注射后lh、3h、6h、24h进行前位和后位全脑脊蛛网膜下腔显像使用99Tc-DTPA时探头配置低能通用型准直器,能峰140keV窗宽20初使用“In-DTPA时探头配置中能准直器,能峰取173和247keV窗宽20%o两者采集矩阵皆为256X1024扫描速度15〜20cm/minlh后的各次显像加摄头部前位、后位、左侧位和右侧位像,采集矩阵256X256;时间采集方式每次采集时间要求放射性计数一致,以便对比各次结果对CSF循环速度较慢者可延迟至48h或72ho⑸影像组合显示将全脑脊腔影像和脑池影像或全脑脊腔断层像归一化后,在同一屏幕上组合显示,使其位置、大小和色调一致,并摄片摄片条件同第一节⑹定量测定用感兴趣区(ROD勾画技术将全脑脊腔分割成四段,头部为C脊髓腔为SS的下2/3为LC+S为To^In-DTPA注入后15min进行全脑脊腔显像,求得全脑脊腔的总计数九作为100%的基数,比较不同时间的比率
四、注意事项.实施腰椎穿刺术和小脑延髓穿刺术时要严格遵守无菌操作规范.腰椎穿刺后要求患者全身放松,去枕平卧4〜6h若患者出现穿刺后低压性头痛,平卧4〜6h改善不明显时,可嘱患者平卧多饮盐开水,必要时静脉点滴10%的葡萄糖盐水500〜1000ml对一些颅压较高的病人,预防由于CSF压力突变产生脑疝,穿刺术前做好抢救准备,穿刺成功后CSF流出量和显像剂注入量应等体积.小脑延髓穿刺术的穿刺部位险要,邻近生命中枢一延髓,难度较大,技术要求高,应由神经科专科医师实施,并严格遵守指征,慎重行事,以保安全小脑延髓穿刺术适于因局部软组织炎症粘连,腰椎板融合术后等不能施行腰穿者。