文本内容:
肾上腺素能肿瘤的131i-mibg治疗自1979年美国密执安大学Weiland等报道⑶「MIBG作为肾上腺髓质显像剂后,131i-mibg不但用于显像诊断嗜倍细胞瘤及其它神经内分泌肿瘤,还可用大剂量⑶I-MIBG治疗恶性嗜辂细胞瘤及神经母细胞瘤,经国内外学者临床应用证明,是一种疗效显著的治疗方法
一、适应证
(一)不能手术切除的嗜辂细胞瘤
(二)手术后残余肿瘤病灶及术后预防性治疗
(三)转移性嗜辂细胞瘤
(四)恶性神经母细胞瘤
(五)能摄取131i-mibg的其它神经内分泌肿瘤如甲状腺髓样癌、类癌、化学感受器等
二、禁忌证
(一)白细胞低于
4.0X109/L红细胞低于
25.0X10VL血小板低于
9.0X10L者不宜使用⑶I-MIBG治疗
(二)孕妇及哺乳妇女
三、治疗方法
(一)治疗前准备.在治疗前3天开始服用复方碘溶液,每次5〜10滴,每日三次,直至治疗后二周.在治疗前7天停服影响13I-MIBG摄取的药物,如抗高血压及心血管药物拉洛尔(Labetelol)利血平;钙通道阻滞剂;三环抗抑郁药物;拟交感神经作用药物;胰岛素、可卡因及a神经元阻滞剂等.治疗前测定24小时尿儿茶酚胺,以便作疗效判断.治疗前,作肝、肾功能及血常规检查,如有异常,应暂停治疗.为了计算每克肿瘤组织接受的照射剂量,在治疗前,作诊断性⑶「MIBG显像每24小时测定肿瘤的摄取率,持续七天,并计算最高摄取率和有效半衰期,另外可通过CT或B超检查,测定肿瘤的体积,计算肿瘤照射剂量
(二)治疗方法每次静脉滴注⑶I-MIBG
3.7〜
7.4GBq(100〜200mCi)两次治疗间隔时间一般为4〜12月,根据病情和病人身体状况可缩短治疗间隔时间具体操作⑶I-MIBG溶液注入250ml生理盐水中,缓慢静脉滴注,约需90〜120分钟,滴注过程中检测脉率、血压,必要时进行EKG监护患者安置在放射性隔离室内治疗治疗后一周作⑶I-MIBG全身显像
四、注意事项(-)患者必须在治疗前按“治疗前准备”一项中所述,作好准备否则,易引起甲状腺功能减退症或治疗无效果
(二)在治疗中必须缓慢静滴⑶I-MIBG并时刻观察心率、血压的变化,个别病例在治疗中发生恶心、呕吐、高血压症状时,应暂停静滴,待症状缓解后再继续滴注
(三)个别病例在治疗后发生高血压危象时,应收入ICU病房内严密观察和治疗
(四)长期使用可引起骨髓一过性抑制当红、白细胞和血小板低于治疗标准时应暂停用药。